循证护理应用于高血压患者护理对患者用药依从性、血压控制的影响

●申香萍

循证护理应用于高血压患者护理对患者用药依从性、血压控制的影响

●申香萍

目的：探讨分析循证护理在高血压患者护理实践中的应用价值。方法：随机选取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血压患者，随机分成两组，对照组：80例，常规护理，观察组：80例，循证护理。比较两组患者的用药依从性及血压控制情况。结果：对照组血压控制良好率为55.0%，观察组为80.0%，观察组血压控制良好率明显高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；对照组依从性良好率为61.3%，观察组为88.8%，观察组依从性良好率明显高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：将循证护理应用于高血压患者的护理实践中，可明显提高患者用药依从性，有助于血压控制。

高血压；循证护理；血压控制；用药依从性

据报道显示，高血压发病率占心脑血管疾病的首位，是老年群体的高发病。高血压是一种慢性疾病，一旦患病难以治愈，需长期靠药物维持，若控制不佳，会引发如糖尿病、肾功能衰竭、冠心病等一系列并发症，严重威胁患者的身心健康[1]。服药依从性是影响高血压治疗效果的关键性因素，但在全球范围内，高血压患者普遍存在用药依从性差的特点，导致高血压控制效果不理想。因此，如何提高高血压患者的用药依从性已成为高血压患者日常护理工作的重点[2]。本次研究为了进一步探讨分析循证护理在高血压患者护理实践中的应用价值。随机选取2015年1月-2016年1月我院收治的160例高血压患者为例，观察实施循证护理干预后，患者的服药依从性及血压控制情况，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月-2016年1月我院收治的高血压患者160例，年龄53-83岁，平均年龄（65.7±2.5）岁。随机将160例患者分为两组，对照组：80例，平均年龄（67.2±1.9）岁，男33例，女47例，文化水平：小学以下21例，小学24例，初中13例，高中及以上22例。观察组：80例，平均年龄（64.5±2.3）岁，文化水平：小学以下24例，小学23例，初中19例，高中及以上14例。纳入标准：符合2014年版中国高血压防治指南中关于高血压的诊断标准（舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg）；服药时间≥1年；理解能力及思维能力正常。排除标准：排除合并肿瘤，且接受过放疗、化疗治疗的患者。两组患者的一般资料方面（如年龄、性别、体重指数、文化程度等）不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

两组患者均给予常规治疗药物进行基础治疗，对照组在此基础上给予常规护理。观察组：在药物治疗基础上给予循证护理干预。具体方案如下：

1.2.1 针对高血压危险行为因素提出问题

危险因素包括可改变因素和不可改变因素，可改变因素有体重、肥胖、高盐饮食、高热量高脂饮食、吸烟饮酒、长期精神紧张等；不可改变因素有性别、年龄、遗传、种族[3-4]。重点针对存在可改变因素的患者，给予控制高血压的相关教育，及提高用药依从性指导。

1.2.2 检索文献，寻找解决问题的科学依据[5]

例如：伴高血脂、肥胖的高血压患者，我们选择高血脂、肥胖作为检索词，找出高血压与血脂、肥胖相关的科研成果，同时结合多年的临床护理经验，我们得出结论：高血脂、肥胖与高血压密切相关，体重指数（BM I）与高血脂、高血压表现为正相关。因此，减肥可作为控制血压升高的一项科学、合理的方式，在护理实践中，我们督促高血压伴肥胖患者，要规律饮食，禁食高脂肪高热量的食物，制定符合患者自身情况的运动方式，并且叮嘱患者一定要按照制定计划按要求完成运动任务[6]。我们又将高血压、饮食作为检索关键词，得出血压水平与日常饮食中钠盐的摄入密切相关，鉴于此，我们在护理工作中，指导患者严格进行低盐饮食，每日钠盐摄入量应低于5g为宜[7]。通过查阅文献，我们还得出：吸烟、饮酒均与高血压发病率呈正相关，同时还会影响药效，因此，在护理工作中，我们提倡戒烟限酒。同时发现患者血压与患者的情绪有关，经查阅资料情绪激动可引起血压升高，因此我们指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。

1.2.3 寻找用药依从性的原因，并制定解决措施

（1）定期举办健康讲座，让患者更加充分、全面的掌握自身疾病的相关知识，让患者清楚的知道高血压是一种终身性疾病，要想获得满意的血压水平，需长期坚持服药[8]。（2）老年患者由于神经-体液调节能力减弱，在用药过程中，易出现药物不良反应，护理人员应仔细标明药物用量、时间，耐心的为患者讲解用药过程中可能出现的不良反应及应对措施，指导患者规律用药[9]。（3）指导患者正确使用血压计，定期自我检查血压，根据血压具体情况及时调整用药，避免不良事件发生。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

对照组血压控制良好率为55.0%，观察组为80.0%，观察组血压控制良好率明显高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者血压控制情况比较（n，%）

对照组依从性良好率为61.3%，观察组为88.8%，观察组依从性良好率明显高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者依从性情况比较（n，%）

3 讨论

据报道显示，高血压是引发大脑、心脏、肾脏等组织脏器损伤的最危险因素。目前，关于治疗高血压药物的研究已经取得了显著的进步，但是高血压发病率仍然处于逐年上升的趋势，主要是由于高血压患者普遍存在用药依从性差的特点，有研究指出，高血压患者依从性差主要由以下几个原因所致[10]：（1）降压药通常有一定副作用，令患者难以忍受。（2）高血压患者通常需要长期联合用药，为患者带来沉重的经济负担。（3）患者疾病知识匮乏，一旦初见疗效便停止服药。

本次研究通过查阅相关文献，以权威的科学研究成果为理论依据，提出问题，对造成患者依从性差的因素进行分析，并制定相应的解决措施，取得了令人满意的护理效果，与未实施循证护理干预的对照组相比，观察组患者依从性明显提高，血压控制情况良好。

综上所述，将循证护理应用于高血压患者的护理实践中，可明显提高患者用药依从性，有助于血压控制。

（作者单位：晋城市荣军康复医院）

[1]姜丽君,宋小宇,王晓华.循证护理在高血压患者中的应用[J].山东医药,2011,20（3）:116.

[2]华琴,陈惜珠.循证护理在高血压病患者健康教育中的应用[J].海南医学,2011,14（8）:150-151.

[3]陆宏艳,龚远红,陆琳.循证护理在提高高血压患者遵医行为的应用分析[J].当代医学,2011,19（6）:124-125.

[4]俞晓莲,曾林淼,俞婷婷.我国循证护理干预对高血压病患者健康状况影响的Meta分析[J].解放军护理杂志,2015,04（3）:1-6.

[5]张玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报,2013,02（7）:142-144.

[6]Zhang Y， LiW， Yan T， etal. Earlydetection of lesionsof dorsalartery of foot in patient swithty pe2dia betesmellitusby high- frequencyul trasonography. JHuazhong Univ SciTechnolog MedSci， 2015， 29( 3 )： 387- 390.[7] 闫雯雯. 循证护理在冠心病合并Ⅱ型

[7]闫雯雯.循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价[D].吉林大学,2014.

[8]卢冬梅.高血压患者护理中循证护理的应用与实践[A].《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015:1.

[9]江萍,李薇.循证护理应用于高血压患者的临床观察[J].宜春学院学报,2012,08:84-85.

[10]徐广侠.循证护理应用在高血压患者护理中的临床效果研究[J].中国医药指南,2016,15（7）:30-31.