心理干预在肿瘤外科护理中的应用

朱翠凤　周灵芳　汪春华

(1.兴化市中医院护理部，江苏 兴化　225700；2.兴化市中医院外科，江苏 兴化　225700；3.兴化市中医院肿瘤科，江苏 兴化　225700)



心理干预在肿瘤外科护理中的应用

朱翠凤1周灵芳2汪春华3

(1.兴化市中医院护理部，江苏 兴化225700；2.兴化市中医院外科，江苏 兴化225700；3.兴化市中医院肿瘤科，江苏 兴化225700)

目的：观察肿瘤外科护理中应用心理干预的效果。方法：选择肿瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，随机选取其中的75例作为实验组，在常规护理的基础上应用心理干预，剩余75例作为对照组，给予常规护理，观察两组患者护理前后的心理状况，对比两组患者对护理的满意程度。结果：护理前，两组患者心理状况差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组患者心理状况优于对照组，且对护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤外科患者护理中应用心理干预后可改善患者的心理状态，提高治疗效果，并提升患者对护理满意度。

心理干预；肿瘤外科；护理满意率

临床治疗肿瘤外科疾病患者时，需要给予患者积极的护理干预，以提升治疗效果。本院在护理肿瘤外科患者时应用心理干预，取得满意效果，现报告如下。

1　临床资料与方法

1.1一般资料

选择肿瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，男77例，女73例；年龄29～78岁，平均(56.9±2.7)岁；疾病类型：肠癌36例，胃癌33例，乳腺癌30例，食管癌24例，肺癌21例；肿瘤疾病早期48例，肿瘤疾病中晚期102例；文化水平：专科及以上36例，高中28例，初中17例，小学以及下69例。随机选取其中的75例作为实验组，剩余75例作为对照组，两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规护理，对患者生命指标进行严格的监测，术前给予患者常规健康教育。

实验组给予心理干预，护理措施如下：(1)术前心理干预：患者入院后，了解患者的疾病状况、心理感受等，评估患者的心理状况，依据评估结果，给予患者个性化的心理干预措施。患者存在否认心理时，表现为怀疑诊断结果的准确性，不承认自己的疾病，对于医护人员的治疗及护理操作拒绝配合，针对此种表现，护理人员应主动关心、安慰患者，获取患者的信任，逐步的引导患者配合治疗[1]；患者存在愤怒心理时，表现为易激怒，情绪波动大，认为自己患有肿瘤疾病的原因为家人不够关心自己，在进行治疗及护理时，患者的配合度非常差，护理人员应耐心的与患者沟通，引导患者说出心中的想法，发泄愤怒的情绪，并给予安抚和疏导，缓解其愤怒情绪；患者存在悲观、抑郁心理时，表现为过度的担心，如担心治疗费用太多影响家庭经济，尤其是恶性肿瘤患者，此种不良心理表现的更为明显，无信心面对生活和治疗，对此，应提高患者对疾病的认知，并指导家属多给予患者支持和鼓励，促使患者勇敢的面对疾病，积极的接受治疗[2]。此外，患者的不良心理状态中还会表现为焦虑、恐惧、紧张等，护理人员应依据患者具体的表现，给予有针对性的心理疏导，改善患者的心理状态。(2)术后心理干预：术后，患者迫切的希望了解手术效果，护理人员应在患者清醒后将手术的效果告知患者，减轻其心理负担，向患者讲解术后疼痛为正常现象，并评估患者的疼痛程度，给予患者相应的疼痛护理，在巡视患者时，询问患者的自觉感受，让患者感受到关怀，放松心情，以积极的心态面对术后康复，提升康复效果。

1.3观察指标

分别于护理前后利用抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)评价患者的心理状况，SDS、SAS评分<50分时判定患者无抑郁症状。采用自制调查问卷评价患者对护理的满意情况，包含满意、基本满意及不满意。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计量资料和计数资料分别利用t检验和χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1护理前后SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　实验组和对照组患者护理前后SDS、SAS评分比较

注：与实验组相比，*P<0.05。

2.2患者对护理满意率比较

护理中应用心理干预后，实验组75例患者中，对护理满意44例，基本满意28例，不满意3例，总满意72例，满意率96.0%；对照组75例患者中，对护理满意39例，基本满意26例，不满意10例，总满意65例，满意率86.7%。实验组患者对护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

患者确诊患有肿瘤疾病，尤其是恶性肿瘤时，心理会发生一系列的变化，由怀疑、否定到愤怒、恐惧，最终发展为悲观、失望，主观上否定治愈的可能性，降低配合医护人员的治疗及护理的配合程度。同时，随着患者病情的进展，疾病带来的痛苦程度会提高，再加上治疗时的不良反应，导致患者的心理问题逐渐加剧，甚至影响治疗效果的提升[3]。临床治疗肿瘤外科患者时，护理是必不可少的环节，但在常规护理方法中，并未充分的重视患者治疗期间的心理变化，更多的是针对患者的疾病及治疗给予患者护理，而患者的不良心理会在一定程度上影响治疗效果，导致疗效并不理想。护理中应用心理干预中，从患者入院开始，护理人员积极、主动的与患者交流，了解患者的心理状况，针对患者的不良心理表现，结合患者自身的特点，给予个性化的心理护理，缓解患者的不良心理状态，促使患者积极的面对疾病，配合医护人员的治疗及护理[4]。术后，将手术效果、恢复效果、注意事项等详细的讲解给患者，降低患者的心理负面，引导患者积极的配合术后康复护理，促使患者术后尽早康复，提高患者对护理的满意程度[5]。

综上所述，肿瘤外科护理中应用心理干预后，针对患者的焦虑、紧张、悲观等不良心理给予患者个性化的心理疏导，缓解患者的不良心理，促使患者以积极的心态面对治疗，提升治疗依从性，从而提高治疗效果，促进患者康复，提升患者对护理的满意程度，改善患者预后。

1巩李娜. 健康教育和心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2014, 11(14): 2022-2024.

2曾纪莲,陆文珍,冯月眉,等. 快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用[J]. 现代医院, 2014, 14(06): 95-96.

3周琦,屈双英.人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J].现代养生, 2015, 4(2): 174-174.

4詹琼琼,彭小丹. 心理护理在外科护理实践中的应用[J]. 实用临床医学, 2015, 16(11): 97-98,100.

5李素芳. 探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J]. 中国实用医药, 2015, 10(2): 222-223.

Application of psychological intervention in surgical oncology nursing

Zhu Cui-feng1, Zhou Ling-fang2, Wang Chun-hua3

(1.Nursing Department, Jiansu Xinghua 225700;2.Surgery Department, Jiansu Xinghua 225700;3.Department of Oncology, Xinghua City Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiansu Xinghua 225700)

Objective：To observe the effect of psychology intervention on surgical oncology nursing. Methods: One hundred and fifty patients with cancer surgery in February 2014-October 2015 were collected, 75 patients were selected randomly as the experimental group, and all the patients from this group received extra psychological intervention in routine care. The other 75 cases as the control group received routine care. Two groups of psychological status before and after patient care were observed, and the nursing satisfaction was compared. Results: Before treatment, there was no statistical significance between two groups of patients psychological status (P>0.05). After nursing, psychological condition in experimental group patients is better than that of control group, and nursing satisfaction rat is significantly higher in experimental group (P<0.05). Conclusion: After the application of psychological intervention in patients with surgical oncology nursing can improve the patient′s mental state, improve the effect of treatment, and increase patients satisfaction with nursing care.

Psychological intervention; Cancer surgery; Nursing satisfaction rate

朱翠凤，女，主管护师，主要从事临床护理的基础研究，E-mail:506103116@qq.com。

2016-6-19)