健康教育对冠心病患者自我管理效能的作用分析

闫 玲，常 丽

（南京中医药大学附属医院徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

健康教育对冠心病患者自我管理效能的作用分析

闫 玲，常 丽*

（南京中医药大学附属医院徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

目的 观察健康教育对冠心病患者自我管理能力的作用分析。方法 选取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，对其进行健康教育，并随访3个月。采用冠心病自我管理行为量表（CSMS），对其进行教育前、后调查。结果 经健康教育后，冠心病患者自我管理量表各维度明显高于健康教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育能提高冠心病患者自我管理效能。

冠心病；健康教育；自我管理效能

冠心病是临床常见的危害人类健康的心脏病［1］，该病在治疗的过程中需要患者具有较强的自我管理能力，可有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，减轻患者的经济负担［2］。而健康教育在患者自我管理过程中发挥着重要的作用，健康教育是有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，通过开展活动可提高患者对疾病的知晓度，增强患者的自我管理意识，对于疾病的恢复有积极作用。本文选取我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，运用冠心病自我管理行为量表对其进行健康教育，取到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，采用便利抽样法进行问卷调查。纳入标准：诊断符合WHO缺血性心脏病的命名及诊断，年龄均在75岁以下，且文化程度均小学及以上，具有正常的思维，自愿参加此次研究，并签订了知情同意书，能够正确回答所提问题。纳入的研究对象均排除有精神疾病的患者、存在严重的认知障碍的患者、重要器官受到损害的患者、不配合调查的患者。本次调查共发放问卷60份，回收问卷58份，回收率96.67%，58例中，其中男32例，女26例；年龄32～75岁，平均年龄（58.82±8.87）岁。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育

由责任护士对新入院患者介绍病区环境、设施、规章制度，认真倾听患者的叙述，了解患者生活方式，有无不良嗜好，根据冠心病的相关知识对患者进行健康知识宣教，宣教的内容主要包括冠心病的发生原因、主要的诱发因素、在心绞痛发作时主要的临床表现，以及在饮食及活动上需要注意的问题。根据宣教内容制定出健康教育手册，并下发给每位患者，让患者进行相应的学习，根据自身的情况去按照手册中的方法改变自己的行为。

1.2.2 住院中健康教育

住院期间与患者及家属建立良好的合作关系，定期对其进行有效的健康知识授课，且要求每位患者在住院期间能够尽可能多参加。组织病友讨论，让患者表达自己的感受，相互分享成功经验，提高自我管理的知识、技能和信心，更好地进行自我管理。结合单独访谈，由责任护士关注患者主观感受，针对患者问题提供充足的信息，根据患者的具体情况协助其制定可达到的管理目标［3］，并给予相应的专业知识和技能指导。

1.2.3 出院健康教育

责任护士向出院患者发放出院教育手册，教会患者自行监测血压和脉搏或者记录自己的病情。患者随身携带急救卡片和药物，加强家属教育，获得更多的家庭和社会的支持。

1.2.4 电话回访

患者出院后1周～3个月由责任护士进行电话回访，监督患者对疾病的自我管理，鼓励家属参与到出院后疾病的自我管理和康复中。每周一次，每次不少于5 min。与患者或家属建立微信群，随时以网络平台教育等方式对患者进行健康教育和提供自我管理支持。

1.3 评价指标

采用CSMS［4］，对所有患者进行教育前教育后调查。该量表共7个维度27个条目，包括不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病认知管理、日常生活管理、治疗依从性7个维度。27个条目采用Likert量表评分，对于问题的回答主要包括非常同意、同意、不确定、不同意、极其不同意，且分别对应着5分、4分、3分、2分、1分。患者的得分越高则说明其自我管理行为越好，反之则越差。通过电话回访的方式对出院后的患者进行跟踪了解，并采用冠心病自我管理量表进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者除2例失访，其他均收到回访结果，且对实施健康教育前后的CSMS评分进行对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 教育前后CSMS评分比较（±s，分）

表1 教育前后CSMS评分比较（±s，分）

纬度教育前教育后tP不良嗜好管理14.1±1.915.3±2.22.510.01症状管理8.7±1.29.9±1.72.810.01情绪认知管理12.9±1.713.7±1.92.060.04急救管理11.2±1.412.1±1.82.350.00疾病知识管理12.5±1.813.4±1.82.390.02日常生活管理14.3±1.915.4±1.92.250.03治疗依从性管理8.1±1.59.1±1.82.580.01总分81.8±4.289.71±5.85.810.01

3 讨 论

冠心病自我管理是一个系统、持续的过程，患者除了在治疗中遵医嘱去做，还应努力提高自身的自我管理能力，形成良好的自我管理行为，这在一定程度上能够直接影响疾病预后和生活质量，对于自身临床预后效果也有着直接的影响。

本院对58例患者教育前后CSMS评分比较，各维度得分及总分均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），纬度总分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究证实：健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使其形成良好的自我管理行为［5］。而健康教育对冠心病患者自我管理效能的作用主要体现在以下：主要方面由专业人员提供自我管理支持，通过发放宣传材料、讲座授课、个体指导、信息平台、电话随访等方式，患者根据自身的情况去学习，并能够按照健康指导制定出可达到的管理目标。这种医患共同参与实施模式能明显改善冠心病患者自我管理行为、自我效能、健康状况。另一方面由病友非专业人员提供自我管理支持，病友以小组交流的形式座谈，一起分享有益健康的观念、信息、行为、技能等，在交流中收获快乐与健康，患者能够以轻松的心情接受治疗，与病友的交流中学到相关的知识，是健康教育所能起到的最佳作用。

综上所述，健康教育能提高冠心病患者自我管理效能，实施健康教育应用入院时、住院中、出院时健康教育方案，加上电话回访方法有益于增强患者自我管理效能，能够帮助患者实现最佳的疗效。

［1］ 冯 梅，蒋文慧.冠心病病人自我管理的研究进展［J］.护理研究，2012，26（4）：865-867.

［2］ 胡亚妮，林 平，张金丽，等.经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为及其影响因素［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：167.

［3］ 刘小春，许灵娇，钱银芬.授权教育对冠心病支架植入术患者自我管理能力的影响［J］.护理与康复，护理与康复，2012，11（12）：1114.

［4］ 任洪艳，唐 萍，赵庆华.冠心病自我管理量表的开发和评价［J］.第三军医大学学报，2009，31（11）：1087-1090.

［5］ 孔林芳，蒋文慧.冠心病支架植入术后病人自我管理能力与焦虑、抑郁的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（7）：2343-2345.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.101.02

常 丽，女，主任护师，大内科护士长，本科，E-mаil：15150010233@139.com，Tel：15150010233