中医结扎疗法治疗痔疮158例效果观察

张 晶

（吉林省白城中医院肛肠科，吉林 白城 137000）

中医结扎疗法治疗痔疮158例效果观察

张 晶

（吉林省白城中医院肛肠科，吉林 白城 137000）

目的 分析中医结扎疗法治疗痔疮所具有的疗效。方法 选择2015年3月～2016年2月在我院接受治疗的痔疮患者158例，均接受中医结扎疗法进行治疗，并将枯痔液注入结扎的痔核中，术后给予外敷+熏洗+口服治疗方法，总结疗效。结果 患者经中医结扎治疗后均具有不同程度的疗效，总有效率100.00%（158/158），治疗时间10～22 d，平均治疗时间（14.50±2.25）d；结扎后痔核脱落时间3～13 d，术后外敷生肌膏，或坐浴等措施促进创面痊愈；158例患者均未发生肛门狭窄、肛管上皮缺损等后遗症。结论 用中医措施治疗痔疮具有良好的临床效果，不仅操作便捷、康复时间短、疗效可靠、无后遗症，值得在临床进一步推广及应用。

中医结扎疗法；痔疮；效果

据医学调查显示，超过一般的人存在肛门直肠疾病，在肛肠疾病中约52.19%患有痔疮，痔疮患者中女性比例稍高，男女性发病率分别为53.9%及67.0%，发病人群多在20～40岁，而且病情发展随年龄的增加也随之升高，性别发病率差距也在逐渐缩小。痔疮典型表现主要包括便秘、疼痛以及出血等［1］。在传统医学理论中，痔的病因是气血亏虚失调，风燥湿热等外邪侵体，加之情志内伤、起居饮食失常，造成气血不和，经络受阻，瘀于肛门处，聚集成块，发于痔。目前，在西医理论中，对于痔疮的病因尚无定论，诸多学说并存，如血管增生、括约肌功能下降、静脉曲张、粘膜滑动、习惯性便秘、基因遗传等。针对痔疮不同类型，可通过给予中药口服、外治，以及手术等不同治疗措施进行治疗，均等取得良好疗效［2］。需要注意的是，若痔疮无症状，无需治疗，临床治疗中，需结合患者实际病情、自身专业素养、医疗机构设施等情况进行综合判断，进而制定最合适地治疗方案。本次研究选择我院接受治疗的痔疮患者158例，通过中医结扎疗法进行治疗，并将枯痔液注入结扎的痔核中，术后给予外敷+熏洗+口服治疗方法，取得良好疗效，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年3月～2016年2月在我院接受治疗的痔疮患者158例，包括男性74例，女性84例，年龄50～85岁，平均年龄（70.6410.38）岁；包括环形混合痔85例，嵌顿性内痔30例，炎性外痔9例，Ⅱ期及Ⅲ期内痔分别为18例及16例。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 结扎手术

手术当天流食无渣，清晨灌肠、坐浴，将肛周洗净之后去除毛发。术时，患者取侧卧位，常规消毒后肛周局部麻醉，通过手法扩肛后，塞入便携光源肛门镜，充分暴露痔核［3］，选定内痔基底部后，用弯钳将其夹紧，使用圆针10号线在当前痔的基底部施行贯穿“8”字结扎。需要注意的是，环形内痔施行分段结扎，将预先配好的消痔灵生理盐水稀释液注入已经结扎的痔核中，其中消痔灵原液：生理盐水=2：1。

1.2.2 术后治疗

本次研究术后治疗主要包括中药熏洗、外敷以及口服三种手段。其中熏洗方组成如下：白芨、蒲公英、五倍子、白矾、川乌、芒硝，各20 g，加水煎汤后，于早晚或便后坐浴，之后肛门处外敷三黄膏及生肌膏。

口服汤剂组方如下：槐花、生大黄及地榆，各10 g，延胡索、麦冬、玄参及枳壳，各15 g，火麻仁20 g，白芍30 g。组方加减如下：（1）出血量大，上方加侧柏叶及蒲黄；（2）合并尿潴留，上方加入泽泻及木通；（3）痔核脱落后，上方去掉生大黄，加入炙黄芪［4］。

1.3 疗效判断标准

本次研究疗效判断标准如下：（1）临床治愈，痔核完全消失，或全部萎缩，患者便后未发生脱垂及出血症状。（2）有效，痔核缩小，或发生萎缩，患者便后发生轻度脱垂，及出血症状。（3）无效，临床表现无明显改善。总有效=临床治愈+有效。

2 结 果

158例痔疮患者经中医结扎治疗后均具有不同程度的疗效，其中，临床治愈者139例，约占87.97%，有效者19例，约占12.01%，无效0例，占0.00%，总有效率100.00%（158/158），见表1。本次研究158例痔疮患者入院治疗时间10～22 d，治疗时间平均（14.502.25）d；结扎后痔核脱落时间3～13 d，术后外敷生肌膏，或坐浴等措施促进创面痊愈；158例患者均未发生肛门狭窄、肛管上皮缺损等后遗症。

表1 158例患者不同类型痔疮疗效 ［n（%）］

3 讨 论

3.1 中医结扎疗法的优点

中医结扎疗法在临床上显现出良好的近期及远期疗效，而且操作便捷，容易掌握，临床治疗时间较短，据文献报道，利用中医结扎疗法治疗痔疮后，大便失禁、肛门狭窄，以及肛管上皮缺损等不良后遗症发生危险性较低［5］。需要注意的是，传统结扎疗法能够出现创面感染、肛门水肿、尿潴留，以及出血等不良并发症，可通过中药膏外敷、中药汤剂熏洗，结合口服汤药，对术后并发症进行有效改善及控制。对于直肠息肉、环形混合痔、纤维化内痔晚期、Ⅲ期内痔、直肠息肉、嵌顿性内痔以及肛乳头肥大等疾病而言，应用中医结扎疗法均能产生良好疗效。

3.2 并发症

痔疮患者在接受手术治疗后可出现诸多并发症，术后大出血是其中最为严重的一种。为降低术后大出血发生概率，本次研究中采用贯穿“8”字结扎法替代传统的单纯结扎，可从很大程度上减少结扎线滑脱发生倾向，能够有效提高患者手术安全性。结扎后将生理盐水及消痔灵的混合液注入痔核中，通过凝固蛋白质，产生化学性炎症，能够栓塞血管，从而预防在痔核脱落期间创面发生大出血或感染。此外，临床医师在治疗痔疮的过程中应注意便秘的预防，给予适当润肠通便药物，避免因干燥粪便撕裂引发手术创面出血，这符合传统医学理论中的“增液行舟”。本次研究中，158例痔疮患者术后给予生肌膏外敷、中药汤剂熏洗，或中药内服等措施，促进创面愈合，降低后遗症发生概率，本次研究中158患者均未出现任何不良后遗症。

3.3 局限性

中医结扎疗法具有良好的远期疗效，但仍存在一定的复发率。为提高临床疗效，降低治疗后复发率，医务人员可施行适当的预防及治疗措施，主要包括纠正不良饮食习惯，养成良好排便习惯，如晨起大便、避免便秘，保证大便通畅等，有利于肛门生理功能的恢复；为调整患者胃肠功能，需要仔细甄选患者口服汤剂组方药物。本次研究存在样本过少、人手不足等局限性，若想进一步研究，需扩大样本，解决人手不足的问题。

总之，用中医措施治疗痔疮具有良好的临床效果，不仅操作便捷、康复时间短、疗效可靠、无后遗症，值得在临床进一步推广及应用。

［1］ 江宗兴.消痔汤对痔术后便血止血机理的临床研究［D］.合肥：安徽中医药大学，2015：5-6.

［2］ 王少琴，刘丽彬，周 丽.胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效［J］.中外医疗，2016，1（02）：1-3.

［3］ 岳 滨.中药三联法治疗混合痔术后并发症的临床研究［D］.沈阳：辽宁中医药大学，2013：25-28.

［4］ 贾立刚，宋立峰，孙清晨.中医药治疗痔疮的研究概述［J］.环球中医药，2012，5（4）：317-320.

［5］ 张 媛.广痛消泡沫气雾剂治疗肛门水肿模型的实验研究及炎性痔的临床观察［D］.北京：北京中医药大学，2014：91-95.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.18.141.02