消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义

晋 飞

（山西省运城市中医医院检验科，山西 运城 044000）

消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义

晋 飞

（山西省运城市中医医院检验科，山西 运城 044000）

目的 探究血清CRP和肿瘤标志物检测对于消化道疾病的临床意义。方法 选取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作为研究对象，其中良性病变者45例，恶性病变者45例，同时选取同期在院体检的健康者45例作为对照组，分别检测各组的血清CRP和肿瘤标志物（AFP、CA125、CA19-9）水平，并予以消化道疾病患者治疗后，比较治疗前后上述指标变化情况。结果 消化道疾病患者血清CRP、肿瘤标志物水平显著高于对照组，且恶性组较良性组高；同时发现消化道疾病患者经过治疗后，明显较前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清CRP和肿瘤标志物检测对于消化道疾病诊断以及良恶性和预后判断均具有重要的意义，值得临床推广应用。

消化道疾病；血清CRP；肿瘤标志物；临床意义

随着社会的不断发展，我国消化道肿瘤的发生率也随之上升，已经严重威胁人类健康。血清肿瘤标志物以及CRP检测已经广泛用于消化道肿瘤临床诊断和预后判断的重要指标，对于该类疾病具有较高的敏感性和特异性。CRP（超敏C反应蛋白）是一种非特异性急性时相蛋白，随着临床中检查手段的逐渐增加，对于消化道疾病的诊断率明显提高，但对于消化道恶性肿瘤而言，临床中需要提供更加敏感的实验室指标，以便早期筛选和预后判断［1］。本文特针对血清CRP和肿瘤标志物检测对于消化道疾病的临床意义进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作为研究对象。其中良性病变45例，其中男24例，女21例；年龄39～73岁，平均年龄（55.45±4.35）岁；其中阑尾炎15例，胆结石13例，胆囊炎9例，胰腺炎8例。恶性病变45例，其中男23例，女22例；年龄35～71岁，平均年龄（56.76±4.75）岁；其中胃癌12例，肝癌16例，胰腺癌10例，大肠癌9例。同时选取同期在我院体检的健康者45例作为对照组，其中男25例，女20例；年龄31～74岁，平均年龄（55.44±3.90）岁。三组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均空腹采集肘部静脉血3 mL，3000 rpm离心20 min，取血清置于-20℃环境中保存，待检。血清CRP检测采用Getein1100免疫定量分析仪进行检测（干式免疫荧光法），肿瘤标志物检测采用德国西门子公司生产的ADVIA Centаur cp型仪器进行检测，通过直接化学发光技术的双抗体夹心法，并采用配套试剂，操作应严格按照说明书进行。

1.3 评价指标

血清CRP：规定线性范围在10～200 mg/L；肿瘤标志物阳性判断结果：AFP在13.6 ug/L及以上；CEA在3.4 ug/L及以上；CA125在25 ku/L及以上；CA19-9在37 ku/L及以上［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组研究对象血清CRP及肿瘤标志物水平比较

消化道疾病患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性组患者的上述指标检测水平较良性组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组研究对象血清CRP及肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 三组研究对象血清CRP及肿瘤标志物水平比较（±s）

组别CRPCEACA125CA19-9恶性组68.76±6.235.99±1.8763.76±19.4372.54±15.43良性组41.76±3.544.65±1.5429.43±13.6547.45±13.54对照组7.45±1.762.65±0.0512.54±4.3221.54±9.43

2.2 消化系统疾病患者治疗前后血清CRP及肿瘤标志物水平比较

经过治疗后，患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9检测结果明显改善，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 消化系统疾病患者治疗前后血清CRP及肿瘤标志物水平比较（±s）

表2 消化系统疾病患者治疗前后血清CRP及肿瘤标志物水平比较（±s）

时间CRPCEACA125CA19-9治疗前61.43±5.085.04±1.0459.86±17.4267.42±13.64治疗后35.65±3.873.90±0.0530.21±14.0348.76±11.24 t5.8743.7835.7826.353 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

我国消化道肿瘤疾病发病率逐年升高，随着疾病的发展其死亡率较高，已经给人类的生命安全造成严重的威胁。对于消化道肿瘤患者而言，肿瘤标志物的检测对于疾病的诊断是十分重要，血清肿瘤标志物是一种通过肿瘤细胞直接产生或肺肿瘤细胞通过肿瘤细胞诱导产生的物质，其主要包括癌胚抗原、肿瘤相关抗原以及致癌产物、受体等，其可释放入血或其他体液中，所以可通过监测血清以及体液中的肿瘤标志物继而对肿瘤疾病的发生发展以及临床预后做出诊断。现今已经有很多类型的肿瘤标志物被应用于临床诊疗中，但对于肿瘤标志物的检测还存在一些缺陷，如阳性率较低，特异性较差等，如某些良性疾病也可能监测出肿瘤标志物阳性结果，或者某些恶性肿瘤疾病甚至发展到晚期才出现肿瘤标志物阳性结果。继而使得肿瘤标志物单独应用受到一定的限制［3］。

C反应蛋白是一种能和肺炎球菌C多糖体反应现成复合物的急性时相蛋白，其结构具有高度保守穿透素，TNF-α以及IL-6是C反应蛋白合成、分泌的主要刺激物。其主要是由肝脏合成，当机体出现感染、炎症以及组织损伤时血浆CRP水平迅速升高，可直接从生理浓度升至100倍以上，随后在肝脏的代谢下迅速恢复至正常。其作为炎症反应以及组织损伤时的非特异性标志物目前已经被广泛应用于临床，随着医疗技术的发展，其检测的速度以及灵敏度均得到显著提升。常规的CRP检测主要应用于临床对于感染的诊断及鉴别诊断以及病情的监测和抗生素治疗效果评价等［4］。

本次研究结果显示，消化道系统疾病患者血清CRP水平以及肿瘤标志物水平明显高于健康对照组，且消化道恶性疾病患者上述指标明显较良性疾病患者高，差异经均有统计学意义（P＜0.05），此外，消化道疾病患者经过治疗后，上述指标明显改善，且较治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果和茹文渊的一项关于血清CRP与肿瘤标志物联合检测在消化道肿瘤疾病诊断中的意义的一项研究结果相似，其结果显示，通过两者联合检测对于疾病诊断率高达96.8%，该结果进一步证明血清CRP和肿瘤标志物在消化道疾病诊断中的意义。本研究结果和大量相类似的临床研究结果相符，均表示血清CRP和肿瘤标志物用于消化道疾病的诊断价值及其对于临床预后判断价值。

综上所述，临床可通过血清CRP 以及肿瘤标志物检测对消化道疾病进行诊断和鉴别诊断，同时还能对疾病良恶性进行判断和对疗效进行评估，具有较高的临床应用价值。

［1］ 乔庆红，傅 颖，郭春林，等.血沉、C反应蛋白、CEA检测在消化道恶性肿瘤中的意义［J］.中国实用医药，2015，（2）：47-48.

［2］ 徐伟明，李永江.血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床意义［J］.安徽医学，2011，32（6）：744-745.

［3］ 黄玉凯，周 进，徐 斌，等.联合检测CA19-9、CEA、AFP和Fer对消化道恶性肿瘤的诊断价值［J］.中国基层医药，2011，18（16）：2203-2204.

［4］ 高柳艳，CA72-4联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值［J］.中外医学研究，2015，（10）：71-72.

本文编辑：孙春宇

Significance of combined detection of serum CRP and tumor markers in digestive tract diseases

JIN Fei
（Depаrtment of clinicаl lаborаtory， Yuncheng Chinese medicine hospitаl， Shаnxi Province，Shаnxi Yuncheng，044000，Chinа）

R57

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ISSN.2095-6681.2016.18.132.02