双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预对策

●郭文文

双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预对策

●郭文文

目的：探究双胎妊娠在妊娠期可能出现的并发症及其对妊娠结局的影响，由此应采取的防预对策。方法：选取2014-08至2015-08期间来我院分娩并确诊为双胎妊娠的产妇88例，随机平均分为两组，每组44例。实验组针对双胎妊娠可能出现的如妊娠高血压综合症、早产、产后出血等疾病采取防治并发症的特殊护理方法和定期的产前检查，采用剖宫产进行分娩；对照组采用一般产妇的常规护理方法和不定期的产前检查，采用阴道分娩，观察并比较围生儿的预后方式、产妇生产方式及并发症的发生情况。结果：88例患者除了部分患者没有出现并发症其余患者均出现并发症，合并有两种以上的并发症患者也占多数。实验组患者围生儿发生胎儿窘迫4例，早产10例，死亡1例；对照组患者围生儿发生胎儿窘迫21例，早产28例，死亡6例，数据显示实验组围生儿预后明显优于对照组，即差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：双胎妊娠产妇和围生儿的并发症、合并症的发生率均很高，加强产前防治，定期做产前检查，选择合适的分娩方式均有利于提高产妇和新生儿的健康，具有深远的意义。

双胎妊娠；妊娠并发症；结局；防预对策

一次妊娠有两个胎儿叫做双胎妊娠［1］，近几年来，由于促排卵药物的广泛使用以及辅助生殖技术的日益成熟，双胎妊娠越来越多见，相比较于单胎妊娠，双胎妊娠围生期的发病率和死亡率要高得多。早产、妊娠高血压综合症、产后出血等并发症是引起新生儿死亡的主要原因。双胎妊娠的孕周平均为36周［2］，双胎妊娠时产妇各系统的负荷明显增加，不仅各种并发症发病率高，而且发病更早，病情更重，因此，做好双胎妊娠的产前、产中、产后护理和定期产检显得尤为重要。故选取了2014-08至2015-08期间在我院分娩的双胎妊娠患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2014-08至2015-08期间在我院治疗分娩的双胎妊娠患者88例，这期间我院的分娩总数为624例，双胎妊娠占总数的14.10%。产妇年龄20-41岁，平均年龄(26±3)岁，初产妇52例，经产妇36例。分娩孕周为28-40周，平均为(36±2)周。随机分为两组，实验组和对照组。实验组44例产妇年龄22-35岁，平均年龄(24±2)岁，初产妇28例，经产妇16例，分娩孕周为28-39周，平均为(35±2)周；对照组44例产妇年龄为20-41岁，平均年龄为(28±3)岁，初产妇24例，经产妇20例，分娩孕周28-40周，平均为(36±3)周。

1.2 方法

两组患者均出现不同程度的并发症如妊娠高血压综合症、早产、贫血等疾病，出现并发症后实验组患者采取针对并发症的护理措施，定期产检，分娩时采用剖宫产进行分娩；对照组患者采用常规护理措施，不定期产检，分娩时采用阴道分娩。

1.3 观察指标

探究各种并发症的发生率，并对围生儿预后和不同分娩方式对围生儿预后的影响进行分析比较。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差±s )，计量资料间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 双胎妊娠产妇的并发症

表1 双胎妊娠产妇发生的并发症(n=88)

双胎妊娠产妇的并发症有早产32例(36.3%)，贫血26例(29.5%)，妊娠高血压综合症8例(9.1%)，胎膜早破24例(27.2%)，产后出血14例(15.9%)，胎位异常14例(15.9%)，妊娠期糖尿病10例(11.3%)，产前出血6例(6.8%)，羊水过多4例(4.5%)，及一些患者无并发症16例(18.2%)。见表1。

2.2 双胎妊娠围生儿预后比较

实验组患者发生胎儿窘迫3例，胎儿早产1例，死亡1例；对照组患者发生胎儿窘迫21例，胎儿早产28例，死亡6例。实验组围生儿预后明显优于对照组，采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者围生儿预后比较

2.3 不同生产方式对围生儿预后的影响

双胎妊娠患者中，实验组采用剖宫产方式分娩，有10名胎儿早产；对照组采用阴道分娩法分娩，有28名胎儿早产，P＜0.05，即差异有统计学意义，可以认为剖宫产方式分娩优于阴道分娩。

3 讨论

3.1 双胎妊娠的并发症

随着促排卵药物的广泛运用以及辅助生殖技术的不断普及，双胎妊娠的人数逐年增加，双胎妊娠较单胎妊娠而言，妊娠的并发症多发且发生率更高。

贫血、胎膜早破、早产、妊娠高血压综合症等等这些并发症都威胁着产妇和胎儿的健康，由实验数据显示，加强产前、产中、产后护理，定期进行产前检查是十分必要的。加强对产妇的产前宣传与教育也同样不容忽视。有学者提出，加强对产妇的产前教育，多卧床休息，减少体力劳动能有效降低早产儿的发生率［3］。同时加强产妇的孕期营养，能有效控制产妇的体重，降低早产儿或者低体重胎儿的发生率［4］。

3.2 产前护理

(1)做好产前检查，超声检查已广泛运用于围产期检测，为产前诊断的重要检测手段。(2)产前做好产妇的心理护理和卫生宣教，使产妇心情舒畅。(3)注意多休息，避免过度劳累，孕期最后几个月尤其重要，避免跌倒。(4)卧床时采取左侧卧位，有利于子宫和胎盘的血液供应，减少早产的发生率。(5)加强孕期营养，根据产妇所处孕期不同制定不同的膳食营养方案，满足各个时期产妇的营养需求。积极补充维生素、微量元素，降低新生儿的各种并发症。(6)满足产妇每天的钙、铜、锌、维生素C的需要量，增加胎膜张力，降低胎膜早破的发生率。(7)加强对产妇的宣传与教育，保持会阴部清洁干净减少生殖道感染，妊娠期间应减少性生活次数，防止早产。双胎妊娠一定要避免早产，延长孕周。

若出现并发妊娠高血压，应及时住院治疗，保持病人心情舒畅，采取左侧卧位，高蛋白、低盐饮食。保持安静，检查治疗护理期间动作应娴熟轻柔，避免诱发子痫［5］。

3.3 产中护理

根据产妇和胎儿的情况，选择合适的生产方式。分娩时高级医师和儿科医生都应在场，以便于及时处理突发情况。剖宫产时，应准备好各种抢救用品；阴道分娩时，有经验的医师和助产士应协同合作，第一胎娩出后，一人立即清理呼吸道，为新生儿保暖，另一人立马断脐，并加紧胎盘侧脐带，防止第二个胎儿失血过多而死亡。同时应固定好腹内胎儿为纵位式，防治忽略性胎儿横位的发生，第一胎产出后，交与助手并注意检测胎儿的胎心并注意阴道出血状况。第二胎胎儿前肩娩出后，立即注射催产素，并在腹部放置沙袋，防止产后大出血［6］。检查胎膜胎盘情况和软产道，并及时缝合伤口。接生完毕后留产妇在产房严密观察两个小时，观察产妇各项生命体征，及时做好会阴部的清洁［7］。

3.4 产后护理

协助产妇自行排尿，避免尿潴留，影响子宫收缩，指导产妇正确喂养方式，注意产妇营养，注意会阴部的清洁，避免会阴部的感染［8］。

综上所述，双胎妊娠并发症多发病率高及时定期的产前诊断与检查，选择合适的生产方式都有利于产妇和胎儿的健康，临床应广泛推广运用。

（作者单位：徐州市妇幼保健院 妇产科）

[1]黎小红.双胎妊娠的护理体会[J].护理实践与研究,2012,09（18）:51-52.

[2]赵勇,张敏华.双胎妊娠328例结局分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,10:1767-1768.

[3]陈凤霞.双胎妊娠44例妊娠结局临床分析[J].中外医疗,2014,10:3-5.

[4]武艳梅,陈奕.双胎妊娠222例临床分析[J].中国临床医生杂志,2015,11:81-84.

[5]吴琼花.46例双胎妊娠的临床分析与护理[J].河南职工医学院学报,2012,03:344-345.

[6]张立琴,武知荣,王悦敏.30例双胎妊娠的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2015,04:141-142.

[7]黎小红.双胎妊娠的护理体会[J].护理实践与研究,2012,18:51-52.

[8]黄华.双胎妊娠的临床分析及并发症的护理对策[J].中国实用医药,2014,04:218-219.