氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效

冯信枝　梁中坤　李裕兴

（广东省怀集县人民医院怀集526400）

氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效

冯信枝梁中坤李裕兴

（广东省怀集县人民医院怀集526400）

目的：研讨氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：106例患者随机从2014年3月～2016年1月我院收治的痛性糖尿病周围神经病变患者中选取，依照随机抽签法分为两组，对照组接受常规治疗，研究组接受氟哌噻吨美利曲辛片联合普瑞巴林药物治疗，治疗后，对比两组临床治疗状况。结果：研究组总疗效94.34％比对照组79.24％明显要高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组VAS、HAMD评分状况，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周、治疗4周时，研究组评分均比对照组要优，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床在治疗痛性糖尿病周围神经病变时可考虑采用氟哌噻吨美利曲辛片联合普瑞巴林药物，疗效突出，各体征指数改善更为明显，且安全可靠，推广价值大。

普瑞巴林 氟哌噻吨美利曲辛片 疗效 糖尿病 周围神经病变

痛性糖尿病周围神经病变临床症状主要表现为疼痛，往往自远端发展到近端，大多表现为痛觉过敏、抽痛、刺痛、烧灼、电击、触痛、麻木等，60％左右的患者因疼痛而出现睡眠性障碍[1]，进而发生烦躁不安、抑郁、焦虑性精神障碍，对其生活质量造成严重影响。所以，给予有效治疗方式是缓解痛性糖尿病周围神经病变的必要措施。将106例患者分组探讨，目的在于研讨氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效。具体报道如下：

1　资料及方法

1.1一般资料：106例患者随机从2014年3月～2016年1月我院收治的痛性糖尿病周围神经病变患者中选取，依照随机抽签法分为两组，即53例对照组，53例研究组，检查结果均显示符合WHO规定的痛性糖尿病周围神经病变判定标准[2]。对照组男性27例，女性26例，平均年龄（53.4±5.2）岁，平均病程（12.1± 5.2）年，平均体质指数（27.3±4.5）kg/m2，空腹血糖指数（7.8±0.9）mmol/L；研究组男性28例，女性25例，平均年龄（53.7±5.1）岁，平均病程（12.4±5.1）年，平均体质指数（27.8±4.3）kg/m2，空腹血糖指数（7.7±0.7）mmol/L。两组基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：①患者肢体症状主要为触痛、痛觉过敏、抽痛、刺痛、烧灼、电击、麻木等；②HAMD评分在14分或以上；③肌电图表明其运动神经和感觉神经传导速度降低。

排除标准：①肿瘤性、药物性、中毒性、营养性、特发性周围型神经病变患者；②存在抑郁症疾病者，或合并其他疾病；③合并其他椎体外系疾病或帕金森疾病者；④心肌梗死早期恢复、肝肾功能异常者。

1.2方法：两组入院后控制血压、血脂、血糖，定期测定，保持体征指数稳定。对照组接受常规治疗，给予甲钴胺（批准号：国药准字H20058993；生产厂商：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）和氯化钠溶液（批准号：国药准字H20143075；生产厂商：河北天成药业股份有限公司）治疗，将1mg甲钴胺加入250mL氯化钠溶液，每日一次静脉滴注；研究组接受氟哌噻吨美利曲辛（批准号：国药准字H20143390；生产厂商：海南益尔药业有限公司）联合普瑞巴林（批准号：国药准字H20130073；生产厂商：重庆赛维药业有限公司）药物治疗，每日两次口服普瑞巴林药物75mg，若其疼痛无缓解可将药物用量加至300mg，同时，每日两次口服10mg氟哌噻吨美利曲辛药物。两组均持续治疗4周。

1.3指标判定：疗效依据WHO提出的疾病判定标准分为显效、有效、无效，显效：各症状得到明显改善，腱反射处于正常，肌电图表明神经传导速度上升在每秒5m以上，HAMD评分降低幅度在50％以上，VAS评分降低幅度在80％以上；有效：各症状、腱反射均有改善，神经传导速度上升在每秒5m以内，HAMD评分降低幅度在25％或以上；无效：各症状无变化，或加重，HAMD评分降低幅度在25％以下。

患者治疗各阶段采用VAS量表（疼痛视觉模拟）测定疼痛状况，给予HAMD量表（汉密尔顿抑郁量表）判定抑郁状况[3]，评分越低表明越良好。

1.4统计学方法：此研究所得各数据处理分析方式为SPSS13.0软件，X2检验计数资料，表示方式为（n，％），t检验计量资料，表示方式为（±s），差异有统计学意义（P<0.05）。

2　结果

2.1疗效：研究组总疗效94.34％比对照组79.24％明显要高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：

表1　对比两组疗效[n，（％）]

2.2VAS、HAMD指数：对比两组VAS、HAMD评分状况，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周、治疗4周时，研究组评分均比对照组要优，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详见下表2：

表2　对比两组VAS、HAMD评分状况（±s）

表2　对比两组VAS、HAMD评分状况（±s）

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3　讨论

糖尿病疾病的一种严重并发症为糖尿病周围性神经病变，痛性糖尿病周围神经病变属于糖尿病周围神经病变中较为常见的一个类型，占比大约为45％。痛性糖尿病周围神经病变发病机制具有一定复杂性，涉及糖基化产物堆积、激活多元醇通路等[4]，病程长，容易发生抑郁、焦虑等精神障碍。在治疗上不仅需将血糖状况做好控制，还需缓解其疼痛，给予抗抑郁和焦虑药物。氟哌噻吨美利曲辛药物组成部分为美利曲辛和三氟噻吨，三氟噻吨可调节中枢神经突出前膜多巴胺[5]，对多巴胺释放和合成有促进作用，显著改善抑郁和焦虑症状。美利曲辛属于双相抗抑郁药物，对去甲肾上腺素和突触前膜5-羟色胺再摄取有抑制功效，提升患者痛阀，降低疼痛感觉，且可改善抑郁和焦虑症状，降低锥体外症状。普瑞巴林药物对中枢神经中电压依赖性Ca2+道路a2-α亚单位有抑制作用[6～7]，Ca3+内流降低，且痛觉传导内神经递质释放减少，最终让其疼痛症状得到改善。同时，此药物在睡眠质量改善和抗焦虑上具有一定优势。将以上两种药物联合使用的作用显而易见。此研究结果证实了此观点。综上所述，临床在治疗痛性糖尿病周围神经病变时可考虑采用氟哌噻吨美利曲辛片联合普瑞巴林药物，疗效突出，各体征指数改善更为明显，且安全可靠，推广价值大。

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[3]李银华.普瑞巴林加巴喷丁卡马西平治疗痛性糖尿病神经病变效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2015（5）：38.

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1672-8351（2016）10-0066-02