阿托伐他汀对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用

谭顺林

（资阳市第一人民医院心内科，四川 资阳 641300）

阿托伐他汀对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用

谭顺林

（资阳市第一人民医院心内科，四川 资阳 641300）

目的 探讨阿托伐他汀对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者效果及血管内皮细胞保护作用。方法 选取我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各64例。对照组采用常规降糖及降脂治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀治疗。观察患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL），以及内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）。结果 观察组TC、LDL、TG显著低于对照组，HDL显著高于对照组（P＜0.05）；观察组ET、CRP著低于对照组，NO显著高于对照组（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管内皮细胞有较好保护作用。

阿托伐他汀；高血脂；Ⅱ型糖尿病

随机社会经济的发展，饮食结构发生改变，糖尿病已经成为我国第一大代谢性疾病，Ⅱ型糖尿病尤为显著［1］。Ⅱ型糖尿病容易合并高脂血症，并且糖尿病和高血脂均是导致血管内皮细胞损伤和功能紊乱的重要原因，在早期对患者进行有效的治疗是预防血管内皮细胞继发损伤的重要手段，可以有效避免血管并发症发生。本研究选择我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，在降血糖基础上采用阿托伐他汀治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2016年1月～6月收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例为研究对象，按照入院时间随机分为对照组与观察组，各64例。其中男72例，女66例，年龄45～77岁，平均年龄（62.1±12.8）岁。诊断标准：糖尿病及高脂血症均参照相关指南进行诊断，符合美国糖尿病协会制定的Ⅱ型糖尿病诊断标准。纳入标准：①所有患者均为Ⅱ型糖尿病，高脂血症诊断明确；②患者均接受医师所制定治疗方案；③排除Ⅰ型糖尿病；④排除妊辰期或哺乳期妇女；⑤排除严重心、肝、肾、肺疾病，同时排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病，排除对血管内皮细胞有损伤的其他因素。所有患者及家属均知晓本研究目的、过程及意义，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、血糖血脂水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：常规控制因素，适当进行体育锻炼，予以阿卡波糖、格列吡嗪、二甲双胍等降糖药物降糖，血脂康降血脂，以及补液、营养支持等对症治疗。观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙（国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司）治疗，20 mg/d，1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 评价指标

在完成治疗后，取清晨空腹静脉血，于我院检验科测定胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、C反应蛋白（CRP）。购买成品试剂盒测定内皮素（ET）、一氧化氮（NO）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 血脂水平比较

完成治疗后观察组患者TC、TG、LDL均显著低于对照组（P＜0.05）；而HDL显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别nTCTGLDLHDL对照组645.2±1.52.7±0.93.6±1.32.8±1.2观察组644.1±1.32.1±0.84.8±1.71.9±0.9 t/P3.891/0.0123.679/0.0184.201/0.0034.672/0.001

2.2 降糖水平比较

完成治疗后，观察组ET为（71.8±12.8），对照组为（95.6±15.2）（P＜0.05）；观察组NO为（21.7±4.9），对照组为（15.7±3.8）（P＜0.05）；观察组CRP为（3.1±0.7），对照组（为4.6±1.2）（P＜0.05）。

3 讨 论

血管内皮细胞在维持血管正常张力和预防血栓形成等血流生理学方面扮演重要角色，血管内皮细胞的损伤及功能紊乱是心血管系统疾病、脑血管系统疾病以及代谢性疾病等的基础生理病理学改变，是动脉粥样硬化的特征性病变。血管内皮损伤是高血糖对器官损伤，而致使器官功能障碍的重要原因［2］。有研究表明，在内环境高血糖作用下，血管内皮细胞可发生不同程度的代谢功能及结构改变，影响其生理功能。高血脂也是血管内皮功能紊乱的重要原因。所以对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者降脂治疗，就显得尤为重要。

阿托伐他汀钙为HMG-CoA还原酶抑制剂，在调脂作用之外，还可以改善内皮细胞功能，抑制炎症反应及抗氧化等效果［3］。阿托伐他汀可以抑制LDL诱导的内皮细胞间黏附分子的表达，降低可溶性P-选择素，以达到限制白细胞-内皮细胞黏附作用［4-5］。我们的研究结果也显示，对高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者采用阿托伐他汀治疗，可以有效改善血脂谱，降低血管内皮细胞损伤，达到了保护血管内皮细胞的作用，值得临床推广应用。

［1］ 赵立军，李 勃，文 军，等.阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子的影响［J］.陕西医学杂志，2014，43（12）：1601-1603.

［2］ 杨 放，刘雪梅.瑞舒伐他汀对高血脂伴糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用［J］.重庆医学，2011，40（18）：1815-1816.

［3］ 洪少青，黄时萍，黄杰锋.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭97例［J］.华中科技大学学报（医学版），2009，38（5）：689-691.

［4］ 王晓冬，曾 波，许春平，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响［J］.疑难病杂志，2015，14（4）：335-337.

［5］ 李 帆.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响［J］.中国基层医药，2015，22（20）：3158-3160.

本文编辑：吴宏艳

Protective effect of atorvastatin on vascular endothelial cells in patients with type Ⅱ diabetes mellitus

TAN Shun-lin
（The first people's Hospitаl of Ziyаng， Depаrtment of Internаl Medicine-Cаrdiovаsculаr，Sichuаn Ziyаng 641300，chinа）

Objective To explore the effect of аtorvаstаtin on vаsculаr endotheliаl cells in pаtients with typeⅡ diаbetes mellitus.Methods Atorvаstаtin in the treаtment of pаtients with high blood lipid аnd type Ⅱ diаbetes. Results The lipid profile of the observаtion group wаs significаntly better thаn thаt of the control group， аnd the protective effect of endotheliаl cells wаs stronger thаn thаt of the control group.Conclusion Atorvаstаtin hаs а good protective effect on vаsculаr endotheliаl cells in pаtients with type 2 diаbetes mellitus.

Atorvаstаtin；High blood lipid；Type Ⅱ diаbetes mellitus

R589.2；R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.18.064.02