项目管理对医院护士手卫生依从性的干预效果

●杨娴

项目管理对医院护士手卫生依从性的干预效果

●杨娴

目的：探讨项目管理对医院护士手卫生依从性的干预效果。方法：对2016年11月至2017年1月我院护士的手卫生情况进行观察，并采取项目管理法进行干预，根据干预的结果评定项目管理法对医院护士手卫生依从性的影响。结果：实施项目管理前，我院护士手卫生依从率为72.0%，由于手卫生问题造成软组织感染率10.0%，泌尿道感染率12.0%，皮肤感染率10.0%。实施项目管理后，我院护士手卫生依从率为96.0%，由于手卫生问题造成软组织感染率4.0%，泌尿道感染率2.0%，皮肤感染率2.0%。结论：通过实施项目管理，能够提高医院护士手卫生依从率，进一步避免医院感染问题的发生。

项目管理；医院；护士手卫生；干预效果

近些年来，医院感染问题频繁发生，且感染问题的发生率在逐年的增加，严重的影响到患者的治疗安全与身体健康，也影响到医院医疗服务的质量，对医院与患者均造成不利影响。而导致医院感染问题发生的原因较多，其中最为重要的因素就是护士存在着手卫生问题。由于护士在日常工作中要接触很多患者，如果不注重手卫生，势必将病菌、病毒等进行传播，从而诱发感染问题。因此，强化护士的手卫生是非常有必要的。但是，通过调查方面，我院护士在手卫生方面依然存在着诸多的问题，很多护士没有把手卫生问题放在工作首位，影响到患者的生命安全。基于此，在本次的研究中，主要对我院护士手卫生问题进行了调查，结合调查的结果，采用项目管理法对护士的手卫生进行干预，并对干预的结果进行了评定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院的临床护士作为本次的研究对象，其中涉及到泌尿外科、皮肤科、骨科等科室，涉及到50名护士。护士年龄在21岁到35岁之间，平均年龄为29.3岁。其中有24名为本科学历，20名为大专学历，6名为中专学历。

1.2 方法

对这50名护士开展调查，了解护士的手卫生情况。主要观察的内容包括输液、注射、换药、配药等等。通过暗访的方式对护士的护理过程进行观察，每周暗访10次。共暗访1个月。在1个月后，对护士的手卫生问题进行分析和整理，并进行针对性的项目管理。项目管理的具体过程如下：一，对护士进行培训，使其了解到手卫生的重要性，并在日常工作中不断强化自身的手卫生意识，从而更好的预防医院感染。通过培训，能够有效的纠正护士医学错误的行为，从而降低医院感染的发生率[1]。二，应积极做好手卫生的宣传工作。医院可组织相关的手卫生竞赛活动，对手卫生重要性进行宣传，从而使医院的护士积极的行动起来，结合自身在手卫生方面做的不到位的地方，积极的进行改正，从而提高医院医疗服务的质量。三，对护士的手卫生进行专业性的指导。主要是由专业的管理人员对护士的手卫生进行示范性操作，包括洗手的步骤，洗手的要领以及相关的注意事项，从而规范护士的手卫生行为，确保护士能够高质量的完成临床护理工作，促进患者疾病早日康复。四，进行考核。在项目管理工作即将结束之后，还需要对管理的效果进行考核，其考核的主要内容就是护士的洗手方法、无菌操作情况，对手卫生相关知识的知晓率等等，结合考核的结果，采取相应的鼓励措施，针对于考核不合格的护士，应进行一定的处罚，以增强护士对手卫生的重视度[2]。

1.3 观察指标

对管理前后手卫生的依从率及管理前后由于手卫生问题造成感染的发生率进行对比观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 29.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

表1 管理前后手卫生依从率对比分析表

表2 管理前后由于手卫生问题造成感染的发生率对比分析表

3 讨论

近些年来，在医院卫生管理中，护士的手卫生问题比较突出，进而也造成了诸多医院感染的发生，影响到医院的信誉度及医疗质量。而导致护士手卫生依从率低的原因主要与护士自身的卫生意识及管理不善有关。很多护士缺乏卫生意识，在为患者护理后，没有进行手清洁就为下一个患者进行护理，从而出现感染的问题[3]。此外，医院没有强化对护士的手卫生管理，导致护士没有认识到无菌操作对医院、对患者以及对自己的重要性。基于此，在本次研究中，采用项目管理法对医院护士的手卫生问题进行了有效的管理。项目管理的主要流程就是，对医院护士的手卫生情况进行调查，并分析手卫生依从性低的原因，进而采取针对性的管理措施，进一步提高护士手卫生依从率，更加科学高效的预防医院感染。通过本次研究结果显示，采取项目管理后，我院护士手卫生依从率不断的提高，且软组织感染、泌尿道感染以及皮肤感染的发生率在不断的降低，从而确保了对患者医疗服务的质量。此外，在本次的调查中，主要采取暗访的方式，其主要的目的是为了避免霍桑效应，确保调查数据更加真实和有效[4]。

总之，针对于医院护士手卫生依从性低的问题，通过采取项目管理的方法，能够全面的提高医院护士手卫生依从率，有助于医院医疗服务的顺利开展和高质量完成，同时也促进患者疾病快速康复。

（作者单位：贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院医保科）

[1]朱玉婷,方小芳,丁韧,磊彤华,孙艳,胡秀琼.加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生的作用[J]. 当代医学,2016,(17):161-162.

[2]孙彦峰,卫政登,白利平,王若婧. PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用[J]. 循证护理,2016,(01):56-58.

[3]郑勇,张建伟. 知信行模式对手术室护士手卫生依从性的影响[J].大家健康(学术版),2016,(10):262-263.

[4]刘云,陈晓侠,林煜.医护人员手卫生影响因素与干预措施效果分析[J]. 中国消毒学杂志,2015,(11):1160-1162.