糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果观察评估

张军帅

（河南省长垣县蒲西区医院，河南 新乡 453400）

糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果观察评估

张军帅

（河南省长垣县蒲西区医院，河南 新乡 453400）

目的 研究糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果。方法 选取2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者83例并随机分组，西医组给予西医常规治疗，中西医组在西医组基础上增加中医治疗。比较（1）糖尿病合并冠心病治疗总有效率；（2）干预前和干预后患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数的差异。结果 （1）中西医组较之西医组糖尿病合并冠心病治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）干预前两组空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相似，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后中西医组较之西医组空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病合并冠心病的中医疗效确切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流动力学，对患者预后有益，值得推广。

糖尿病合并冠心病；中医治疗；效果

糖尿病为常见代谢性疾病，患者以血糖异常升高导致血液黏稠和血流速度减慢为主要特征，可引发心血管疾病等严重并发症。冠心病为糖尿病常见心血管并发症，以心肌冠脉粥样硬化和管腔狭窄导致心肌缺血缺氧为主要特征。近年来，我国老龄化趋势加快，加上饮食结构变化，糖尿病合并冠心病发病率逐年升高，需及时治疗，改善患者预后［1］。本研究对糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的对象来源于2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者中随机抽取的83例。所有患者符合冠心病、糖尿病诊断标准，均知情同意本次研究。将上述83例糖尿病合并冠心病患者随机分为西医组41例和中西医组42例。

中西医组患者男27例，女15例；年龄37～80岁，平均年龄（49.34±11.13）岁。病程5个月～5年，平均病程（2.51±0.21）年；体重42 kg～78 kg，平均体重（57.31±8.25）kg。

西医组患者男27例，女14例；年龄37～79岁，平均年龄（49.10±11.53）岁。病程5个月～5年，平均病程（2.56±0.25）年；体重42 kg～78 kg，平均体重（57.92±8.45）kg。

两组患者一般资料，差异具有统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

西医组给予西医常规治疗，给予降糖药物口服或胰岛素注射，控制血糖水平为3.9～7.8 mmol/L，并给予辛伐他汀控制血脂，同时结合常规饮食指导和运动指导。

中西医组在西医组基础上增加中医治疗，给予中药口服，方剂组成：瓜萎30 g；赤芍和当归各12 g；茯苓、清半夏、地龙各10 g；五味子6 g。气虚者加白术、党参和甘草；心阴亏虚加炒酸枣仁、麦冬和柏子仁；胸痛加郁金和川芎；口干加天花粉、知母和石膏；脉结代加桂枝；心悸加龙骨、炒枣仁、牡蛎和远志；头晕目眩加鳖甲、石决明和牡蛎；肝气郁结加白芍、陈皮和柴胡；合并高血脂加泽泻、茵陈；合并便秘加酒大黄。上述方剂1剂/d，分早晚两次服用。

两组均治疗1个月。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者（1）糖尿病合并冠心病治疗总有效率；（2）干预前和干预后患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数的差异。

显效：经治疗，患者心绞痛发作次数减少＞80%，发作持续时间明显缩短，疼痛明显减轻，心电图和血糖水平正常；有效：经治疗，患者心绞痛发作次数减少＞50%，发作持续时间有所缩短，疼痛减轻，心电图和血糖水平改善；无效：达不到上述标准。糖尿病合并冠心病治疗总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学处理方法

SPSS 21.0软件统计糖尿病合并冠心病患者数据，计数资料采取x2检验。计量资料采取t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者糖尿病合并冠心病治疗总有效率相比较

中西医组较之西医组糖尿病合并冠心病治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者糖尿病合并冠心病治疗总有效率相比较 ［n（%）］

2.2 干预前和干预后空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相比较

干预前两组空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后中西医组较之西医组空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前和干预后空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相比较（±s）

表2 干预前和干预后空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与西医组干预后相比较，*表示P＜0.05

组别时期E/AFBG（mmol/L）血浆黏度（mPа/s）红细胞聚集指数中西医组干预前0.78±0.4513.21±3.551.95±0.422.95±0.43干预后1.28±056#*7.67±1.81#*0.82±0.19#*2.11±0.12#*西医组干预前0.75±0.4313.17±3.221.95±0.412.91±0.42干预后0.98±0.52#9.25±2.41#*1.81±0.34#2.45±0.21#

3 讨 论

糖尿病合并冠心病发病率高，属于常见慢性合并疾病，从祖国医学角度看，糖尿病合并冠心病属于血瘀阻滞和身体亏虚范畴，临床治疗应以化瘀祛湿、补肾益气为主要原则［3，4］。

本研究中，西医组给予西医常规治疗，中西医组在西医组基础上增加中医治疗。方剂组成包括瓜萎、赤芍、当归、茯苓、清半夏、地龙、五味子，并根据临床辨证加减药物，其中，瓜萎可消渴化痰；赤芍可化瘀凉血；当归可活血补血；茯苓可消肿利尿；清半夏可燥湿化痰；地龙可祛痰利尿；五味子可生津补肾，诸药合用，可共奏化瘀祛湿、补肾益气之功［5，6］。

经干预，结果显示，中西医组较之西医组糖尿病合并冠心病治疗总有效率更高，空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数改善更显著，说明糖尿病合并冠心病的中医疗效确切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流动力学，对患者预后有益，值得推广。

［1］ 向建军.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗的效果［J］.当代医学，2013，24（25）：150-151.

［2］ 孙 霞.导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病治疗总有效率观察［J］.亚太传统医药，2013，9（3）：160-161.

［3］ 刘明生.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗的效果［J］.中医临床研究，2015，15（32）：39-40，41.

［4］ 钟文照.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病38例糖尿病合并冠心病治疗总有效率观察［J］.中国民族民间医药，2014，21（8）：83-83.

［5］ 李 静.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗临床体会［J］.中医临床研究，2015，26（18）：54-55.

［6］ 廖作愚.用中医辨证法治疗冠心病合并糖尿病的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（19）：215-216.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.18.146.02