老年骨折中医情志护理应用观察

梁咏雪

（广东省珠海市斗门区侨立中医院安康楼二楼骨一科，广东 珠海 519125）

老年骨折中医情志护理应用观察

梁咏雪

（广东省珠海市斗门区侨立中医院安康楼二楼骨一科，广东 珠海 519125）

目的：观察老年骨折中医情志护理的效果。方法：116例随机分为研究组和对照组各58例，两组均用常规护理，研究组加用中医情志护理，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑、抑郁不良情绪，并评定睡眠质量。结果：研究组焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组（P＜0.05），研究组睡眠质量优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：中医情志护理应用于老年骨折可减轻不良情绪，提高睡眠质量。

骨折；老年；中医情志护理v

老年人行动困难、骨质疏松，为骨折高危人群［1］。老年骨折患者临床愈合较慢，易产生自责感、厌恶感，引起焦虑、抑郁等不良情绪，影响睡眠质量和疾病康复［2］。笔者用中医情志护理较果较好，报道如下。

1　临床资料

共116例，均为2014年2月至2015年3月我院骨科收治患者，分为研究组和对照组各58例。研究组男39例，女19例；年龄61～81岁，平均（69.3±3.2）岁；文化程度初中及以下34例，高中17例，大专及以上7例。对照组男38例，女20例；年龄61～80岁，平均（69.2±3.6）岁；文化程度初中及以下33例，高中17例，大专及以上8例。两组性别、年龄及文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

根据外伤史、临床症状，结合X光等相关辅助检查均明确诊断为骨折。排除合并有恶性肿瘤、免疫疾病及严重心肺肝肾功能不全，语言、听力障碍，精神疾病、痴呆、认知功能障碍等患者。

2　护理方法

两组均用常规护理，包括密切监测患者生命体征、饮食护理、心理护理、皮肤护理、康复锻炼等。

研究组加用中医情志护理。①情志相胜法：根据五行学说和情志相胜理论，用一种情志去调节、消除或制约另一种情志因素所导致焦虑、抑郁等不良情绪。通过告知患者正性结果、开心愉悦事情，或讲述幽默故事，帮助患者克服焦虑、抑郁等不良心理，缓解患者心理压力。②知疗法：与患者进行沟通，讲解骨折相关知识、治疗方法、治疗必要性及安全性，告知术后可能出现的不良反应，让患者对疾病有正确认识，提高治疗、护理依从性。③移精变气法：通过转移注意力改变患者紧张、恐惧、担忧等情绪，达到调节脏腑、疏通气血目的。指导患者正确采用气功调神法进行自我调节，将其所有正性意念集中于丹田部位，从而转移不良情绪，达到“内无不良思想，外不劳于形式”境界。保持心神宁静，提高睡眠质量。④艺术疗法：根据患者对音乐、电影、书法、绘画等艺术爱好，为其提供相应艺术作品，从而调节心态。两组均连续护理7天。

3　观察指标

焦虑情绪：采用HAMA评定［3］。0～8分为无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑。

抑郁：采用SDS评定［4］，共20个评价项目，所有为粗分，粗分×1.25为标准分值。正常为小于35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度为大于70分。

睡眠质量：采用睡眠率评定［5］，即晚上实际睡眠时间/8h×100%。优为大于80%，良为70%～80%，可为60%～69%，差为小于60%。

用SPSS19.0软件包分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组焦虑及抑郁情绪评分比较见表1。

表1　两组焦虑及抑郁情绪评分比较 （分，±s）

表1　两组焦虑及抑郁情绪评分比较 （分，±s）

组别n焦虑抑郁干预前干预后干预前干预后研究组5818.9±1.911.5±2.147.7±4.836.4±6.4对照组5819.2±2.117.4±3.448.1±5.342.5±7.1 t-0.8111.24380.434.8601 P-0.420.00000.670.0000

两组睡眠质量比较见表2。

表2　两组睡眠质量比较 例（%）

5　讨 论

随着医学模式转变，护理工作重心不仅仅在于疾病，更注重生理、心理变化［6］。研究表明，老年骨折患者中约90%以上合并有不同程度不良心理，主要为对自身自责、愤怒、厌恶，出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等［7］。不良心理可破坏正常生理平衡，尤其对心血管系统影响较明显，增加疾病发生风险，影响治疗效果，不利于术后康复［8］。中医情志护理可提高患者对自我价值、疾病认知度，改变消极态度，保持积极、乐观，以便尽快康复［9］。

骨折后机体气血运行不畅、经络受阻，从而导致脏腑血气功能紊乱、阴阳失调，同时严重影响睡眠［10］。根据患者情志、病情实施以情胜情护理措施，可使心理平衡，从而改善睡眠状态［11］。

中医情志护理用于老年骨折可减轻患者不良情绪，提高健康认知度和睡眠质量，对促进康复、提高治疗效果有显著作用。

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［9］ 张海霞，师利香，石桂芳，等.老年股骨多种类型骨折应用PFNA内固定的护理［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1000-1001.

［10］ 王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（1）：74-75.

［11］ 谢青梅，高兴华，张成娟，等.移动技巧训练对预防老年股骨粗隆间再骨折的临床应用［J］.护士进修杂志，2013，28（1）：23-25.

R473.6

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1004-2814（2016）03-0277-02

2015-11-23