中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的护理效果观察

刘雅丽

（郑州市儿童医院中医科，河南 郑州 450000）

中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的护理效果观察

刘雅丽

（郑州市儿童医院中医科，河南 郑州 450000）

目的 探讨小儿细菌性痢疾采用中药灌肠治疗临床护理体会。方法 选取细菌性痢疾患儿80例，均为我院儿科2015年2月～2016年2月收治，均采用中药灌肠方案治疗，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理（对照组，n=40）与依据患儿特征，行全面、整体的护理干预（观察组，n=40）效果展开对比。结果 观察组选取的细菌性痢疾患儿止泻时间、退热所需时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿或家长护理满意度为95%，明显高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床收治的细菌性痢疾患儿，在行中药灌肠时，加强全面、整体护理，对加快病情康复，提高护理水平意义显著，有较高应用价值。

中药灌肠；小儿细菌性痢疾；护理；效果观察

儿科肠道传染性疾病领域，细菌性痢疾发生率居较高水平，临床以黏液脓血样变、发热、里急后重、腹泻等为主要表现，对患儿生长发育及心理健康构成了严重影响。受近年抗生素广泛应用，细菌耐药性明显增强的影响，西医治疗本病效果欠佳，而采取中药灌肠方法治疗可阻碍毒素吸收，利用肠道清洁，对促进病情康复意义重大［1］。同时，加强中药灌肠中的整体、全面护理干预是确保获得良好预后的关键环节，本次研究选取相关病例，就护理要点及效果展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取细菌性痢疾患儿80例，均与《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》［2］相关诊断标准符合，痢疾杆菌经大便培养呈阳性，患儿家属均自愿对本次实验知情同意书签署。排除有严重全身毒血症状、高热惊厥有感染性休克伴发者。采用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男28例，女12例，年龄2～9岁，平均年龄（4.1±1.2）岁，发热伴白血胞增高22例。对照组40例，男27例，女13例，年龄2～10岁，平均年龄（4.3±0.9）岁，发热情伴白细胞增高21例。组间自然资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用中药灌肠方案治疗，即取生理盐水开展清洁灌肠操作后，将黄连素10 mg加入到生理盐水10 mL中稀释，并给予灌肠，2次/d，每次保留时间为30 min。对照组运用常规护理方案，包括保持患儿皮肤清洁，予以低脂、低蛋白饮食，密切监测生体征等。观察组重视依据患儿身心特征，行整体、全面的护理，具体内容如下。

1.2.1 心理干预

患儿以学龄前儿童多见，缺乏自制能力，配合治疗难度较大，且易对灌肠操作产生紧张、恐惧心理，使正常的医护过程受到影响。护理人员需热情主动与家长交流，就本病的基础知识、采用中药灌肠的目的、操作过程中的具体要求、配合要点等耐心细致讲解，以保障各项环节顺利进行。给予患儿更多关心和爱护，可适当准备一些儿童刊物、玩具，以转移其注意力。针对幼儿，善用抚触干预，针对年长儿，建立有效沟通，讲解操作步骤，注意事项，以使患儿安全感增强，保持平稳心态，进而提高遵医依从。

1.2.2 操作干预

灌肠宜安排在患儿排便后进行，2次间隔宜＞8 h，各项动作均需轻柔，以减轻患儿不适。对插入管道的长度正确掌握，以使肠黏膜所受刺激最大程度减少，避免患儿出现有便意的情况，为药物保留创造条件。灌肠过程中需对患儿的不良反应密切观察，若有剧烈腹痛、大汗淋漓、脸色苍白等症状出现，操作需立即停止。为防烫伤，灌肠药液不宜过热，同时亦需避免过冷，以防对肠道形成刺激，使排便次数增加；需选择粗细适宜的灌肠管，为防交叉感染，应用一次性灌肠管和注射器；结束灌肠后，需加强肛周的清洁干预；嘱家属注意患儿的饮食卫生，宜选择易消化、少渣、细软、清淡的食物，寒湿困脾者饮食宜温热，热毒炽盛者需暂禁食［3］。

1.3 环境干预

对于细菌性痢疾患儿，在实施中药灌肠时，肛门为裸露部位，故易对周围环境产生敏感特质，需注意保持环境卫生，温湿度适宜，降低感染风险。

1.4 指标观察

对比两组退热时间、止泻时间、平均住院时间。同时，采用医院自制问卷，调查患儿或家长护理满意度，总分为100分，＞80分为及格。

1.5 统计学分析

2 结 果

观察组选取的细菌性痢疾患儿止泻时间、退热所需时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿或家长护理满意度为95%，明显高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗情况对比（±s，d）

表1 两组治疗情况对比（±s，d）

注：*与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。

组别止泻时间退热时间住院时间观察组（n=40）2.41±0.62*3.41±1.02*5.16±1.28*对照组（n=40）3.25±0.335.46±1.248.22±1.53

3 讨 论

小儿细菌性痢疾以学龄前儿童多见，因此群体的特殊性，在临床治疗时，除需对治疗方案恰当、精准选择外，全面、整体、合理的护理也为保障预后的关键［4，5］。患儿心理尚未成熟，在行中医灌肠时，易有焦虑与恐惧感产生，不利于操作的实施。本次研究中，观察组重视心理干预，与其或家长建立良好沟通，给予爱护及关爱，可增强患儿对医护人员的信任，积极主动发挥主观能动性，提高遵医依从，对提高治疗效率意义显著。另外，本病属胃肠道传染病，保持患儿、医疗环境的卫生清洁对促进病情恢复至关重要，在重视正确操作的同时，避免再次感染，可缩短病程，加快患儿好转。结合本次研究结果示，观察组选取的细菌性痢疾患儿止泻时间、退热所需时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度明显高于对照组。

综上所述，针对临床收治的细菌性痢疾患儿，在行中药灌肠时，加强全面、整体护理，对加快病情康复，提高护理水平意义显著，有较高应用价值。

［1］ 李 荣.中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾144例［J］.中国民间疗法.2013，21（3）：20.

［2］ 《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》.细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则GB：16002-1995.

［3］ 张艳玲，郭九叶，宁慧娟，等.小儿细菌性痢疾的临床诊断及利福昔明的疗效［J］.中国医刊.2013，48（1）：85-86.

［4］ 丁春花，卢小青，黄丽娇.中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的观察与护理［J］.中国中医急症.2011，20（5）：781-782.

［5］ 李彦春.中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的护理效果观察［J］.临床医药文献电子杂志.2016，3（3）：543，546.

本文编辑：刘欣悦

Nursing effect observation of traditional Chinese medicine enema in the treatment of children with bacterial dysentery

LIU Ya-li
（Depаrtment of trаditionаl Chinese medicine， Zhengzhou children's Hospitаl，Henаn Zhengzhou 450000，Chinа）

R248.4

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ISSN.2095-6681.2016.18.145.02