补肾温阳化瘀法对子宫内膜异位症的效果观察

●王静

补肾温阳化瘀法对子宫内膜异位症的效果观察

●王静

目的：观察补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症的效果。方法：将本院2014年3月1日至2016年8月1日收治的32例子宫内膜异位症患者计算机随机分成A组（补肾温阳化瘀法）和B组（西药疗法），16例/组。比较痛经改善情况和血清性激素水平。结果：A组患者治疗后痛经程度评分（1.12±0.25分）、孕酮（113.26±96.57pg/mL）、雌二醇（203.26±104.67pg/mL）、催乳素（321.25±125.24pg/mL）均低于B组（p＜0.05）。结论：补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症效果显著。

补肾温阳化瘀法；子宫内膜异位症；效果

子宫内膜异位症属于妇科常见病，患者会出现痛经、盆腔疼痛、月经不调甚至不孕等临床症状，发病率在百分之十五左右[1]，极易复发，目前临床尚未有明确的发病机制，认为该病会导致机体血液循环障碍以及分泌系统紊乱，需早期接受治疗。针对子宫内膜异位症，临床通常给予患者西药治疗，但实践发现，西药容易引发不良反应，且复发率较高，因此需寻找更加安全有效的治疗手段。观察补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症的效果，与西药疗法进行比较，为临床治疗方案的选择提供参考。

方法：选取本院32例子宫内膜异位症患者作为研究对象，分成两组后采取不同的治疗措施，比较痛经改善情况、血清性激素水平等临床指标。

1 一般资料

从本院收治的子宫内膜异位症患者中抽取32例作为此次研究对象（属于2014年3月1日至2016年8月1日）。

采取计算机随机分组法将32例患者分成两组，各16例。

A组——年龄范围23—45（34.26±5.12）岁；病程1—5（3.10±1.02）年。

B组——年龄范围22—43（34.34±5.27）岁；病程1—6（3.21±1.14）年。

A组和B组子宫内膜异位症患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

2 方法

A组——采取补肾温阳化瘀法治疗，药方由红花5g、肉桂5g、五灵脂10g、蒲黄10g、当归10g、补骨脂10g、桃仁10g、附片10g、熟地15g、赤芍15g共十种中药材组成。脾虚者加白术10g、党参10g；有包块者加穿山甲5g、三棱15g、莪术15g；肝郁气滞者加川芎10g、香附15g；阴虚者加鹿角胶10g、巴戟天10g。一天一剂，经期照常服药，连续服用三个月。B组——西药治疗。给予患者孕三烯酮于经期首日服用，经期持续三天后再次服药，后期在同一时间服药，一周服用两次，一次2.5mg，连续用药三个月。

3 观察指标与判定标准

采用视觉模拟评分法在治疗前后对患者的痛经程度进行评估，十分制，分数与疼痛程度高低呈正相关。在治疗前后测量患者的血清性激素指标，包括孕酮、雌二醇及催乳素，观察其变化情况。

4 统计学处理

将血清性激素指标、痛经程度评分[用（‘x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

5 结果

5.1 痛经改善情况

如表1所示，A组和B组患者在治疗前痛经程度评分均较高，对比无统计学意义，经三个月治疗后，两组数据均有下降，但A组降低幅度更大，p值小于0.05。

表1 对比2组子宫内膜异位症患者痛经改善情况（‘x±s）

5.2 血清性激素水平

开始治疗前，两组三项血清性激素指标水平对比差异不明显，p值大于0.05，疗程结束后，A组孕酮、雌二醇、催乳素三项指标均较B组更低，p值小于0.05。具体数据见表2：

表2 对比2组子宫内膜异位症患者血清性激素水平变化状况（‘x±s，n=16）

6 讨论

子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病，主要因机体内环境紊乱导致激素受体数目减少所致，会引发炎性反应、机体组织纤维化等疾病[3]，使病情加重，治疗难度增加，该病的致病因素较多，患者会出现痛经、经期紊乱等临床症状，严重影响身心健康。西药疗法在临床中应用较多，主要是给予患者降雌激素水平药物，达到缩小病灶、缓解症状的目的，但一旦终止服药，患者就可能出现复发的情况[4]，若长期服药又会对患者的卵巢功能和肝脏功能造成影响[5]，且改善症状效果一般。

中医学认为瘀血阻滞、气虚肾亏是子宫内膜异位症的病机，应将活血化瘀、益气补肾作为治疗基本原则。在补肾温阳化瘀法中用到多种中药材，其中桃仁、红花以及当归可止痛通络、活血化瘀，有利于腹腔中的血液和凝血块的吸收[6]；五灵脂和蒲黄可使子宫内膜上的抗体数量减少，对结缔组织增生进行抑制，还可止痛杀菌，降低巨噬细胞的吞噬功能；熟地、补骨脂以及肉桂具有补火助阳、止痛散寒、温通经脉之功效[7]，能够使炎症反应减轻以及单克隆抗体水平提高，对免疫抑制状态进行调节。多种药材合用可最大程度上发挥药物本身之疗效，促进子宫发育，使黄体功能提高[8]，治疗不孕之症。

本文结果部分数据显示，A组患者治疗后痛经程度评分、三项血清性激素水平均较B组更低，p值小于0.05。由此可知，补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症可有效改善患者痛经症状和血清性激素水平，效果优越。

（作者单位：常州市中医院 产科）

[1]陈景伟,仝瑞晓,杨剑.补肾温阳化瘀方对实验性子宫内膜异位症TRPV1及其致敏因子NGF的影响[J].中国中西医结合杂志,2015,35(6):717-723.

[2]何冬梅,郭晓燕,高飞雁.补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症40例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2013,22(15):55-55.

[3]魏郁清,王淼,杨艳琳等.补肾序贯结合活血化瘀法治疗子宫内膜异位症所致痛经40例临床观察[J].江苏中医药,2015,47(1):44-45.

[4]张丽霞.补肾活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3117-3120.

[5]周艳艳,李潇.益气补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症60例临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(9):862-863.

[6]刘书英,林洁,刘士霞.米非司酮配合补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):62-63.

[7]王秋香,徐晓娟.从“肾虚血瘀”论治子宫内膜异位症并发不孕[J].成都中医药大学学报,2015,38(2):105-108.

[8]张松英,张力敏,董艳.中西医结合治疗子宫内膜异位症术后23例临床观察[J].江苏中医药,2014,46(3):40-41.