消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果

●袁旭琼 袁俊华 黄丽萍

消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果

●袁旭琼 袁俊华 黄丽萍

目的：探讨对于外来手术器械消毒供应中心的规范管理与效果。方法：采用目测加光源放大镜方法对规范管理前后半年外来手术器械的清洗质量进行效果评价，从外来器械包的重量、体积大小、包装的完好性方面进行包装质量评价。结果：规范管理前外来手术器械清洗质量合格率为91.5%， 规范管理后外来手术器械清洗质量合格率为 98.3%，清洗质量得到了明显提供；规范管理前、后包装质量合格率分别为83.6%、99.7%。结论：消毒供应中心中对外来手术器械进行规范管理，使外来手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌等质量得到提高，从而保证了手术的安全性，避免发生感染，同时也降低了成本，使资源可以真正的共享。

消毒供应中心；外来手术器械；规范管理

人体细菌的种类比较繁多，而手术器械在完成手术之后就沾染了无数的病原菌，并成为病原体的传播载体[1]。外来器械在多家医院流动，具有使用频率高、种类多、结构复杂、植入型器械多、术后污染重等特点。该类器械若不加强管理会存在很大安全隐患，威胁到患者的生命安全。所以，要充分利用消毒供应中心集中、规范化管理的优势加强外来器械的管理。为探讨消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果，本研究选取了四川省南充市中心医院消毒供应中心2015年1月-2015年6月处置的567件外来手术器械与规范管理后2015年7月-2015年12月处置的596件外来手术器械来作为研究对象，最后得出规范管理后的效果很好。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取规范管理前2015年1月-2015年6月外来手术器械567件与规范管理后2015年7月-2015年12月在南充市中心医院院消毒供应中心进行清洗、消毒等处置的596件外来手术器械，采用目测法（肉眼裸视法和矫正视力法）来评价外来手术器械的清洗质量, 从外来器械包的重量、体积大小、包装的完好性方面进行包装质量评价。

1.2 管理方法

改变过去由器械供应商或业务员清洗、打包，消毒供应中心质控护士督导的管理方法为：消毒供应中心专业人员清洗、打包，质控护士进行全程质量监控的管理方法。

1.2.1 外来手术器械的交接管理制定完善的外来器械包内交接卡，包括器械名称、规格、数量等。

由外来器械公司业务员与消毒供应中心专业人员进行检查、清点、核对，无误后填写外来器械回收清单，双方签字确认。首次使用的新器械要求提供清洗、消毒、灭菌方式的书面资料。

1.2.2 外来手术器械的清洗管理

（1）制定外来手术器械清洗规范和操作流程。外来器械具有种类多，结构复杂、术后污染重等特点。必须对器械进行分类清洗并选用正确的清洗方法。普通、污染不明显的器械采用自动清洗消毒机进行清洗，器械污染比较严重时先手工预处理之后再用自动清洗消毒机进行清洗。对结构复杂、有腔隙、表面不光滑的器械可先用手工清洗再用超声波加酶清洗最后再手工刷洗的方法〔2〕。

（2）采用肉眼裸视法和矫正视力法来评价外来手术器械的清洗质量。评价标准:器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑[3]即可判定为合格，否则视为不合格。

1.2.3 外来器械的包装管理

外来手术器械在清洗质量合格，干燥彻底之后才可进行包装，禁止器械供应商自行打包。器械篮筐底部铺垫吸水纸，减少湿包的发生。包的重量不超过7，脉动预真空压力蒸汽灭菌器体积不超过30×30×50[3]。严格按照规范要求进行包装，为手术器械提供一个良好的屏障来抵抗微生物。植入型器械采用纸塑袋包装时应采用双层包装。

1.2.4 外来器械的灭菌管理

根据器械材质选择正确灭菌方法，规范装载灭菌。压力蒸汽灭菌器锅内推车架上铺垫棉布单后再放置器械包，避免湿包的发生。器械包之间要有2-3cm左右的距离，方便蒸汽的穿透。除了作好物理和化学检测以外，对所有外来器械均进行生物监测。

1.2.5 外来器械的发放管理

手术器械在灭菌后要进行冷却，时间要超过半个小时，再从灭菌包包装的完好性、包外化学胶带变色情况、标识完整性、有无湿包等方面进行灭菌质量确认。各项监测结果合格之后再进行发放。

1.2.6 外来器械的追溯管理

建立外来手术器械清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、存放、发放全流程的质量监测记录，必须具有追溯性。

1.3 统计学分析

由SPSS21.0软件对本次研究的数据进行统计，外来手术器械的规范管理效果以清洗质量和包装质量（%）来表示，并行卡方检验，当P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2015年1月-2015年6月外来手术器械567件，清洗、包装质量合格率分别为91.5% 、83.6%；2015年7月-2015年12月596件外来手术器械清洗、包装质量合格率分别为 98.3%、 99.7%，具体情况如表1所示：

表1 2015年1-6月、7-12月外来手术器械的清洗质量及包装质量比较

3 讨论

医院外来手术器械是指由器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械，比如骨科植入物以及内固定手术的操作器械等，这种器械大都比较昂贵，流动性比较大，专业性比较强，所以多数医院都是租赁使用，所以清洗、包装质量就显得格外重要[4]。由器械商清洗、包装之后再送到医院的消毒供应中心进行灭菌，其操作可能不规范，不能保证手术器械清洗、包装以及灭菌的质量。

经过消毒供应中心的规范管理，按照行业标准来进行操作，保障了器械清洗、包装以及灭菌的质量[5]。

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高医疗护理质量，确保医疗安全的重要保证。重视外来器械每一个环节的质量管理，实现全过程、所有环节的可追溯性，使外来手术器械质量管理工作走上规范化、程序化、科学化和社会化的轨道[6]。

综上所述，消毒供应中心中对外来手术器械进行规范管理，可使外来手术器械的清洗、包装、灭菌等质量得到提高，从而保证了手术的安全性，避免发生感染，同时也降低了成本，使资源可以真正的共享，可在临床上进行推广。

（作者单位：南充市中心医院）

[1]鲁成秀.消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果[J].中国民康医学,2014,27(16):89-91.

[2]余诗娃，许晨耘，周淑萍等.消毒供应中心接管手术室术后器械的工作流程[J].中国消毒学杂志，2014,31（4）:434-435

[3]中华人民共和国卫生部.WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].2009

[4]郭富琴.消毒供应中心对外来手术器械的规范管理及效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,34(51):182-182.

[5]覃美丝,韦艳萍.消毒供应中心对外来器械不安全因素行规范管理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2695-2696.

[6]杨惠英，余红，刘银梅。外来医疗器械清洗质量效果监测评价[J].中国消毒学杂志，2015,32（5）:499-500

Objective: The standard management and effect of the sterilization and supply center of the foreign surgical instruments are discussed. Methods: Using visual and light magnifier method to standardize the management before and after half a year of extraneous surgical instruments cleaning quality of effect evaluation,from external instrument package weight, size, packaging intact aspects of packaging quality evaluation. Results: Standardize the management of extraneous surgical instruments cleaning quality qualified rate was 91.5%, standardized management of extraneous surgical instruments cleaning quality qualified rate was 98.3%, and the cleaning quality has been significantly provide; before standardized management, after packing quality qualified rate was 83.6%, 99.7% respectively. Conclusion:Sterilization and supply center of extraneous surgical instruments were standardized management, improved the quality of external surgical instruments cleaning,disinfection, packaging, sterilization, so as to ensure the safety of the operation, to avoid infection, but also reduce the cost, so that resources can be real to share.

Sterilization and supply center; External surgical instruments; Standardized management