腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比

王星际

【摘要】 目的 探讨和分析腹腔镜和开腹手术在结肠癌患者临床治疗中的方法和效果。方法 70例结肠癌患者， 随机分为实验组和对照组， 各35例。实验组患者接受腹腔镜手术治疗， 对照组患者接受开腹手术治疗， 对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果 经过系统的治疗和护理之后实验组患者肠道恢复时间为（2.1±0.5）d、住院时间（5.5±0.5）d、术中出血量（81±10）ml、镇痛时间（1.4±0.5）d；对照组患者肠道恢复时间为（3.2±0.2）d、住院时间（13.4±1.0）d、术中出血量（135±15）ml、镇痛时间（3.5±1.2）d。两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗相比较， 接受前者治疗的安全性相对较高、患者术后恢复时间短、手术创伤较小、患者预后效果较为显著， 其临床应用价值较大， 值得在临床治疗中进行使用和推广。

【关键词】 腹腔镜；开腹手术；结肠癌；临床治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.057

在临床医疗卫生事业发展速度逐渐提升的影响下， 腹腔镜手术技术开始被运用在很多疾病治疗活动中， 其应用价值相对较高， 但是， 对于结肠癌患者究竟选择腹腔镜还是开腹手术治疗一直备受争议[1]。为了进一步探讨和分析腹腔镜和开腹手术运用在结肠癌患者临床治疗中的方法和效果， 现选择2014年9月～2015年9月本院收治的70例结肠癌患者临床资料作为研究对象， 并将其总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的70例结肠癌患者作为研究对象， 男42例、女28例；年龄30～73岁， 平均年龄（50.0±8.5）岁， 所有患者都存在程度不同的黏液血便、排便不尽感觉、腹胀、腹痛等症状。患者接受活检或者纤维肠镜等临床检查， 被诊断为结肠癌。其中临床分期为A期、B期和C期的分别有36、21和13例。随机将其分为实验组和对照组， 每组35例。

1. 2 方法 对照组患者接受常规结肠癌根治术治疗；实验组患者首先接受全身麻醉， 建立相应的气腹， 控制气腹为13 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 上下浮动不可超过1个单位， 并在患者左右麦氏点所对应的位置设置3个不同的操作孔， 脐上设置观察孔， 并把超声刀、操作钳、腹腔镜都放置在患者腹腔内部， 对患者内脏器状况进行常规检查， 明确肿瘤所在位置， 观察其是否存在转移现象， 并利用纱带将靠近肿瘤的肠管、系膜进行扎紧， 利用超声刀切开患者的后腹膜和肠系膜， 将肠系膜血管能够分离到患者根部位置， 并将患者肠段进行游离， 在患者肿瘤位置腹腔外部10 cm位置的肠断切除， 保证两处肠管得以吻合， 并重新放置在腹腔内部[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过系统的治疗和护理后， 实验组和对照组患者临床症状都得到缓解。实验组患者肠道恢复时间为（2.1±0.5）d、

住院时间（5.5±0.5）d、术中出血量（81±10）ml、镇痛时间（1.4±0.5）d；对照组患者肠道恢复时间为（3.2±0.2）d、住院时间（13.4±1.0）d、术中出血量（135±15）ml、镇痛时间（3.5±1.2）d。两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结肠癌在临床医学中属于较为常见的恶性肿瘤之一， 在微创技术和临床医学事业不断发展的影响下， 腹腔镜手术开始在结肠癌患者临床治疗活动中得到普遍的运用， 结肠癌患者是否能够接受腹腔镜手术治疗， 首先需要考虑其生物学特征， 包括癌外表现、肿瘤标志物、激素分泌、浸润深度、分化程度、肿瘤范围等[3， 4]。

结肠癌肿瘤根治术临床效果受到术中是否存在无瘤操作、综合治疗、手术切除范围、肿瘤分化程度、病理分期等因素的影响。腹腔镜手术实施过程中要能够选择和开腹手术一样的原则， 预防切口种植、隔离肠管和切口[5]；彻底清除淋巴结， 控制系膜切除范围要超过肠管淋巴引流的实际范围；癌肿远端和近端肠管切除长度要能够重新进行整合， 控制结肠和肿瘤的距离>10 cm；要能够对肿瘤和附近组织进行整块切除；肿瘤切除过程中要能够遵循无菌操作技术要求[6]。手术医生需要能够在进行传统肿瘤根治同时掌握更加熟练的腹腔镜手术操作技术， 使用齐全的器械或者设备， 在进行腹腔镜手术过程中还要能够控制深部照明条件和放大效果， 为清除患者病灶和淋巴结提供更多的帮助[7]。

综上所述， 腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗相比较， 接受前者治疗的安全性相对较高、患者术后恢复时间短、手术创伤较小、患者预后效果较为显著， 其临床应用价值较大， 值得在临床治疗中进行使用和推广。

参考文献

[1] 江弢， 孙晶， 裘正军. 腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较. 复旦学报（医学版）， 2011， 38（3）：211-215.

[2] 尹锡洲， 郝永钟， 丁胜文. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究. 当代医学， 2011， 17（21）：16-17.

[3] 康建省， 刘国超， 乔占英， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析. 腹腔镜外科杂志， 2011， 16（10）：737-741.

[4] 蒋磊， 孙宏治， 王巍， 等. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究.中国全科医学， 2012， 15（8）：871-873.

[5] 周纲， 陆逸庭. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较. 肿瘤学杂志， 2012， 18（6）：444-446.

[6] 阮翊， 王勇， 武洋. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究. 中国实用医药， 2012， 7（29）：100-102.

[7] 曹树平. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究. 中国当代医药， 2013， 20（13）：33-34.

[收稿日期：2016-04-18]