常规化疗与同步化疗加热疗对老年晚期肺癌的疗效比较

2016-11-05邓建杨道科鲁培

现代医药卫生 2016年20期

关键词：热疗肺癌化疗

邓建，杨道科，鲁培

（1.德阳市人民医院肿瘤科，四川618000；2.郑州大学第一附属医院放疗科，河南郑州450003；3.郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州450003）

常规化疗与同步化疗加热疗对老年晚期肺癌的疗效比较

邓建1，杨道科2，鲁培3

（1.德阳市人民医院肿瘤科，四川618000；2.郑州大学第一附属医院放疗科，河南郑州450003；3.郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州450003）

目的比较常规化疗与同步化疗加热疗治疗老年晚期肺癌的疗效。方法选取2013年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的肺癌晚期老年患者68例，根据就诊顺序分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者采用常规化疗，观察组患者采用同步化疗加热疗。观察两组患者治疗前后血清中恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平的变化及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者血清中TSGF水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CEA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血液和消化道不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论同步化疗加热疗治疗老年晚期肺癌疗效显著，不良反应较少，是一种有效、安全的治疗方法。

肺肿瘤/药物疗法；透热疗法；随机对照试验；治疗结果

肺癌是一种呼吸道的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均比较高，发病年龄多在50～80岁，约80%的患者确诊时已为中晚期，错失了手术治疗的最佳时机［1］。因此，寻找一种在抑制肿瘤细胞生长的同时，还能提高患者机体能力、延长老年肺癌晚期患者生存期的治疗方法是临床研究的热点［2］。为了比较常规化疗与同步化疗加热疗对老年晚期肺癌患者的疗效，本研究选取68例老年肺癌晚期患者进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的肺癌晚期的老年患者68例作为研究对象。均自愿参加本次研究，符合文献［3］中引用的世界卫生组织（WHO）制定的关于肺癌的诊断标准。本研究获郑州大学第一附属医院伦理委员会批准。根据就诊顺序将入选患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者中男21例，女13例；年龄59～84岁，平均（69.52±3.27）岁。观察组患者中男22例，女12例；年龄58～84岁，平均（69.49±3.28）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法（1）对照组患者采用常规化疗。即给予患者100 mg/m2的多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：12090826、14031016）和100 mg/m2的奈达铂（齐鲁制药有限公司，批号：12110832、14022034）进行治疗，21 d为1个周期，治疗2个周期。（2）观察组患者采用同步化疗加热疗。化疗方法及治疗周期同对照组，在化疗第1天开始加热疗，采用功率为1 200 W、温度为41～43℃的高频热疗机对患者病变部位进行治疗，每次45～60 min，每天1次，连续20次为1个周期，治疗周期同对照组。

1.2.2观察指标观察两组患者治疗前后血清中恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平变化及不良反应发生情况。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血清TSGF、CEA水平比较两组患者治疗后血清TSGF和CEA水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者治疗后血清中TSGF水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组CEA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血清TSGF、CEA水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

指标TSGF（U/mL）CEA（ng/mL）观察组（n=34）治疗前治疗后103.03±5.21ab22.42±1.59a142.27±4.51 41.56±2.41对照组（n=34）治疗前治疗后115.62±5.13a22.35±1.62a141.79±4.46 42.10±2.53

2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者血液和消化道不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较［n（%）］

3　讨论

有研究显示，2014年肺癌在全球新发肿瘤患者中所占比例为13%，而在新发肿瘤致死患者中所占的比例高达27%［4］。化疗是目前治疗老年晚期肺癌常用的方法。恶性肿瘤在发生、发展过程中细胞的凋亡存在异常，而化疗的目的是对癌细胞的正常增殖过程进行干扰、诱导细胞凋亡，对肿瘤病灶的发生、发展起到抑制作用［5］。

多西他赛和奈达铂是美国国家综合癌症网络成人癌痛临床实践指南推荐的二线治疗药物［6］。多西他赛是紫杉类化合物抗肿瘤药物的一种，具有细胞周期的特异性，不仅可以被细胞摄取，还能长时间滞留在细胞内，通过对肿瘤细胞的有丝分裂起作用加速细胞的凋亡［7］。与紫杉醇相比，多西他赛更容易被细胞摄取，因此，其促进细胞凋亡的能力远大于紫杉醇［8］。奈达铂是铂类抗癌药的一种，其抗癌谱较广，可结合肿瘤细胞的DNA碱基，对DNA的复制起到了阻碍作用，其抗癌机制与顺铂相似，但其肾毒性和胃肠道毒性均低于顺铂，已广泛应用于临床上实体瘤的治疗中［9］。化疗效果与化疗药物的剂量呈正相关，因此，临床上常通过增加剂量以提高治疗效果，但化疗药物剂量的增加和时间的延长均会造成骨髓抑制，降低患者的免疫力，影响治疗效果［10］。

肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。以空气为人体和电极之间加热的介质，利用高频热疗机的电流产生高频电磁场对肿瘤组织进行作用，肿瘤组织吸收电磁场的能量后会将其转化为热能，当热量在组织内堆积，对肿瘤细胞的合成具有抑制作用，导致肿瘤细胞凋亡［11-12］。此外，热疗还可以增加肿瘤细胞膜的通透性，提高细胞内的药物浓度，促进DNA与化疗药物结合，在提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用的同时，还能降低化疗药物对未加热正常组织的毒性反应，预防或推迟患者对化疗药物的耐药性［13-14］。

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