饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果观察

●陈建梅

饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果观察

●陈建梅

目的：探讨饮食控制方法在妊娠糖尿病疾病中的临床治疗效果。方法：随机选取所在医院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，根据其护理方法进行分组，对照组按照常规护理模式进行疾病干预，观察组患者采取积极的饮食控制，比较2组患者临床治疗效果。结果：2组患者均未出现母婴近期和远期并发症，对照组7例患者出现羊水过多现象，观察组无此现象，2组相比差异显著（P＜0.05）；观察组餐前30m in血糖达标率、餐后2h血糖达标率、零点血糖达标率分别为94.29%、94.12%、94.12%，对照组上述指标分别为32.35%、50.0%、38.24%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠糖尿病孕患者进行严格的饮食控制，可有效控制血糖水平，减少母婴近远期并发症，对保证母婴安全具有促进作用。

饮食控制；妊娠糖尿病；产前保健

妊娠糖尿病是妊娠期常见的合并症状，对孕产妇身心健康具有重要影响。权威文献报道表明，在我国，妊娠糖尿病发病率在1-5%之间，制约产妇分娩结局，因此要得到临床的普遍重视[1]。对于糖尿病合并症，在合理药物控制的基础上，为患者制定良好的饮食控制计划，能够有效控制血糖水平。本研究选取2013年5月——2015年12月68例妊娠期合并糖尿病患者进行详细说明，探讨饮食控制的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取所在医院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者，将其作为主要观察对象，患者年龄24-38岁，孕周38-42周。根据护理方法将患者分为观察组和对照组，每组34例患者。其中，观察组平均年龄（38.54±2.41）岁，平均孕周为（49.63±5.24）周。初产妇23例，经产妇11例。对照组平均年龄（38.56±2.48）岁，平均孕周为（49.02±5.13）周。初产妇24例，经产妇10例。2组患者临床一般资料等方面无显著的差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）合并严重急性并发症；（2）肝肾功能严重不全者；（3）心肺功能较差者；（4）合并免疫系统疾病者；（5）近期感染者；（6）精神疾病及无法定监护人者。

1.3 护理方法

对照组患者按照常规护理模式执行护理干预，护理人员要根据患者实际病情， 给予对症护理。同时，严格执行医嘱等相关规定，保证患者护理工作的安全性。观察组患者接受严格的饮食控制，具体方法详见下文：

（1）饮食控制原则：为充分配合妊娠糖尿病患者的治疗，护理人员要讲解饮食控制的重要性，从而使患者和家属了解疾病的危害性。同时，告知患者饮食看控制的主要原则：规范饮食、明确忌食（辛辣、油腻、荤腥）食物，清淡为主，配合低脂、低胆固醇、高钙、高膳食纤维饮食。

（2）饮食控制方法：根据患者怀孕时间、体质量、血糖水平，制定每天总热量摄入量。通常情况下总热量（J）=30～40g★[身高(cm)-105]，而糖、脂肪和蛋白质所含总热量比例分别为50-0%、30-5%、15-0%。告知孕妇科学合理安排进餐次数，遵循“少量多餐”原则。

（3）健康知识宣教：根据患者自身的饮食结构，及时对方案进行调整，使其满足患者治疗所需。对患者开展针对性较强的健康宣教，指导患者开展血糖自我监控、检查，并在此过程中做好充分记录，定时交给临床医师，以此为根据做好全方位管理工作，促进患者良好预后。

1.4 观察指标

比较2组患者近远期并发症及羊水情况，同时比较2组30m in血糖达标率、餐后2h血糖达标率、零点血糖达标率，并做好详细记录、统计和分析。

1.5 数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±s 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者均未出现母婴近期和远期并发症，对照组7例（20.59%）患者出现羊水过多现象，观察组无此现象，2组相比差异显著（P＜0.05）；观察组餐前30m in血糖达标、餐后2h血糖达标、零点血糖达标例数分别为33例、32例、32例，占比分别为94.29%、94.12%、94.12%。对照组餐前30m in血糖达标、餐后2h血糖达标、零点血糖达标例数分别为11例、17例、13例，上述指标占比分别为32.35%、50.0%、38.24%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 2组患者血糖达标情况比较（n/%）

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠期常见的合并症状，是指妊娠期间出现的血糖水平异常现象，但是排除妊娠前已经罹患糖尿病疾病者[2]。权威文献报道表明，我国妊娠糖尿病发病率在1-5%之间，妊娠糖尿病，严重影响孕产妇身心健康，并对产妇分娩结局产生较大的不良影响，因此临床要加大对此类患者的重视程度[3]。

对于糖尿病合并症，临床主张积极采用药物控制方法进行治疗，在合理药物控制的基础上，为患者制定良好的饮食控制计划，对有效控制血糖水平具有一定的促进作用。饮食结构调整能够有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，并在此前提下防止孕产妇发生低血糖症状，减少酮症发生率，从而保证患者就诊安全[4]。本研究观察组患者采取饮食控制方法进行血糖控制，首先要对饮食控制方法的重要性及原则充分告知患者及家属，同时做好健康知识宣导工作，并根据患者实际情况，制定严格的饮食计划，控制糖、脂肪、蛋白质等营养物质的摄入比例。

本研究结果显示：2组患者均未出现母婴近期和远期并发症，对照组7例（20.59%）患者出现羊水过多现象，观察组无此现象，2组相比差异显著（P＜0.05）；观察组餐前30min血糖达标率、餐后2h血糖达标率、零点血糖达标率分别为94.29%、94.12%、94.12%，对照组上述指标分别为12.56%、50.0%、38.24%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与权威文献报道结果相符，说明对妊娠糖尿病孕患者开展合理的饮食控制，能够有效控制血糖水平，并减少母婴近远期并发症，避免患者发生羊水过多现象，对保证母婴安全能够发挥较大的作用。

根据多年实际工作经验，认为妊娠糖尿病发病机制比较复杂，且对患者身心健康、生活质量及妊娠结局均有较大的影响。为此，在为妊娠糖尿病患者开展临床护理时，要做好良好的护理配合，告知患者及家属血糖控制、并发症预防需长期坚持，方能达到预期效果。同时，做好家属宣教工作，告知其密切配合患者治疗工作，并给予患者最大支持。另外，在饮食控制的基础上，要指导患者进行科学的体育锻炼，进而不断巩固治疗效果，为妊娠糖尿病的控制夯实基础。

本研究尚存在一定局限性，主要体现在三个方面。其一，样本容量比较少，可能无法发现危险性相对较低的因素，应适当增加样本容量，保证研究结果的真实性和客观性。其二，本研究未对饮食控制是否能减少宫内感染率、剖宫产率及产后出血率进行研究。其三，本研究未对饮食控制是否能减少早产率及新生儿窒息率进行研究，应在日后相关研究中适当增加此部分内容。

总而言之，及时为妊娠糖尿病患者开展针对性较强的饮食控制，能够使孕产妇、家属掌握疾病危害性，并了解疾病预防、控制方法，有效控制血糖水平。

（作者单位：大同市第一人民医院产科）

[1]范小燕.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].中国当代医药,2015,22(26):73-75.

[2]岳立稳.饮食控制及运动治疗对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局影响[J].中国疗养医学,2015,24(4):421-422.

[3]李玲玲,严婷.饮食运动干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].华西医学,2014,29(11):2069-2072.

[4]马静波.妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义[J].中国妇幼保健,2012,27(21):3252-3253.

陈建梅，女，本科，主治医师。