中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价

张卉田

(郸城县人民医院　河南 周口　477150)



中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价

张卉田

(郸城县人民医院河南 周口477150)

目的研究中西医结合卒中单元治疗急性期缺血性脑卒中患者的临床效果。方法选择郸城县人民医院收治的88例急性期缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各44例。采用西医卒中单元模式对对照组实施治疗；采用中西医结合卒中单元模式对治疗组实施治疗。结果治疗组患者缺血性脑卒中急性期治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，卒中疾病治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用中西医结合卒中单元治疗方案对病情处于急性期阶段的缺血性脑卒中患者实施治疗的临床效果非常明显。

中西医结合；卒中单元治疗；急性期；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中属于目前全社会范围内公认的对人类生命健康安全造成危害最大的一种疾病。国内外大量相关研究表明，卒中单元是将传统独立治疗方法科学地进行重新组合，使其成为多结构的管理式综合系统，这种全新的卒中疾病治疗模式在具体实施过程中的治疗效果已经得到广大临床医生与患者的认可，是目前最有效的一种对卒中疾病实施治疗的方法[1]。本研究对病情处于急性期阶段的缺血性脑卒中患者应用中西医结合卒中单元治疗的效果进行研究，现汇报如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2013年4月至2015年4月郸城县人民医院收治的病情处于急性期阶段的缺血性脑卒中患者88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。对照组脑卒中发病时间1～36 h，平均(10.4±1.3)h；男25例，女19例；年龄47～82岁，平均(59.8±2.4)岁。治疗组脑卒中发病时间1～39 h，平均(10.6±1.2)h；男24例，女20例；年龄49～85岁，平均(59.4±2.3)岁。两组上述相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法采用西医卒中单元模式对对照组患者实施治疗。①一般治疗：保持呼吸道处于通畅状态，实施系统降压，积极抗感染，对症支持治疗。常规西药治疗方案应该依照《中国脑血管病防治指南》2005年版的相关要求，并结合患者的实际病情表现制定。②康复治疗：患者在入院接受治疗后即由专门的资深康复医师对其残疾和损伤状况进行早期评估，尽早对康复治疗时间进行确定，由语言治疗师负责对一些语言功能出现障碍的患者实施语言测评和相关训练。③心理治疗和健康教育：对一些存在心理障碍的患者应该及时进行相关测评，行心理干预及药物治疗。通过墙报、多媒体、健康教育手册等多种途径对患者进行健康宣教。采用中西医结合卒中单元模式对治疗组患者实施治疗，具体措施为在对照组基础上增加：①针灸治疗：以阴经穴和督脉穴为主结合石学敏院士所研究的“醒脑开窍”针刺法由专业针灸治疗师对患者实施针灸治疗。②中医辨证论治：风痰瘀热型疾病患者，可以给予化痰通络汤并随症加减；风火上扰型疾病患者，可以给予天麻钩藤饮并随症加减；痰瘀腑实型疾病患者，可以给予星蒌承气汤并随症加减；痰热内闭型疾病患者，可以给予羚羊角汤并随症加减，部分患者还可以配合安宫牛黄丸；痰湿蒙神型疾病患者，可以给予涤痰汤并随症加减；元气败脱型疾病患者，可以给予参附汤并随症加减[2]。1.3治疗效果评价方法显效：卒中疾病症状基本或彻底消失，神经功能恢复正常；有效：卒中疾病症状明显减轻，神经功能有显著改善；无效：没有达到有效和显效的评价要求[3]。

1.4观察指标选择两组缺血性脑卒中急性期治疗效果、卒中疾病治疗期间出现不良反应发生率作为观察指标。

1.5数据处理采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对照组总有效率为70.5%，治疗组为90.9%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组缺血性脑卒中急性期治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应对照组有9例(20.5%)患者出现不良反应，治疗组有1例(2.3%)患者出现不良反应，治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

应用中西医结合卒中单元对病情处于急性期阶段的缺血性脑卒中患者实施治疗，主要优势在于，中草药无明显毒副反应，治疗过程中的个体化相对较强，作用靶点相对较多，时效性相对较长，针灸技术可以醒脑开窍、疏通经络、调和气血。不少临床相关研究证据显示，针刺技术可以对缺血性脑损伤等病理学变化产生一定的保护作用，如使患者的脑血流量水平增加，对脑电活动及氧代谢过程进行改善，使脑梗死体积明显缩小，对细胞凋亡过程进行抑制等。同时在中医辨证论治的具体指导下，可以使不同病因和在不同阶段的脑卒中疾病患者都能够得到一定针对性的个体化治疗，两者联合应用，可以有效防止下肢静脉栓塞、脑卒中后肺炎等严重并发症的出现，使患者神经功能缺损、日常生活活动能力等得到显著性改善。

[1]张红智，张秋娟，张云云，等.中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价[J].中国中医急症，2011，20(6)：861-862.

[2]王晓梅.中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19(7)：64-65.

[3]利俊，陈国华，梅俊华，等.卒中单元中西医结合治疗卒中后抑郁-焦虑共病的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2012，7(14)：419-421.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.051

2016-01-21)