自制翻身单在重症监护病房的应用

陈瑰丽

（广州市新海医院重症医学科，广东510300）

自制翻身单在重症监护病房的应用

陈瑰丽

（广州市新海医院重症医学科，广东510300）

目的观察自制简单翻身单对重症监护病房患者的翻身效果及其对护理人员自身损伤的影响。方法选取2015年1～12月该科不能自主翻身的危重患者250例作为研究对象，将其分为观察组（150例）和对照组（100例）进行观察比较。观察组采用自制简单翻身单进行翻身，对照组采用传统的徒手方法进行翻身。比较两种翻身方式的效果及其对护理人员工作量和自身损伤的影响。结果两组患者单次翻身耗时，压疮发生率，心率、血压变化情况等比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组护理人员给患者翻身后主诉出汗气喘、疲乏、腰部疼痛不适、下肢疼痛麻木等明显改善，与对照组护理人员比较，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论使用自制简单翻身单可有效减少翻身对患者造成的不适，降低护理人员自身受伤情况，值得在各科室需要翻身的危重患者中推广使用。

重症监护病房；危重病；体位；工作负荷量；护士；压力性溃疡；自制翻身单

在重症监护病房（ICU）的患者均处于卧床状态，不能自主改变体位，长时间的局部受压导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而引发压疮。压疮常发生在骨隆凸处，常由于压力、剪切力、摩擦力而导致，是危重患者最常见的并发症之一，给患者及家属带来身体上、精神上、经济上的严重危害和负担［1］。翻身是防止压疮发生最简单、有效的方法，但有时翻身因病情原因或操作不当会给患者带来痛苦，也给护理人员带来重体力消耗。为防止患者压疮的发生，减轻护理人员的工作强度和顺利进行翻身操作，本科自开科以来，从实践中摸索出用科室现有的物品制作简单方便的翻身单为患者进行翻身，收到很好的效果，同时也减少了压疮的发生，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1～12月本科收治的250例不能自主翻身的危重患者作为研究对象。根据科室格局，以护士站为中轴，分配到护士站右边3张床位的患者为观察组，左边2张床位的患者为对照组。当患者进入ICU后，随机分配床位。观察组150例，对照组100例。两组患者性别、年龄、体质量、患病情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1观察组采用自制简单翻身单进行翻身。将一废弃床单裁剪成宽90 cm、长120 cm的自制翻身单，也可以用大床单对折或现成的大浴巾。保持翻身单中间无任何皱褶。把翻身单拉平放置于患者双肩下，拉至臀部以下，保持患者躯体在翻身单上。2名护士分别站于病床两边，分别将手拉住患者肩部翻身单和臀部翻身单，然后由一人喊口号抬往所要翻身一侧。由抬往翻身一侧护士控制好力度，以免用力过猛，使患者头部撞到床栏。此方法每天进行5次。如患者清醒嘱其双手放于胸前，两腿屈膝，放松自己［2］。再整理床单元，垫好翻身枕。

1.2.1.2对照组采用传统的两人合作徒手翻身法，两人分别将手放于患者腋下和腘窝部，由抬向翻身一侧的护士喊口号，用手臂和腰部的力量把患者拖拉至一侧。如果患者体质量过大，2人只能先移动头部，再移动臀部和下肢［3］。

1.2.2注意事项颅脑损伤有引流管的患者应把翻身单垫到头部，一起把头部抬起来。抬患者时一定要注意引流管，避免扯到引流管。翻身后一定要把翻身单扯平，避免有皱褶而损伤患者皮肤。对于过度肥胖的患者不可使用大浴巾，必须使用对折后的大床单。以保证不影响到患者病情及避免护理人员损伤［4］。

1.2.3观察指标专科护士每次翻身前后都要检查患者的皮肤情况，对异常的皮肤在护理记录单上做好记录，及时变换体位。对新入院的患者要进行Braden压疮风险评估［5］，对院外带入的压疮要填写好压疮伤口护理记录单。观察比较两组患者使用翻身单翻身持续的时间、护理人员自身受伤情况、患者压疮发生及皮肤损伤情况等，同时比较患者的生命体征。轻型患者可以听取患者主诉。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者翻身耗时、压疮发生率及心率、血压变化情况比较观察组患者单次翻身耗时、压疮发生率，心率、血压变化情况与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.2两组护理人员给患者翻身后主诉情况比较观察组护理人员给患者翻身后主诉出汗气喘、疲乏、腰部疼痛不适、下肢疼痛麻木症状较对照组护理人员明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。见表3。

表3　两组护理人员给患者翻身后主诉情况比较［n（%）］

3　讨论

压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题。根据压疮的形成条件，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。ICU患者由于长期卧床、意识不清、循环障碍、营养不良、大小便失禁及应用血管活性药物等比一般患者更容易发生压疮［6］。定期翻身对这些患者来说是最有效预防压疮的方法，但在很多情况下，由于患者病情极危重，翻身时容易造成其病情变化或对其造成痛苦。对于护士来说，频繁地为多个患者翻身导致体力过度消耗，引发一系列不适感甚至对腰等部位造成伤害易形成职业性损伤。因此，为ICU长期卧床患者翻身的重点是快速、有效、省力，保证其生命体征不发生剧烈波动。本科根据人体结构特点及患者卧床要求，自制翻身单用于ICU长期卧床患者的翻身，效果较好。自制翻身单扩大了患者的支撑面，而传统的翻身方法是护理人员使用蛮力，一手放于患者腋下，另外一手放于患者臀下，用自己的腰力对患者使用拖、拉、拽使患者移动体位，不利于很好地保护患者的皮肤。患者压疮形成的前提是压力的不均衡，在压力不变的情况下，支撑体质量的面积越大，其主要受压部位的平均体压值越小，对保护患者的皮肤越有利［7］。

自制翻身单减轻了患者的不适感，减少了徒手翻身对患者皮肤的损害，减低了患者心率及血压的变化，使患者舒适度、安全性增加。当护士徒手给水肿、患有皮肤病、骨折、全身外伤的患者翻身时，由于力度集中在某一个部位而使患者的皮肤脱皮、骨折加重等情况时有发生。使用自制翻身单使力量扩大、均匀，不会直接接触到患者的身体，减少了对患者的二次伤害。

自制翻身单减少了对护理人员的损伤，运用自制翻身单后，护理人员气喘出汗、乏力、腰痛、下肢疼痛麻木等症状有所减轻。采用传统徒手翻身时，护理人员使用的腰力受力面积较少，当护理人员下盘（腰部以下部位）力量不够时，这种爆发力会拉伤到腰部的肌肉。而在使用自制翻身单时，两人的力量分散到翻身单上［8］，主要以整个背部力量为主，辅以双臂用力，可有效减少护理人员的损伤。另外，如果有少量污迹时不需要更换床单，直接更换翻身单即可。同时也有取材方便、便于清洗消毒、经济实惠等优点［9］。

本研究结果显示，观察组翻身操作所用时间明显较短，护理人员受伤情况明显降低，提高了工作效率，减少了长期卧床患者压疮的发生，有效避免了患者皮肤损伤的发生，而且自制翻身单材料成本低，自制过程简单，值得在临床各科ICU中推广应用［10］。

［1］NaghaviM，WangH，Lozano R，et al.Global，regional，and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death，1990-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013［J］.Lancet，2015，385（9963）：117-171.

［2］Soban LM，Hempel S，Munjas BA，et al.Preventing pressure ulcers in hospitals：a systematic review of nurse-focused quality improvement interventions［J］.Jt Comm J Qual Patient Saf.，2011，37（6）：245-252.

［3］李春兰，李秀云，时敏秀，等.国外压疮预防及护理研究进展［J］.实用医药杂志，2016，33（3）：273-275.

［5］Cuddigan J，Berlowitz DR，Ayello EA.Pressure ulcers in America：prevalence，incidence，andimplicationsforthefuture［J］.Adv Skin WoundCare，2001，14（4）：208.

［4］Demarré L，Van Lancker A，Van Hecke A，et al.The cost of prevention and treatment of pressure ulcers：a systematic review［J］.Int J Nurs Stud，2015，52（11）：1754-1774.

［6］段征征，刘义兰.ICU患者压疮研究进展［J］.护理学杂志，2010，25（9）：88-90.

［7］杨新.提高危重监护室护士为危重患者定时翻身依从性的策略和效果［J］.检验医学与临床，2015，12（1）：128-130.

［8］杨列娥，吕艳．自制翻身单在长期卧床患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2006，12（1B）：176．

［9］袁和芬．单人节力翻身法在髋部骨折患者中的应用［J］．护理学报，2010，17（4）：38-39．

［10］潘彩云．自制简易翻身单在长期卧床护理的应用和效果分析［J］．中国医学创新，2014，12（35）：76-78．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.050

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1009-5519（2016）20-3222-02

（2016-05-27）