52例硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的疗效观察

岑惠斌

（广西省岑溪市人民医院心血管内科，广西 岑溪 543200）

52例硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的疗效观察

岑惠斌

（广西省岑溪市人民医院心血管内科，广西 岑溪 543200）

目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的疗效。方法 选取我院在2013年12月～2015年12月收治的扩张性心肌病患者52例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组26例，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组在对照组治疗的基础上增加硝普钠和多巴胺进行治疗，观察和对比两组患者治疗的效果。结果 经过治疗之后，观察组患者治疗的有效率、血浆BNP变化情况以及UCG变化情况和对照组相比都存在显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用普钠联合多巴胺方案来治疗扩张性心肌病效果显著，可以有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。

硝普钠；多巴胺；扩张性心肌病的疗效观察

在临床上，扩张性心肌病是一种常见的心脏综合征疾病，主要的临床特征为心脏扩大和充血性心力衰竭，发病的原因比较复杂，至今没有明确。一旦患上扩张性心肌病，患者就会表现出不同程度的心悸、胸闷、气促、乏力、心律失常等症状，严重降低了患者的生活质量，如果不及时进行治疗，病情将会发展成为顽固性心力衰竭，导致患者死亡，因此需要及时采取有效的措施进行治疗［1-3］。我院对收治的扩张性心肌病患者采用硝普钠联合多巴胺方式进行治疗，取得了良好的疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例患者52例，所有患者都符合扩张性心肌病的诊断标准，其中男36例，女16例，年龄21～79岁，平均年龄（55.5±7.4）岁，患者在入院治疗时都表现出不同程度的心律失常、心力衰竭等症状，排除了患有其他器质性疾病的患者，将患者随机平均分成观察组和对照组，两组患者在一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的治疗方法，主要给予强心、利尿、抑制心肌重构以及扩血管等抗心衰治疗，并注意纠正患者水电解质紊乱的问题，对于出现心房纤颤的患者需要给予地高辛治疗。观察组在对照组治疗的基础上增加硝普钠和多巴胺进行治疗，具体的用法用量如下：取500 mL生理盐水，将25～50 mg硝普钠融入到生理盐水当中，静脉滴注方式给药，将速度控制在每分钟5～10 μg之间，患者适应之后，提高滴速。取多巴胺100～200 mg，与葡萄糖注射液或生理盐水混合，静脉滴注方式给药，治疗的时间为10天，治疗10天之后观察两组治疗的效果。

1.3 观察项目和疗效评价标准

（1）观察两组患者治疗的临床效果：显效主要是指患者的心功能改善达到2级，有效主要是指患者的心功能改善达到1级，无效主要是指患者的心功能和治疗前相比没有明显改善，甚至出现了病情加重的情况。（2）观察两组患者治疗前后血浆BNP变化情况。（3）观察两组患者治疗后半年UCG的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的效果对比分析，见表1。

表1 两组患者治疗的效果对比分析（n，%）

2.2 两组患者治疗前以及治疗半年后血浆BNP变化情况对比分析，见表2。

表2 两组患者治疗前以及治疗半年后血浆BNP变化情况对比分析（±s）

表2 两组患者治疗前以及治疗半年后血浆BNP变化情况对比分析（±s）

注：与本组治疗前相比*P＜0.05

组别n血浆BNP水平（pg/mL）对照组26867±221589±75*观察组26871±212345±65* P --＞0.05＜0.05

2.3 两组患者治疗后半年UCG的变化情况对比分析，见表3。

表3 两组患者治疗后半年UCG的变化情况对比分析（±s）

表3 两组患者治疗后半年UCG的变化情况对比分析（±s）

注：两组治疗后比较*P＜0.05

项目对照组（26例）观察组（26例）治疗前治疗后治疗前治疗后LVDd/mm68.4±12.263.4±8.467.5±12.351.6±6.3* LVEF/%35.6±6.441.3±6.434.3±6.349.3±8.0*

3 讨 论

至今为止，扩张性心肌病的发病原因还没有明确，主要的临床症状就是心脏扩大和充血性心力衰竭。临床上治疗扩张性心肌病的关键就是减轻患者心脏前后负荷，促使心排出量恢复正常，降低体循环以及肺静脉的充血情况［4，5］。硝普钠的主要成分为亚硝基，对血管的平滑肌具有直接的作用，促使患者的小动脉和静脉血管扩张，从而增加心排出量，降低患者心脏前后负担。多巴胺也是扩张血管的常用药物，主要对冠状动脉发挥作用，从而提高患者心肌灌注量，使患者的心率降低，减轻患者心肌缺氧的情况。另外，多巴胺还具有提升血压的作用，将其和硝普钠联合使用正好可以抵消硝普钠使用过程中造成的血压降低的问题，不会对患者的血压水平造成严重不利的影响，从而提高治疗的效果。在临床治疗当中使用联合方案对患者进行治疗时，主要根据患者的耐受性调整药量，避免由于药量过大对患者造成不利的影响，保证治疗的安全性，提高治疗的效果［6，7］。

通过本文的研究发现，观察组治疗的有效率为92.31%，对照组治疗的有效率为76.92%，观察组治疗的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的血浆BNP水平和UCG水平相比没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血浆BNP水平和UCG水平都有所改善，且观察组患者改善的情况更加明显，两组对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明采用联合方案进行治疗的观察组患者取得了更好的疗效，具有重要的临床应用价值。

综上所述，采用普钠联合多巴胺方案来治疗扩张性心肌病效果显著，可以有效地改善患者的临床症状，提供患者的心脏功能，进而提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

［1］ 孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（6）：419-420.

［2］ 姜升阳，陶以嘉，姜东林，等.扩张性心肌病患者血尿酸水平与功能性二尖瓣返流间的相关性［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1789-1792.

［3］ 罗庆祎，丁云川，王庆慧，等.单心动周期全容积成像对扩张性心肌病左室收缩功能和收缩同步性的评价［J］.临床超声医学杂志，2014，16（1）：17-20.

［4］ 姜玉梅，陈会娟，邓乃哲，等.郭维琴教授对扩张性心肌病的认识及治疗经验［J］.中国中医急症，2013，22（1）：57-58.

［5］ 王曦烨，单晓彤，王伊林，等.丹参多酚酸盐改善扩张性心肌病心肌功能的作用机制［J］.高等学校化学学报，2016，37（5）：844-851.

［6］ 李 良，郑 燕，李嵩岩，等.扩张性心肌病临床治疗体会［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1879.

［7］ 李志萍.硝普钠、多巴胺联合托拉塞米治疗难治性心衰60例临床分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（12）：36-37.

本文编辑：鲁守琴

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.18.051.02

岑惠斌（1973-），男，本科学历，主治医师，研究方向：心血管内科