无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

张冈岭

（新河县中医医院，河北 邢台 055650）

无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

张冈岭

（新河县中医医院，河北 邢台 055650）

目的 观察无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作为研究对象，将其随机分为观察组72例和对照组71例。对照组采取有创机械通气治疗，观察组采取无创机械通气治疗进行治疗。比较两组的疗效及治疗前后脑钠肽的变化。结果 观察组总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组BNP水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创机械通气方法治疗急性左心衰竭具有较好的疗效。

无创机械通气；急性左心衰竭；脑钠肽

急性左心衰是由于心肌损害、心律失常等导致急性心肌收缩力下降导致以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群，对患者危害极大［1］。通常在药物治疗基础上应用有创性机械通气方法治疗此病［2］。随着医学技术的不断发展，无创性机械通气技术在急性心衰患者中应用越来越广泛，降低了患者的死亡率。目前，两种手术方法均为外科医生常用方法，但是何种手术方法应用效果好还存在争议［3-4］。因此，本研究分析无创机械通气方法与有创机械通气方法治疗急性左心衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作为研究对象，将其随机分为观察组72例和对照组71例。观察组年龄46～81岁，平均年龄（60.5±5.5）岁；男42例，女30例。对照组年龄45～80岁，平均年龄（60.2±5.3）岁；男41例，女30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用有创机械通气治疗方法，在常规药物应用基础上，患者吸入纯氧三分钟后开始进行气管插管，应用呼吸机行机械通气以控制通气，治疗期间患者静脉注射丙泊酚，病情好转后停用，当患者呼吸功能明显改善时可将呼吸机撤出，撤出后继续观察2天，直到病情稳定后患者无呼吸障碍后可拔除插管；观察组采取无创机械通气治疗方法，给予患者使用口鼻罩，通气模式为压力逐渐增加，患者感觉舒适后停止；吸入氧浓度可先为纯氧，到半小时后可以根据情况逐渐下调，治疗过程中需根据患者病情适当调整呼吸机的压力参数和吸氧浓度。等到病情稳定后，患者应改用鼻导管吸氧，3～4次/d，持续3天后观察。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗方法的疗效以及治疗前后的脑钠肽（BNP）水平变化。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状基本消失，生命体征与BNP水平恢复到正常；有效：临床症状及体征明显好转，BNP水平趋于正常；无效：临床症状、BNP水平等均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效比较 ［n（%）］

2.2 BNP水平变化比较

治疗后，观察组BNP水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 BNP水平变化比较（±s）

表2 BNP水平变化比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n治疗前治疗后观察组72715.6±202.1347.9±89.4*对照组71717.3±201.8579.4±109.1

3 讨 论

急性左心衰为临床内科常见病。近年来，机械通气方法治疗急性左心衰应用越来越广泛，此种方法主要是是借助呼吸机装置来代替、控制自主呼吸运动的通气方式［5］。无创机械通气应用技术不断的发展，提高了临床急性左心衰疾病的治疗率，对于此病的治疗有着重要意义。应用技术可以减轻肺水肿等症状，缓解呼吸困难，有效纠正低氧血症使血氧指标恢复正常水平，迅速缓解病情。据研究报道，对于急性左心衰患者在常规治疗基础上，配合应用无创性机械通气治疗，治疗后的临床症状、脑钠肽指标恢复比较明显，有效的改善心功能。

综上所述，应用无创机械通气方法治疗急性左心衰竭具有较好的疗效。

［1］ 孙贺元，傅 强.无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察［J］.天津医科大学学报，2014，20（5）：370-372.

［2］ 韦庆锋，吴 慧，王雪静.有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察［J］.广西医学，2012，34（5）：583-585.

［3］ 宋瑞玲.无创机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床观察［J］.内科急危重症杂志，2011，17（1）：61-62.

［4］ 向常清，周敬群，曹志刚，等.无创正压机械通气治疗急性重度左心衰竭的临床价值［J］.天津医药，2011，39（2）：172-173.

［5］ 雷瑞新.机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）：119-113.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.048.01