危重心血管疾病急救护理中临床路径的应用分析

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

危重心血管疾病急救护理中临床路径的应用分析

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

目的 分析危重心血管疾病患者急救护理中临床路径的应用效果及体会。方法 回顾性分析危重心血管疾病患者142例的临床资料，其中2014年1月～2015年1月收治的65例患者采用常规急救护理措施，分为对照组，2015年2月～2016年4月收治的77例患者采用急救护理路径，分为观察组，比较两组患者的心血管不良事件。结果 观察组共发生不良事件5例，发生率为6.49%，对照组共发生心血管不良事件17例，发生率为26.15%，观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对危重心血管疾病患者采用急救护理路径可显著提高抢救成功率，降低心血管不良事件发生率，具有较高的临床应用价值。

危重心血管疾病；急救护理；临床路径

心血管疾病是由于机体内血液与各组织器官之间发生循环障碍而引发的一系列突发性疾病，其发病率、致死率均比较高，会对患者的生命健康产生严重威胁。由于心血管疾病发病急，故这类患者的抢救及护理至关重要［1］。本研究以心血管疾病患者142例作为研究对象，分析急救护理路径的临床应用效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2016年4月收治的心血管疾病患者142例的临床资料，其中男93例，女49例，年龄37～88岁，平均年龄63.5岁；142例患者中包括72例心绞痛、25例高血压危象、17例心房纤颤、心源性猝死13例、窦性心动过速9例、心肌梗死6例。将其中2014年1月～2015年1月收治的65例患者分为对照组，余者为2015年2月～2016年4月收治的77例患者分为观察组，两组患者的年龄、性别、心血管疾病类型等自然资料均衡分布，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规急救护理措施，包括确定患者疼痛性质、发病时间、确定心血管疾病类型及危险程度，给予对应治疗及护理，并采取吸氧、静脉输液、心电图监测等护理措施。观察组则采用临床急救护理路径，具体如下。

（1）院前救护理：心血管发病急，部分病例会经由急救电话接诊，接到电话后要嘱患者就地休息，不得随意搬动，如有硝酸甘油或速效救心丸则及时舌下含服；医护人员接诊后立即给予吸氧，建立静脉通道，如患者含服硝酸甘油未有效缓解疼痛，则高度怀疑为心肌梗塞，要进行心电图确诊并肌注杜冷丁缓解疼痛；再将患者直接送入监护室进一步抢救［2］。（2）监护室的抢救护理：迅速评估患者的生命体征、体温、呼吸、血压等，吸氧5～6 L/min；视患者情况给予肌注杜冷丁；进行严密的心动态监测；针对室性心律失常者给予利多卡回静脉推注，无效者间隔15 min重复1次；如患者发生室颤或室速，病情紧急要果断应用利多卡因，或采用心前区叩击、电除颤等方法，以抢救患者生命为先。如患者突然出现意识丧失伴心脏骤停、大动脉搏动消失、呼吸停止等症状，同要及时进行心前区叩击，如心音、脉搏恢复则表示成功，立即行胸外心脏挤压术继续抢救。（3）并发症的护理：心血管疾病常见并发症包括急性左心衰、心源性休克、心律失常、栓塞附壁等，急救护理过程中要注意并发症的观察及处理。针对急性左心衰要及时给予强心剂、西地兰、利尿剂速尿或血管扩张剂等进行治疗；针对心泊性休克者则要及时补充血容量，综合应用强心剂，密切观察患者的血压脉率变化、末梢循环、皮肤温度、尿量变化等；针对心律失常者要严密观察其病情发展，发现室早、短阵室速、室颤、心跳骤停等则要及时报告医生处理；栓塞附壁主要是由于血栓脱落所至，因此要注意观察患者的神志改变、四肢活动、呼吸等，确诊为栓塞时则要进行溶栓治疗［3］。（4）患者抢救成功后转入普通病房，要严格控制亲友探视数量，保证患者充分休息，避免各种不良的精神刺激等。

1.3 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组77例患者中，发生再梗死者1例（1.30%），发生严重心律失常者2例（2.60%），猝死者2例（2.60%），观察组共发生不良事件5例，发生率为6.49%；对照组65例患者发生再梗死者5例（7.69%），严重心律失常者6例（9.23%），猝死6例（9.23%），对照组共发生心血管不良事件17例，发生率为26.15%，观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组心血管不良事件发生情况对比

3 讨 论

心血管疾病具有发病急、病情危重的特点，可在短时间内导致患者死亡，且病情变化复杂，具有一定的随机性，因此及时有效的急诊急救措施是提高心血管疾病抢救成功率的关键因素。临床护理路径是一种先进的护理模式，其针对特定的患者群体、以时间为横轴、以全面的护理手断为纵轴制订一个护理日程计划表，患者从入院到出院均明确在计划表中，大大提高了临床护理服务的规范性及标准性。护理计划以患者为中心，结合护理人员丰富的临床经验，给予患者计划性、预见性的护理服务，不仅可以提高护理效果，而且可以降低护理成本［4］。本研究中观察组采用急救护理路径，从院前急救到抢救成功后的康复，对心血管疾病患者各个阶段的急救护理措施给予明确规定，其心血管不良事件发生率显著低于对照组。由此可见，针对危重心血管疾病患者采用急救护理路径可显著提高抢救成功率，降低心血管不良事件发生率，具有较高的临床应用价值。

［1］ 刘艳兰，周佩如，许万萍，等.个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较［J］.广东医学，2014，2（5）：142-143.

［2］ 何转好，陈懿渝，吴善霞.浅析心血管疾病患者的急救护理及其注意点［J］.中国医药指南，2015，10（36）：334-335.

［3］ 曹 杰.临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（11）：132-133.

［4］ 吴少玲，张景莲，贾秀珍.临床护理路径在心血管急症中的应用效果观察［J］.齐鲁药事，2014，23（07）：263-265.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.18.084.02