冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究

徐敬海

（吉林省吉林市中心医院心内科，吉林 吉林 132001）

冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究

徐敬海

（吉林省吉林市中心医院心内科，吉林 吉林 132001）

目的 分析在冠心病支架术后并发抑郁症患者的抗焦虑治疗中，中西医结合治疗的效果。方法 选取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架术后并发抑郁症患者82例为研究对象，将其随机均分为对照组和实验组，两组患者均接受常规治疗，对照组患者在此基础上接受西医治疗，实验组患者则在对照组患者治疗基础上联合接受中医治疗，对比两组患者治疗后的抑郁、焦虑评分及治疗后的不良反应。结果 实验组患者治疗后评分出现明显下降且不良反应例数少于对照组患者，两组患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗中，中西医结合疗效较好，值得推广。

冠心病；支架；抑郁症；焦虑；中西医结合；疗效

冠心病是临床十分常见的一种心脑血管疾病，冠心病主要是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化导致心肌部位缺血、缺氧的心脏病，也被称作为缺血性心脏病［1］。对于冠心病患者的治疗，介入支架治疗较为常用，可以有效缓解患者的主要症状，并有效改善患者的术后生活质量［2］。但是，部分冠心病患者在接受支架治疗后会并发抑郁症，存在严重的焦虑症状，因此，对此类患者的治疗十分重要。我院在冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗中采用中西医结合治疗法，收到极佳效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月～2016年1月收治的冠心病支架术后并发抑郁症患者82例为研究对象，所选患者均为冠心病患者且接受支架手术，并在术后并发抑郁症。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、急性肺栓塞患者、单纯抑郁症患者、胸膜炎患者、肺部感染患者。将其随机均分为对照组和实验组，各41例。对照组男24例，女17例，年龄55～79岁；实验组男25例，女16例，年龄54～81岁，两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、饮食控制、抗血小板治疗、调脂治疗、抗凝治疗等。对照组患者在此基础上服用氟哌噻吨美利曲辛片，清晨服用1片/d，药物含有美利曲辛10 mg/片与氟哌噻吨0.5 mg/片，患者需要连续服用6周。

实验组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用中药，方剂组成为：炙甘草5 g，薄荷6 g，香附9 g，枳壳、橘络、田七各10 g，柴胡15 g，郁金20 g。中火煎药0.5 h/d，温服1剂/d，需要连续服用6周［3］。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的抑郁、焦虑评分，患者采用抑郁评分量表（SDS）分析，患者在＜50分无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，＞70分为重度抑郁；患者采用焦虑评分量表（SAS）分析，患者在＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。此外，对比两组患者不良反应情况，并加以分析。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS 19.0统计学软件包进行分析，计量资料以“±s”表示，采t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁情况

实验组患者治疗后的SAS评分与SDS评分均低于对照组患者，两组患者的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后焦虑与抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗后焦虑与抑郁评分对比（±s，分）

组别nSAS评分SDS评分对照组4165.31±9.1268.6±8.26实验组4140.25±2.541.9±1.8 t—16.96920.223 P—＜0.05＜0.05

2.2 不良反应

实验组患者的不良反应患者明显较少，两组患者的数据经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比 ［n（%）］

3 讨 论

冠心病是临床中最为常见的心血管疾病之一，伴随人们生活水平的快速提高及饮食结构的调整，冠心病患者的数量正在逐渐增加［4］。对于患者的临床治疗而言，支架介入治疗效果较好，可以有效改善患者的主要症状。但是，一部分患者在接受支架治疗后会并发抑郁症，这不仅会影响患者的生活质量、身体机能，也会提高患者心源性猝死的发生几率，患者的生命安全会受到严重威胁［5］。

对于冠心病支架术后并发抑郁症患者的抗焦虑治疗来讲，氟哌噻吨美利曲辛片是常用药物，也能取得一定疗效，但是很多患者在服药之后会出现不良反应，治疗安全性难以令人满意。在中医治疗领域内，冠心病发病与患者肝气郁滞有较大关系，因此在治疗中主张“从肝论治”，并辅以“以肝治心”。冠心病支架术后并发抑郁症患者容易出现郁怒伤肝的症状，造成肝失疏泄，机体内血行失畅，进而使患者出现胸痹心痛。因此，中医针对此类患者的治疗以疏肝解郁为主。我院自拟方剂中的薄荷与柴胡可以疏肝解郁，橘络可以宣通经络，这样可以达到化痰行气的治疗功效。方剂中的枳壳与郁金可以化瘀活血、理气宽胸，炙甘草则可以对方剂中的诸药进行调和，全方共奏解郁疏肝之功效。此外，患者联合服用西药与中药方剂，抑郁症状与焦虑症状可以得到显著的改善，心血管不良事件的发生几率也会降至最低，患者的肝肾功能不会受到严重的损害，机体内主要脏器也可以得到较好的保护，这也是中西医结合治疗的优势之一。

在本次研究中，两组患者均接受常规治疗，对照组患者在此基础上服用西药治疗，实验组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用中药方剂治疗。在对比两组患者的焦虑与抑郁情况后可以看出，实验组患者治疗后的焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组患者，表示实验组患者的焦虑、抑郁症状得到了较好控制。此外，实验组患者不良反应例数明显少于对照组患者，不良反应的发生几率仅为4.8%，远低于对照组患者24.3%的不良反应发生率，两组患者的数据对比后，差异有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究的结果可以看出，中西医结合治疗对于冠心病支架术后并发抑郁症患者的抗焦虑治疗中有极强的优越性。

在冠心病支架术后并发抑郁症患者的抗焦虑治疗中，中西医结合治疗可以有效缓解患者的抑郁及焦虑症状，并且降低患者不良反应的发生几率，值得在临床中全面应用。

［1］ 石娟娟，沈 莉，李鸿娜，高 雅，颜 红.解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症68例临床观察［J］.天津中医药，2016，33（03）：139-143.

［2］ 史科敏.中医综合治疗方案对冠心病支架术后康复的影响［J］.新中医，2015，47（11）：28-30.

［3］ 梁小华.冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究［J］.河北医药，2015，37（05）：696-698.

［4］ 唐 全.中西医结合治疗阳虚血瘀型冠心病的效果分析［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（01）：44-45.

［5］ 夏志琦，彭长农，孙晓红，王小庆，李宜富.黛力新辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析［J］.中国实用医药，2016，11（13）：201-202.

本文编辑：吴宏艳

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.18.071.02

徐敬海（1970-），女，吉林人，副主任医师，硕士，研究方向冠心病治疗