孙其斌提拿手法治疗腰背肌筋膜炎临床研究

冀全谋，张国庆，陈国梁，孙其斌（指导）

（甘肃省中医院针灸推拿一科，甘肃 兰州 730070）

孙其斌提拿手法治疗腰背肌筋膜炎临床研究

冀全谋，张国庆，陈国梁，孙其斌（指导）

（甘肃省中医院针灸推拿一科，甘肃 兰州 730070）

目的：观察提拿手法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：120例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用提拿手法治疗，对照组采用传统针灸治疗，两组均隔日治疗1次，7次为一疗程，1个疗程结束后判定疗效。结果：总有效率治疗组100%、对照组86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：提拿手法治疗腰背肌筋膜炎具有较好的临床效果。

腰背肌筋膜炎；提拿手法；对照治疗观察

腰背肌筋膜炎主要由于感受风寒湿邪或损伤引起的腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变所致［1］，常反复发作，不易根治［2］。孙其斌用提拿手法治疗腰背肌筋膜炎效果较好，现报道如下。

1　临床资料

共120例，均为2014年6月至2015年4月我院针灸推拿科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组男34例、女26例，年龄18～65岁、平均41.3岁，病程18天～4.8年、平均2.6年，病变部位上背部12例、腰背部28例、腰骶部20例，病情程度轻16例、中35例、重9例。对照组男32例、女28例，年龄18～65岁、平均38.9岁，病程18天～4.8年、平均3.4年，病变部位上背部15例、腰背部32例、腰骶部13例，病情程度轻13例、中38例、重9例。两组年龄、性别、病程、病变部位、轻重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中腰背肌筋膜炎的诊断标准。①年龄18～65岁；②好发于颈、肩、背、腰骶部，起病缓急不一；③多有外伤、劳累或外感风寒湿邪病史；④腰背部酸胀、疼痛、沉重、晨僵、久坐、久弯腰、天气变化时加重、休息后缓解；⑤劳损之肌肉僵硬或有条索状痉挛，检查时前屈尚可，后伸则酸沉，疼痛加重；⑥触诊检查时可摸到沿骶棘肌方向纤维条索样变，一则或两则腰背肌筋膜处压痛；⑦X线、CT、MRI检查无阳性征象。

排除标准：①年龄18岁以下或65岁以上；②扭伤、软组织挫伤或断裂伤；③妊娠或哺乳期妇女；④局部软组织存在炎症反应有感染倾向；⑤过敏体质及对麻药过敏；⑥有严重心脏疾病、精神病或糖尿病；⑦X线、CT、MRI检查排除颈、胸、腰骶部骨质异常以及腰椎间盘突出。

2　治疗方法

治疗组：患者俯卧位放松，术者在疼痛部位用双手拇指指腹与示指第2指间关节相对部位紧贴患部皮肤，两指相对用力，将皮肤、皮下组织、肌肉及筋膜捏起并拿住，沿垂直方向用力上提，多数情况下可听到“咔”的弹响声，也可在患部作1～2次提拿，一次操作完成。操作时拇、食指相对用力捏拿住全层软组织，方向垂直向上，瞬间发力要有寸劲，用力适度，切忌使用暴力。一次操作完毕后，患者稍作休息，做患部功能活动，视即时效果情况，可间隔20min，再次实施提拿手法。隔日治疗1次，7次为一疗程，1个疗程后判定疗效。

对照组：患者取俯卧位，取肾俞、大肠腧、腰阳关、命门、腰背部肌病变部位相应的脊旁华佗夹脊穴。皮肤常规消毒，选用无锡佳健医疗器械有限公司生产的0.30mm×75mm一次性佳健牌毫针快速刺入，行捻转提插，得气后留针20min，隔日治疗1次，7次为一疗程，1个疗程结束后判定疗效。

用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　疗效标准［3］

痊愈：患部肌肉疼痛及激痛点消失，硬结或条索带基本消失，活动自如。显效：患部肌肉疼痛及激痛点不明显，硬结或条索带基本消失或明显减少，活动大致正常。有效：患部肌肉疼痛及激痛点及活动能较前有所改善，硬结或条索带减少。无效：临床症状、体征无明显改善。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

腰背肌筋膜炎是指筋膜肌肉、肌腱、韧带等软组织劳损引起的无菌性炎症，是筋膜反复受到牵拉、摩擦及冷热等异常或过量刺激，致局部筋膜产生缺血、肥厚、变性、粘连等病理改变引起［4］。中医认为，本病为风寒湿邪侵袭、滞留肌肉筋膜，经络痹阻、气血运行不畅、凝滞不通；或劳损致局部气滞血瘀所致［5］。

“筋束骨，筋动节，筋顺则节利，筋损则节涩”，“顺筋”是治疗软组织损伤有效方法。通过提拿背部、腰部及腰骶部损伤部位的软组织，提起时在骨筋膜间的局部产生负压，特别是出现“咔”的声响时，局部形成瞬间最高负压，从而使骨筋膜内部张力降低，纠正小关节紊乱或错位，解除滑膜嵌顿，促进炎症的消散和吸收，加速血液循环，消肿祛瘀，解除肌肉痉挛，达到“顺筋”的目的，并获得滑利背腰部关节的“利节”效果。

提拿手法是受传统推拿治疗手法中的“小儿捏脊法”［6］启示，将捏脊手法进行改良并完善，与小儿捏脊手法相比是在损伤部位加大了提拿力度，作用强度亦很大，因此应用于临床治疗腰背肌筋膜炎。

提拿手法治疗腰背肌筋膜炎疗效显著，操作安全，要领易掌握。

［1］ 何树槐等.筋骨疼痛的针灸治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2013：133.

［2］ 崔过生，王力.推拿配合滑罐治疗腰背肌筋膜炎.中国中医药信息杂志［J］，2006，13（7）：63.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200-201.

［4］ 王宏伟.水针刀三联新疗法治疗腰背肌筋膜炎20例［J］.实用医学杂志，2007，23（18）：2953.

［5］ 赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究［J］.针灸临床杂志，2004，20（3）：22.

［6］ 王之虹，于天源.推拿学［M］.北京：中国中医药科技出版，2013：137.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of lifting and grasping massage manipulation on lumbar back myofascitis. Method：120 patients with lumbar back myofascitis were evenly divided into 2 groups in random. 60 cases in the treatment group were treated with lifting and grasping massage manipulation while the control group were treated with traditional acupuncture and moxibustion. Both groups were treated once another day， 7 times as a period of treatment. After one treatment course， the therapeutic effect was evaluated. Result：The total effective rate of the treatment group was 100% while that of the control group was 86.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Lifting and grasping massage manipulation has good clinical effect on lumbar back myofascitis.

Lumbar back myofascitis；Lifting and grasping massage manipulation；Control treatment and observation

R249.7

B

1004-2814（2016）03-0264-02

2015-10-15