试论疾病预防控制机构全面预算管理应用中存在的问题与建议

曹爽

摘要：随着我国卫生事业的发展，各级疾病预防控制机构（Center For Disease Control And Prevention，简称CDC）的基础设施大为改善，防控能力大幅提升，其所承担的疾病预防控制任务也日益艰巨。在疾病预防控制机构推行全面预算管理是实现各项资源合理有效配置、提升资源使用效率的重要途径。但是，在实际的工作中，全面预算管理并没有得到足够的重视，执行中也存在方方面面的问题，本文将对疾病预防控制机构全面预算管理应用中存在的问题与建议进行分析。

关键词：疾病预防控制机构 全面预算管理 问题 建议

自进入新世纪以来，特别是2003年非典以来，疾病预防控制机构基础设施、工作环境等不断改善，疾病预防控制能力也日益提升。在硬件建设不断发展的同时，软件建设似乎稍显滞后。单从预算管理方面来说，可利用的资源成倍增加，业务种类逐年增多，业务活动更深更广，这就要求与之相适应的全面预算管理工作提升到一个新的水平。本文将从疾病预防控制机构实行全面预算管理的重要性、疾病预防控制机构全面预算管理中存在的问题、完善疾病预防控制机构全面预算管理的建议三个方面进行阐述。

一、疾病预防控制机构实行全面预算管理的重要性

疾病预防控制机构属于全额事业单位，肩负着一个地区的疾病预防控制工作。长期以来，我国疾病预防控制机构经费来源主要由本级财政拨款、省级国家级专项经费与非税收入三部分构成，由于我国医疗资源分布不均衡，在一些欠发达地区疾病预防控制机构经费紧张，加之近年来国家可能将逐步取消非税收入途径，有限的经费来源将进一步缩减，因此强化疾病预防控制机构预算管理，合理利用有限经费十分重要。

全面预算管理的加强能够促进疾病预防控制机构内部整体管理水平的提高，促进疾病预防控制机构目标的完成，能够促进疾病预防控制机构内部工作的管理流程更加完善。在疾病预防控制机构内加强预算管理，能够将收入和支出进行合理的分配，明确各个部门的职责，在一定的基础上加强对各个部门的监督，从而规范各个部门的工作。预算管理制度的加强有助于疾病预防控制机构对社会服务的职责进行全面的考核，通过对各部门资金的流动情况和相关业务的考核，对考核结果进行绩效考评，总结出业务活动的服务效率和效果，从而更加高效合理地利用相关经费。

二、疾病预防控制机构全面预算管理中存在的问题

（一）全面预算编制不科学

预算编制是预算管理的前提和基础，是预算管理的关键环节。目前，疾病预防控制机构编制的预算，基本上还是以定额预算加项目预算来编制，部门为了自身利益往往会多报项目和夸大项目预算。此外，预算编制几乎成为财务一个部门的工作，业务部门参与度不够，造成预算与实际支出脱节。再就是财政部门为了强调预算的刚性往往严格限制预算的调整，预算一经批准便保持一年不变，与业务工作的变化不相适应。在一些经济欠发达地区，由于财政保障力度不够，大部分业务经费要靠当年实现的非税收入或者上级下达的各类专项资金来保障。这些都是目前疾病预防控制机构预算编制环节存在的突出问题。

（二）预算约束软化

由于对编制预算缺乏科学分析和预算编制失真，无法开展有效的预算控制，使预算流于形式。其一，预算执行力度不足，缺乏约束性。部分工作人员缺乏相应的预算法律意识，将预算视为一个模板，一种形式，在实际工作中重实际轻预算，对预算支出项目、金额进行随意更改，不按批复下达预算执行，致使预算目标无法实现。其二，预算调整不及时。实际工作中因支出项目的变动而出现资金借用、挪用、混用现象，项目进度难与预算执行进度同步，出现超支、结余和突击花钱的现象，归根结底是由于预算约束的软化。

（三）预算绩效管理机制不健全

目前，疾病预防控制机构预算管理工作更多的是在关注资金的使用及预算执行情况，缺少对预算执行的科学性、合理性及效果的预算绩效管理机制。由于缺乏对绩效管理工作的重视，仅仅是强调结果的重要性，往往不能对预算执行的效果做出真实、客观的评价，无法给预算编制工作和预算改革提供可靠的参考资料和有益的改进建议，不利于预算管理水平提高和预算管理制度改进。只以结果进行奖励而忽视了过程，导致部分工作人员为了完成目标忽视预算执行过程的规范性；同时由于绩效评价机制的不规范，会使得对人员绩效奖励产生不科学、不合理的地方，使得这种绩效机制成为一个空壳。人员的工作积极性无法被调动，原本认真工作的人得不到应有的奖励，久而久之会使得全员缺乏工作的热情，预算的执行不能真正落到实处。

三、完善疾病预防控制机构全面预算管理的建议

针对影响疾控机构运行与发展的诸多现实问题，疾病预防控制机构必须进一步完善全面预算编制方法、强化预算监督力度、建立全过程预算绩效管理机制。

（一）完善全面预算编制方法

目前增量预算法、零基预算、滚动预算、弹性预算等是几种较为常见的预算编制方法，各个方法都有不同的长处和应用范围，疾病预防控制机构从自身实际情况出发根据各预算编制方法特点来选择合适的方法。其中零基预算法凭借其较高的科学性和认可度是一个值得选择的方法，它能够将各项任务的重要程度进行划分，一方面使得资金得到了高效利用，另一方面也保证了资金能够在最需要的工作上发挥更好的作用。疾病预防控制机构要逐渐改变预算编制的方法，应充分认识目前所使用的定额加项目预算的缺陷，吸收采用相对比较科学合理的零基预算法。疾病预防控制机构的职能科室和部门，应该采用零基预算法编制其支出预算，通过对这些职能科室和部门的业务范围和职责的分析研究，并且对其预算年度内所需经费进行核查，最终确定其预算目标。

（二）强化预算监督，深化全面预算管理

（1）预算编制方面的监控。对于预算编制的监督主要是通过以下几个方面来进行：预算编制的方法是否符合疾病预防控制机构的实际工作情况，方法是否正确、合理；在预算编制的过程中是否覆盖了所有的层级；编制的报表是否达到平衡，是否出现金额错误、不够详尽的情况；编制的程序是否符合国家的相关规定和单位的实际财务情况等。

（2）预算执行方面的监控。对于预算执行的监控主要是通过以下几个方面来进行：预算收支执行的进度是否与单位的正常工作进度相匹配；是否实现了预期的预算收入目标，是否有未预计的收入进账；各项花费支出是否有预算，预算支出是否在规定范围内，有无违规使用预算资金的现象；年终决算报表是否准确无误，是否完整可靠等。

（3）对预算的差异分析。预算的执行会随着实际工作任务的变化进行调整，会和原来的预算目标产生偏差，这就要求疾病预防控制机构定期将两者进行比较，分析造成差异的原因，寻找减少差异的方法，争取在下一年度的预算编制工作中汲取教训，不断缩小两者的差异。

（4）构建预算管理信息系统。造成预算约束软化的一个重要原因是缺乏合适的全面预算控制手段，因此疾病预防控制机构要做到全面预算管理监督的实时性、有效性，可建立以计算机网络为基础的预算信息管理系统，对现有的业务、财务软件进行整合，构建一套能实时采集全面预算管理系统各项数据的信息管理系统，对预算执行全过程进行监督，发现异常，自动预警，同时对相关指标的完成情况进行跟踪与反馈，从而大大提高全面预算管理的实时性与有效性。

（三）建立全过程的预算绩效管理机制

疾病预防控制机构应从各科室、部门的年度预算执行目标和实际情况出发，秉着公平、公正、客观的原则，建立一套完善的预算考评制度，应包括的考核内容有：各科室、部门预算编制情况是否合理；各部门的预算执行情况是否符合预算目标的规定范围；收入和支出预算的实行情况；各部门人员是否在预算工作方面尽了自己的责任。疾病预防控制机构应研究制订应用预算资金评价结果的方案，加强评价机制的约束力，对有关的责任科室、部门进行监督。要使考评工作产生效力，公开、公平、公正的奖惩措施是十分必要的，要采用公平、公正、合理的考评方法，对各科室、部门的预算执行情况进行分析并打分，根据得分情况进行相应的奖惩。逐步建立起“预算编制有目标、预算执行有监督、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。

四、结束语

综上，笔者对疾病预防控制机构全面预算管理现状进行了分析，从中发现诸多问题，不利于疾病预防控制机构各项工作的开展。据此，疾病预防控制机构必须加大全面预算管理力度，及时完善全面预算编制方法，对预算监督力度予以强化，建立全过程的预算绩效管理机制，以此促进疾病预防控制机构全面发展。

参考文献：

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[2]孙小燕.对强化疾病预防控制机构全面预算管理的思考[J].现代经济信息，2013，（14）：290.

[3]王艳琳.新时期疾病预防控制机构的预算管理[J].财经界（学术版），2014，（15）：112-113.

（作者单位：宿州市疾病预防控制中心）