螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯的临床意义

韩芳　张锦　韩云鹏　于伟明　胡嘉航

1 大连医科大学附属大连市第三人民医院　（大连　116200）

2 辽宁陆军预备役高射炮兵第二师卫生科　（大连　116000）

3 牡丹江医学院红旗医院　（牡丹江　157011）

螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯的临床意义

韩芳1张锦1韩云鹏1于伟明2胡嘉航3

1 大连医科大学附属大连市第三人民医院（大连116200）

2 辽宁陆军预备役高射炮兵第二师卫生科（大连116000）

3 牡丹江医学院红旗医院（牡丹江157011）

目的：研究螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯的临床意义。方法：选取我院在2015年1月至2016年2月诊治的64例鼻咽癌患者，所有患者均对其进行螺旋CT检查与MRI检查，观察比较两种检查方法对于鼻咽癌颅底侵犯的检出情况。结果：两种方法的检出率相比较，MRI检查明显高于螺旋CT检查，具统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻咽癌颅底侵犯采用MRI进行诊断，能够将检出率明显提高，为患者的临床治疗提供重要的依据，具有较高的临床应用价值。

鼻咽癌颅底侵犯螺旋CTMRI

鼻咽癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，其主要在鼻咽腔的顶部与侧部处发生［1］。鼻咽癌患者在发病后常常出现扩展蔓延，其中颅底侵犯就行其常见的一种扩展途径。本文就对螺旋CT与MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的临床意义进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年2月期间来我院诊治的64例鼻咽癌患者作为本次试验的研究对象，其中39例为男性患者，25例为女性患者；年龄为25至77岁，平均年龄（51.43±6.15）岁；所有患者均通过病理检查被证实为鼻咽癌颅底侵犯，病理类型：有51例患者为低分化磷癌，7例患者为高分化磷癌，6例患者为未分化癌。

1.2方法

所有患者均进行螺旋CT检查与MRI检查；其中螺旋CT检查的方法为：检查采用多层螺旋CT扫描仪（GE Lightspeed QX型）；所有患者的检查前两天食用低脂饮食，检查时患者均采取仰卧体位，先对患者的头顶至锁骨间的区域进行轴位的常规平扫，再进行增加扫描。MRI检查方法为：检查采用1.5T超导磁共振扫描仪（Philips Achieva型），线圈采用头部正交线圈，所有患者仅均采取仰卧体位，对其鞍上池与第2颈椎下缘之间的区域进行横断面、冠状面（T1W1）与失状面（T1W1、T2W1）的扫描。

1.3数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

两种方法的检出率相比较，MRI检查明显高于螺旋CT检查，具统计学意义（P＜0.05），两种方法各部位的检出情况，见表1。

3.讨论

鼻咽癌的发病机制还没有完全明确，但大多数学者均认为其发病与遗传因素、环境因素及病毒感染等具有密切的关系［2］。目前，在临床上对于鼻咽癌患者主要是给予放射治疗，因而治疗中对其治疗靶区进行准确的定位尤为重要。

表1. 两种方法的鼻咽癌颅底侵犯检出情况比较（n=64）

通常CT检查能够对病灶情况进行清晰的显示，且能够准确定位，而在鼻咽癌颅底侵犯的CT诊断中是将颅底骨质受到肿瘤破坏后的密度变化作为诊断依据，但在检查中因肿瘤周边骨皮质常常会出现辐射伪影从而对诊断结果易受到影响［3］。MRI在鼻咽癌颅底侵犯的诊断中，主要是将颅底骨髓被肿瘤侵犯后的信号变化作为诊断依据，且其能够多方位成像，对肿瘤侵犯范围能够从多方面进行了解，从而使诊断准确性提高。有相关研究表明，采用MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的准确性明显高于CT检查［4］。在本文研究中也显示，CT与MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的结果相比较，MRI的检出率显著高于CT检查（P＜0.05）。

综上所述，鼻咽癌颅底侵犯采用MRI进行诊断，能够将检出率明显提高，为患者的临床治疗提供重要的依据，具有较高的临床应用价值。

［1］ 马秀梅，陈涛，李莉，等.MRI、增强CT和PET-CT对鼻咽癌颅底侵犯诊断价值的对比分析［J］.肿瘤，2008，28（9）：795-798.

［2］ 程元芝，胡超苏，周正荣，等.鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI对比检测［J］.中国癌症杂志，2005，15（2）：167-168.

［3］ 许晓峰，陆钢，李硕，等.CT联合MRI在鼻咽癌颅底侵犯放射治疗中的应用［J］.影像诊断与介入放射学，2009，18（4）：171-173.

［4］ 张莉，敖睿，王晋川，等.鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及MRI检测对比研究［J］.中华放射肿瘤学杂志，2008，17（6）：417-420.

Clinical Significance of Spiral CT and MRI in Assessment of the Skull Base Encroachment in Nasopharyngeal Carcinoma

HAN Fang1ZHANG Jin1HAN Yun-peng1YU Wei-ming2HU Jia-haing3
1 Dalian Third People's Hospital Affliated to Medical University（Dalian116200）
2 Liaoning Army Reserve antiaircraft artillery division Second Department of health（Dalian116000）
3 Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College（Mudanjiang157011）

Objective： To study the clinical signifcance of spiral CT and MRI in assessment of the skull base encroachment in nasopharyngeal carcinoma. Methods： 64 patients with nasopharyngeal carcinoma and whodiagnosed and treated in our hospital from January， 2015 to February l，2016 were selected，and all patients underwent spiral CT examination and MRI examination.Then，the detection of skull base invasion in nasopharyngeal carcinoma were observed and compared between the two methods.Outcome： The detection rates of the two methods were compared， and the MRI examination was signifcantly higher than that of the spiral CT examination， with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion： The skull base invasion of nasopharyngeal carcinoma are examined by MRI for diagnosis，which can signifcantly improve the detection rate， and it can provide an important basis for the clinical treatment of patients， with a high clinical value.

nasopharyngeal carcinoma，skull base invasion，spiral CT，MRI

1006-6586（2016）03-0008-02

R739.63

B

胡嘉航，牡丹江医学院红旗医院