卡维地洛与美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病临床对比研究

●金银生

卡维地洛与美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病临床对比研究

●金银生

目的：探讨卡维地洛与美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病临床对比研究。方法：选取我院2013年1月到2015年1月收治的扩张型心肌病患儿共80例，分为观察组和对照组各40人，分别采用卡维地洛、美托洛尔治疗，通过观察两组患者治疗前后的左心室舒张末端的内径，以及左心室的射血分数、心胸率比、N端、B端的脑钠肽变化的情况。结果：研究发现：治疗后观察组患者的左心室舒张末端的内径、N端、B端的脑钠肽改善效果明显的好于对照组，左心室的射血分数以及心胸率比的改善程度没有统计学意义。结论：卡维地洛相对于美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病效果更明显，尤其是在治疗左心室舒张末端的内径、、N端、B端的脑钠肽变化方面，效果更佳的明显，值得在以后的应用中推广。

卡维地洛；美托洛尔；儿童扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种及其复杂的疾病，同时由遗传及非遗传的因素造成，其中儿童为高发性的人群，其中心力衰竭的人数较多，儿童诊断后的生存率较少，一般都采用传统的美托洛尔治疗，另外还有洋地黄、利尿剂等，卡维地洛是一种新型的治疗儿童扩张型心肌病的方法，治疗儿童扩张型心肌病效果显著[1]，值得在以后的应用中推广[1]，具体的数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月到2015年1月在我院接受治疗的80例重病患者作为主要的研究对象，随机的分为观察组和对照组，观察组中的男性有23例，女性有17例，年龄1个月到9岁，平均年龄（17.62±2.32）个月；对照组的重病患者中，男性患者有21例，女性患者有19例，年龄2个月到8.9岁，平均年龄（21.20±3.20）个月，所有病例均符合世界卫生组织的诊断标准[2]，通过对比两组患者的性别、年龄等信息，P＞0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者均采用地高辛、利尿剂以及卡托普利，另外，观察组的患者采用的是卡维地洛（罗氏制药有限公司，国药准字J20040120）治疗，其中药物剂量初始为0.025～0.05mg/（kg.d），也是分两次服用，两三周之后逐渐增加药物的剂量直到0.15～0.25mg/（kg.d），同样分两次口服，之后一直按照此剂量维持；对照组采用的是传统的美托洛尔治疗，其中药物的剂量为0.5mg/（kg.d）2次/天，两三周之后逐渐增加药物的剂量直到2mg/（kg.d），以后都为此药量服用[3]。

1.3 观察指标

在接受治疗半年之后，观察组两组患者的治疗前后的左心室舒张末端的内径，以及左心室的射血分数、心胸率比、N端、B端的脑钠肽变化，其中左心室舒张末端的内径，以及左心室的射血分数采用的测量方法是荷兰PhilipsIE33超声诊断仪器，其中的测定的方法是M型；另外心胸率比采用的测定方法是德国的SIEMENSX线机射片的测定方法，N端、B端的脑钠肽变化采用的是罗氏cobash232心脏标志物检测仪，其中的检测人员均采用的是盲法测定。

1.4 统计学方法[4]

通过所有数据均进行统计学分析，应用SPSS19.0统计学软件，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异[4]。

2 结果

两组患者在进行治疗之前其中的左心室舒张末端的内径，以及左心室的射血分数、心胸率比、N端、B端的脑钠肽变化没有统计学意义，在治疗半年之后观察组患者的左心室舒张末端的内径以及N端、B端的脑钠肽变化改善的程度好于对照组，其中P＜0.05，但是左心室的射血分数、心胸率比改善的情况没有统计学意义；具体的数据分析如下表1。

3 讨论

扩张型心肌病每年的发病率为0.59/100000，在总体的心肌病的发病率中占50%，其中患儿的年龄大概在1.5岁，大约有75%～95%主要的表现为心力衰竭，当前治疗儿童扩张型心肌病的机制为：使用药物不断的降低心肌耗氧量，不断的改善心的功能，避免使得肾上腺素过度的刺激，提高心的功能，阻止心肌细胞的增生以及肥厚，避免发生心率失常的现象。

本文主要研究了卡维地洛与美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病临床对比，通过采用分组对比的方法进行分析，两组患者均采用常规的地高辛、利尿剂以及卡托普利，另外观察组在此基础上服用卡维地洛，对照组在此基础上采用美托洛尔，两组患者均治疗半年的时间，通过观察两组患者治疗前后的左心室舒张末端的内径，以及左心室的射血分数、心胸率比、N端、B端的脑钠肽变化的情况。通过研究发现卡维地洛相对于美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病效果更明显，尤其是在治疗左心室舒张末端的内径、N端、B端的脑钠肽变化方面，效果更佳的明显，其中P＜0.05,两组患者的在年龄性别方面没有统计学意义。

综上所述，卡维地洛治疗儿童扩张型心肌病的效果好于美托洛尔值得在以后的应用中推广。

（作者单位：十堰市人民医院）

[1]陈燕,陆阳,肖文香,黄小妹.卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病患者的疗效和安全性对比分析[J].中国现代药物应用,2016,05(24):51-52.

[2]冯迎军,李莹莹.卡维地洛与美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病临床对比研究[J].中国临床新医学,2016,07(06):513-515.

[3]崔艳菁.观察并对比卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果[J].大家健康(学术版),2015,04(01):138.

[4]袁泉,刘开宇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,09(30):4946-4948.

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比分析