龙胆泻肝汤加味联合西药治疗带状疱疹30例

杨越

（甘肃省白银市白银区人口和计划生育服务站，甘肃　兰州　730900）

龙胆泻肝汤加味联合西药治疗带状疱疹30例

杨越

（甘肃省白银市白银区人口和计划生育服务站，甘肃兰州730900）

运用龙胆泻肝汤加味联合阿昔洛韦治疗带状疱疹并观察临床疗效；将60例带状疱疹患者随机分为对照组、治疗组两组，对照组30例单用阿昔洛韦进行治疗，治疗组30例内服龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗；治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.4%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；龙胆泻肝汤+蚯蚓白糖液外敷联合西药可有效治疗带状疱疹，值得在临床上作推广和运用。

带状疱疹；龙胆泻肝汤；阿昔洛韦；中西医结合

带状疱疹主要是因为感染水痘—带状疱疹病毒而出现的一类急性炎症性皮肤病，该病的主要临床症状为：患者患处皮肤灼热刺痛并伴有密集性的小水泡，中医又常常将其称为 “缠腰火丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”等。本病易遗留严重的神经痛多发于春、秋季节，以成年患者为多。2011年1月～2014年6月甘肃省白银市白银区人口和计划生育服务站联合运用龙胆泻肝汤、阿昔伟洛进行治疗，取得显著疗效，现将治疗经过和治疗结果汇报如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本文一般资料来源于2011年1月至2014年6月前来我站门诊诊治的60例带状疱疹患者，所有患者均符合带状疱疹的诊断标准。（1）纳入标准：①符合带状疱疹的诊断标准②年龄24～70岁，1周内未服用或外用过抗病毒药③辨证分型热重于湿④无其他合并症⑤患者同意服用中药，签署知情同意书，并配合随访。（2）排除标准：①三叉神经分支带状疱疹及无疹型带状疱疹②已接受相关治疗并可能影响效应观察指标③严重心、肝、肾损害影响药物代谢④特征人群（孕妇、哺乳期、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。现采用数字法方式将患者分为治疗组和对照组，对照组：男13例，女17例；年龄24～67岁；病程1～15d；治疗组30例，男15例，女15例；年龄26～69岁；病程2～15d。将两组患者基本资料逐项比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者主要指导其服用阿昔伟洛片（四川科伦药业股份有限公司）进行治疗，规格为0.1g/片。一次4片，每日4次；维生素B1片20mg/次，3次/日；维生素B12片，20mg/次，3次/d；甲钴胺片500μg/次，3次/d；1个疗程为7d。

1.2.2观察组

于对照组治疗的同时给予中药龙胆泻肝汤治疗。基础方：龙胆草9g、连翘15g、生地15g、泽泻6g、车前子12g、黄芩9g、栀子9g、丹皮9g、板蓝根15g、木通9g生甘草9g。随症加减：伴有高热者，可用生石膏30～60g或加生玳瑁9g；疼痛甚者，加郁金10g、元胡12g、丹参6g、没药6g、乳香6g；皮损潮红疼痛明显者，加大黄6g以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙；内有食滞、湿滞者加枳壳9g；后期痒感明显者加白鲜皮12g；发于颜面者加野菊花20g；侵犯眼、眉者加谷精草15g；发于下肢加牛膝15g；发于腰部者加桑寄生15g、杜仲15g；发于上肢者加姜黄10g以引经；水疱明显者加生薏苡仁20g；伴有发热者加金银花20g。每日一剂，水煎，分晨起、晚饭后温服，连续治疗四周。并予以蚯蚓白糖液（民间验方）外涂，每日数次，配方：取活蚯蚓7条，洗净泥土后置瓶内，然后加适量白糖，待蚯蚓溶化分解后，即成蚯蚓白糖液，用棉签蘸药液涂擦患处。观察两组患者在治疗第4天、第7d、第10d、第14d时的疗效。分组治疗前和治疗结束后，进行血、尿常规，肝肾功能，心电图及血压监测，均未发现明显异常［1］。

1.3观察指标和疗效评定标准

两组患者每个疗程为7d，连续治疗3个疗程后对疗效进行评定。主要观察并比较两组患者止疱时间、结痂时间、止痛时间、治愈时间。疗效的评价标准主要是参照《中国病症诊断疗效标准》中关于带状疱疹的疗效评定标准。（1）痊愈：经治疗，患者疱疹均消失，疼痛消失：（2）显效：经治疗，患者疱疹消退近70%，疼痛基本消失；（3）有效：经治疗，患者疱疹消失达30%至69%，疼痛有所缓解；（4）无效：经治疗，患者疱疹消退低于30%，依然疼痛。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%［2］。

1.9统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效

对照组总有效率为73.4%；治疗组总有效率为93.3%。两组痊愈率和有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较例［%］

2.2两组复发率比较

经过3～6个月的观察随访期间，治疗组中有2例患者复发，复发率为6.67%；对照组中有6例患者复发，复发率为20%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

带状疱疹属于急性皮肤病中一种，中医将其称为“蛇串伤”，又因为该病常常发生在胸部和腰部，因此又被称为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等。带状疱疹的发病急，且疼痛剧烈，若不及时治疗，严重影响患者的正常生活和工作。当前西医治疗带状疱疹的原则为：控制感染、止痛、补充维生素、饮食清淡、抗病毒等。但是单传运用西医的方式进行治疗所需时间较长，根治率较低，患者容易复发，因此治疗效果不佳［3］。迄今为止，中医在治疗皮肤病方面取得显著成效，祖国医学指出：该病主要是因为风、湿、热邪侵入人机体，蕴于肌肤，阻滞经络气血运行不畅，或正气不足，抗邪不力，邪蕴肌表而发病，且与肝脾诸脏有关。久病入络，湿热毒邪稽留，经络气血阻滞，不通则痛，故后遗神经痛。病机可能是因为湿热内蕴，脾湿郁久或者情致不调引起肝胆火盛以及外受毒邪而引起。因此中医在治疗该病方面主要是以泻火解毒、清热利湿以及止痛为主［4］。在本文的研究中，观察组患者联合运用龙胆泻肝加味、阿昔伟洛治疗带状疱疹，其治疗总有效率为93.3%，明显高于单纯运用阿昔伟洛治疗对照组的总有效率73.4%。在该汤方中，龙胆草主要发挥泻肝清热的功效，黄芪具有凉血解毒和清热燥湿的功效，车前子和泽泻具有清热利湿的功效，栀子、大青叶、生甘草具有清热解毒的功效，裁胡和白芍具有清热疏肝解毒的功效；生大黄具有清热通下的功效，郁金、延胡索、丹参疏肝理气、活血通络止痛。因此整个汤方发挥清热利湿、止痛以及泻火解毒的功效。外用蚯蚓白糖液，因蚯蚓有活血通络之效，对治疗带状疱疹是有较好的作用，以清湿热为主，辅以活血，疗效更佳。另外，治疗组的治疗后的复发率6.67%低于对照组20%。

综上所述，在阿昔伟洛治疗带状疱疹的基础上再联合龙胆泻肝汤加减加蚯蚓白糖液外敷进行治疗，不仅临床疗效显著，患者复发率低，该治疗方案值得在临床上作进一步推广。

［1］鹿凡修.中西医结合治疗带状疱疹对照观察［J］.中国城乡企业卫生，2014，（42）：99-101.

［2］中华医学会.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006∶2.

［3］曹卫跃.中西医结合治疗老年带状疱疹的临床观察［J］.湖北中医杂志，2013，35（4）：178-179.

［4］林碧云.中西医结合治疗带状疱疹的临床研究［J］.哈尔滨医药，2013，8（5）：345-347.

R752.1+2