血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析

段宗宝

（于都县人民医院肾内科，江西 赣州 342300）

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析

段宗宝

（于都县人民医院肾内科，江西 赣州 342300）

目的 探讨尿毒症皮肤瘙痒采用血液灌流联合血液透析治疗的疗效。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者98例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为实验组与对照组，各49例。实验组采用血液灌流+血液透析治疗，对照组采用血液透析治疗，对比两组疗效。结果 实验组、对照组患者治疗总有效率分别为93.9%（46/49）、71.4%（35/49），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，实验组PTH、β2MG均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，联合应用血液透析与血液灌流治疗的疗效显著，值得推广应用。

尿毒症皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流

尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，多采用透析治疗。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见并发症，发生率为60%～90%［1］。当前，临床上多采用血液透析的方法进行治疗，但仍有部分患者疗效不佳。本研究选取我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者98例为研究对象，探讨血液透析与血液灌流联合治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的尿毒症皮肤瘙痒患者98例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为实验组与对照组，各49例。所有患者均经临床检查，确诊为尿毒症皮肤瘙痒，并知情同意。实验组男22例，女27例；年龄25～70岁，平均年龄（42.0±6.3）岁。对照组男24例，女25例；年龄25～70岁，平均年龄（42.3±6.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施血液透析：所用仪器为德国费森尤斯4008B血液透析机及相关试剂，实施4 h单纯血液透析治疗。实验组在此基础上联合应用血液灌流：血液灌流所用仪器为珠海丽珠公司生产的HA型血液灌流器，血流100 mL/min，每隔2周进行1次治疗。以肝素1 mg/kg为首剂量，随后追加10 mg/h。联合治疗4 h后，取下灌流器，对血流速度进行调整，确保为250 mL/min，继续进行4 h单纯血液透析治疗。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

疗效评定标准：显效：瘙痒症状基本消失或明显缓解；有效：瘙痒症状改善；无效：瘙痒症状无改善［2］。观察两组治疗8周后甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白水平（β2MG）变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）标准，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者PTH、β2MG对比

治疗8周后，实验组PTH、β2MG均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

表2 两组患者PTH、β2MG水平对比（±s）

表2 两组患者PTH、β2MG水平对比（±s）

组别nPTHβ2MG实验组4917.8±4.39.6±3.2对照组4936.5±5.520.7±3.5 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

当前，临床上多采用血液透析的方法对尿毒症进行治疗，在一定程度上延长了患者的生存时间。但是，随着血液透析治疗时间的延长，患者发生皮肤瘙痒的几率也不断升高［3］。当前，临床上尚未具体明确尿毒症皮肤瘙痒的发病机制，考虑与继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、血液组胺水平提升等因素有关。

在尿毒症毒素中，甲状旁腺素为中分子类毒素。一旦患者体内甲状旁腺素含量提升，会导致其出现皮肤钙化现象，从而对皮肤的肥大细胞产生刺激，促使其释放组胺，引发皮肤瘙痒。

血液灌流能经由灌洗器中吸附剂的非特性吸附作用，彻底清除血液中存在的药物、毒物、代谢产物等，对血液进行净化。而且，血液灌流还能有效清除血液中病理性中分子毒素。在本研究中可以看出，治疗8周后，实验组PTH、β2MG均优于对照组（P＜0.05）。由此可知，血液透析联合血液灌流，能有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者血液中的甲状旁腺激素及β2微球蛋白，从而缓解其皮肤瘙痒症状。本研究中，实验组、对照组治疗总有效率分别为93.9%、71.4%（P＜0.05）。充分凸显出在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，联合应用血液透析与血液灌流治疗的优越性和有效性。

综上所述，在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，联合应用血液透析与血液灌流治疗的疗效显著，值得推广应用。

［1］ 张明霞，刘 珊，刘伦志，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析［J］.重庆医学，2013，42（20）：2405-2407.

［2］ 赵东旭，李元春，湛 红.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察［J］.中国医药导报，2012，9（5）：27-28.

［3］ 于向东，李淑慧.探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效［J］.中外医学研究，2014，12（12）：31-32.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.035.01