针灸治疗冠心病的疗效观察

陈新昌

（陕西省兴平市中医院针灸科，陕西 咸阳 713100）

针灸治疗冠心病的疗效观察

陈新昌

（陕西省兴平市中医院针灸科，陕西 咸阳 713100）

目的 探究中医针灸治疗冠心病的疗效。方法 选取2015年8月～2016年3月我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，整合分析其临床资料。结果 利用心电图检查，100例冠心病患者接受针灸治疗后，总有效率达到77.1%，其中显效15例、有效60例、无效20例。结论 中医针灸治疗冠心病的疗效较为突出，具有操作方便、恶性反应率低等特征，值得临床广泛应用。

中医；冠心病；针灸治疗技术；针药结合

冠心病作为常见的心脏疾病，因冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧现象，严重威胁患者的生命安全。在传统的中医疗法中，通过常规针刺、穴位注射、综合疗法等方法，利用针灸治疗冠心病，可达到疏通经络、行气化痰、活血止痛等功效，达到减轻患者痛苦的功效，为患者提供有效保障。本研究通过分析100例冠心病患者的临床资料，探究中医针灸治疗冠心病的具体优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年3月我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，其中男68例，女32例；年龄46～70岁，平均年龄49岁。所有患者均伴有明显的冠心病临床病症，且患者性别、年龄、病程、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：依据《中医内科学》、《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，判断冠心病患者就诊情况。

1.2 方法

在患者住院期间，患者每日服用阿司匹林肠溶片，规格为90～100 mg（若患者伴有心绞痛发作现象，口服硝酸甘油）；伴随药物治疗，行中医针灸诊治，以心俞、内关，膈俞、膻中等穴位为取穴范围，方法如下：行常规消毒，患者经侧卧位、坐位，施针首先以脊椎方向为参考标准，经一寸-一寸半-留针30 min（行捻针）程序，即可完成针灸诊治流程。针灸治疗以10次为1疗程，1～2次/d最佳。

1.3 观察指标

显效：3 min内快速止痛，患者冠心病心绞痛症状消失；有效：3～5 min内达到止痛效果，患者病症缓解；无效：行针灸治疗后，患者病症为改善，偏向于加重趋势。

2 结 果

通过心电图检查方法，在100例冠心病患者接受针灸治疗后，显效15例、有效60例、无效20例，总有效率达到77.1%。见表1。

表1 疗效比较

3 讨 论

冠心病作为一种心脏疾病，本病多发于40岁以上的男性群体，且对患者自身的生命保障具有极大的威胁性，成为临床界备受关注的疾病。在冠心病研究中，冠状动脉痉挛为其典型发病机制，血管粥样硬化造成变异性心绞痛症状，较易伴有急性心肌梗死、猝死问题，对患者的身体健康具备负面影响。据我国健康统计中心资料显示，心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其中脑血管病占整体概率的45%、冠心病占15%，解决冠心病问题已成为临床界的首要举［1］。

从传统中医角度来看，中医针灸治疗冠心病能够起到“固本培元”的效果，多以活血化瘀、扶阳益气为主要特征，具有治疗效果显著、手段方便快捷等特征，受到广大患者的一致好评［2-4］。在本研究中，利用药物治疗与针灸治疗相结合的方式，对心俞、内关，膈俞、膻中等穴位展开针灸诊治，疏通患者的血管脉络，改善患者的身体机能，起到行气活血、缓解疼痛的作用。

3.1 具体操作方法

（1）常规针刺

结合100例患者临床资料，通过药物刺激效应，辅助常规针刺治疗，以内关、足三里、心俞、三阴交为实施范围，穴位深度为1～1.5寸，施针次数为1～3次/d（维持10 min），留针30 min后结束行针。其中，对待阴虚、血虚患者可实行平补、平泻方式，对足三里、三阴交行深入针灸，留针30 min，维持在两周时间之内，15次为一疗程，总有效率达到70%以上。

（2）针罐结合

常规针刺对疏通经络、活血止痛具有实际辅助作用，而在针灸的基础上，辅以拔罐治疗可达到驱除寒气、消肿止痛的功效［5］。现代医学认为，冠心病界属于心脏疾病种类，针灸与拔罐对机械性刺激、温和治疗具有实际功效，有助于患者发挥自身肝脏修复功能，与硝酸甘油药物治疗相配合，可适当降低心绞痛发病概率。

（3）穴位注射

本研究对100例冠心病患者采用针药结合的方式，以阿司匹林肠溶片为衡量标准，通过观察患者的病症状态，辅助针灸治疗手段。目前，复方丹参注射液、盐酸罂粟碱注射液作为常用的冠心病心绞痛治疗药物，具有活血痛经、祛瘀止痛功效，且含有水溶性酚酸种类成分，便于扩张冠状动脉、增加心肌养血量。穴位注射又称水针疗法，专用于治疗一些常见病疼痛症状，也同样适用于冠心病、心绞病、心梗等病症，立足于心俞、厥阴俞交替方式进行穴位注射，注射穴应达到1 mL，1次/d、隔天一次最佳，便于提升患者的适应期治疗效益。

（4）穴位贴敷

在现代中医传统理论研究中，取内关、心俞穴，施行穴位贴敷治疗冠心病，成功治疗率高达40%～50%，适用于心绞痛、胆绞痛、神经痛等疼痛症状。在本研究中，以心俞、内关，膈俞、膻中等穴位为取穴范围，行针灸诊治，总有效率达到77.1%，有效例数占60例。在此期间，主穴设为膻中、心俞、内关，伴有红花、丹参、川芎、冰片等药物辅助治疗，贴敷于主穴；1次/d、5～7 h/d，药物分配比例为三七1份，10～15天为一疗程；可适当加入延胡索、桃仁、当归、郁金、白芥子等药物，辅助1～2个治疗疗程，诊治效果更佳。

（5）针灸并用

除上述治疗方法外，针法、灸法并用也是常见的治疗手段，患者贴服率为30%～50%。在治疗过程中，以温和灸法取膻中、气海、双侧膈俞穴位，取从上至下、从前至后手法，每穴10～16 min，针灸浅刺与平补平泻相结合，直至患者皮肤呈潮红；1次/d、10～15次为一疗程，伴有提插、捻转手法，后经30 min留针，一般行2～3个疗程最佳，达到减少心绞痛发作频率功效。

（6）针推结合

对于冠状动脉病变在80%～100%（急性闭塞）、病变部位较为局限的患者，经由临床试验研究结果论证，行常规针刺治疗后，采用针推结合方法，以心俞、内关穴、夹脊穴为实施范围，以保持动脉畅通，并恢复正常血流。本研究选取的100例患者均伴有气血不畅、心肌弱化症状，行针灸疗法，伴有一指禅推法、指揉颈夹肩，旋转复位偏向于错位颈椎，1～3次/d、10天为一疗程，配合三阴交用泻法并留针20～30 min，治疗5～6个月最佳。

（7）其他针灸方法

耳穴埋针治疗、针灸配合治疗、小针刀治疗，皆可治疗不稳定性冠心病，适应期2～3个疗程（15天为1个疗程）。取内关、通里、天池穴位，行常规针刺、耳穴埋针结合方法，左右方向间交替使用；取肌腱、颈椎压痛点、松解痉挛肌肉，行小针刀治疗颈性心绞痛，或配合点穴疗法。

3.2 总结

结合中医研究资料与上述研究内容，针灸治疗冠心病所取疗效较为突出，且安全、无副作用。在医学临床中，针灸治疗冠心病领域正在不断延展，具体针灸疗法可结合冠心病的发病情况而定，还需医疗人员继续深入研究，找寻合适、科学的治疗操作方法，为冠心病患者谋取福利。

［1］ 余 情，胡 玲，吴子建.针灸治疗冠心病的国内研究进展［J］.中国中医急症，2013，07：1183-1186.

［2］ 《中医药临床杂志》2015年第27卷总目次［J］.中医药临床杂志，2015，12：1792-1800.

［3］ 徐大东.麝香保心丸配合针灸治疗冠心病心绞痛66例临床疗效观察［J］.中医临床研究，2013，18：55-56.

［4］ 孙智锋.中医外治法治疗冠心病心绞痛研究进展［J］.中国中医急症，2012，03：446-447.

［5］ 郑丽芬.针灸治疗脑中风偏瘫的临床效果观察［J］.中国医药指南，2012，15：622-623.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.139.02