氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病临床观察

龚新惠

（商丘市长征人民医院内科，河南 商丘 476000）

氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病临床观察

龚新惠

（商丘市长征人民医院内科，河南 商丘 476000）

目的 探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的效果。方法 选取2015年2月～2016年2月在我院接受治疗的肺心病患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组患者采用常规肺心病治疗方式，观察组在常规治疗基础上采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗。两组患者均连续治疗2周，比较两组患者疗效。结果 治疗后，观察组用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、每搏量（SV）指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者lgG、lgA以及C3治疗前后无显著变化（P＞0.05）。结论 氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病能够修复患者心肺功能损伤，恢复肺功能，缓解患者病情，具有较高的临床应用价值。

氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病；疗效

肺源性心脏病主要是由支气管、肺或肺动脉血管病变引起肺功能异常的疾病，简称肺心病［1］。肺心病发展缓慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困难等症状，若不及时治疗，将逐步出现肺、心功能衰竭等器官损伤［2］。因此，治疗肺心病的关键在于心肺功能的恢复，修复肺组织和心肌细胞损伤。研究发现［3］，氯沙坦和环磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且两者联用效果更佳。为进一步了解上述两种药物的疗效，本研究探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月在我院接受治疗的肺心病患者60例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组，男16例，女14例，年龄53～70岁，平均年龄（60.56±4.78）岁；对照组，男15例，女15例，年龄52～71岁，平均年龄（59.12±5.42）岁。患者均符合肺心病诊断标准，排除有语言障碍、认知障碍等；排除近期内做过大手术患者；排除凝血功能异常，并且在近期内用过抗凝药物的患者；排除具有其他肝肾疾病的患者；排除生存期在1年以内的患者，两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包含：强心、纠正电解质紊乱、抗炎、利尿、平喘等，观察组在常规治疗基础上采用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗。口服氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20143030），50 mg/次，1次/d；静脉注射环磷腺苷葡胺注射液（华北制药股份有限公司，国药准字H20045060），并以生理盐水稀释，120 mg/次，1次/d，两组患者均连续治疗2周后对比效果。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后肺功能指标，主要包含FVC、1 s FEV1；比较两组患者治疗前后心功能指标，主要包含CO、LVEF、SV；比较两组患者治疗前后免疫功能指标，包括外周血中lgG、lgA以及补体C3 含量。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后肺功能指标

观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

指标组别n治疗前治疗后FEV1（L）对照组301.19±0.331.35±0.27观察组301.22±0.321.73±0.25 t -0.3585.656 P -＞0.05＜0.05 FEV1/FVC（%）对照组3061.26±11.1266.23±10.24观察组3060.58±11.3376.12±10.56 t -0.2353.683 P -＞0.05＜0.05

2.2 比较两组患者治疗前后心功能指标

观察组LVEF、CO、SV指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s）

表2 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s）

指标组别n治疗前治疗后LVEF（%）对照组3043.25±4.7852.23±5.78观察组3044.12±4.9963.21±6.06 t -0.6907.181 P -＞0.05＜0.05 CO（L/min）对照组303.22±0.354.22±0.50观察组303.25±0.335.21±0.25 t -0.3429.700 P -＞0.05＜0.05 SV（ml/次）对照组3050.26±11.1263.27±12.15观察组3049.85±10.6875.21±8.95 t -0.1464.336 P -＞0.05＜0.05

2.3 比较两组患者治疗前后心功能指标

两组患者lgG、lgA以及C3治疗前后无显著变化（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s，g/L）

表3 治疗前后两组患者心功能指标对比（±s，g/L）

指标组别n治疗前治疗后lgG对照组3012.12±2.3111.97±2.45观察组3011.87±2.1612.15±1.99 t-0.4330.312 P-＞0.05＞0.05 lgA对照组301.53±0.191.55±0.22观察组301.51±0.221.53±0.19 t-0.3770.377 P-＞0.05＞0.05 C3对照组301.14±0.161.18±0.08观察组301.16±0.141.15±0.08 t-0.5151.452 P-＞0.05＞0.05

3 讨 论

肺心病是肺组织结构和功能异常导致的疾病，严重时造成心、肺衰竭等。目前临床上主要采用常规治疗肺心病，主要通过强心、抗炎、平喘以及维持电解质稳定等途径控制病情［4］。研究发现，环磷腺苷是人体内传递能量的物质，其能够改善心脏供血不足、增强心肌收缩力、保护血氧、缺血的心肌细胞，环磷腺苷葡胺与环磷腺苷结合，能够使药物更容易被细胞吸收，药效更持久［5］。由此说明，环磷腺苷葡胺具有保护心肌细胞，修复心肌损伤的功能，对于治疗肺心病具有显著效果。血管紧张素能够增加血液粘稠度，从而影响肺部微循环，加重肺组织损伤，氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够直接阻断血管紧张素的生理作用，从而提高肺组织功能。由此推断，氯沙坦通过抑制血管紧张素，达到修复肺部损伤，提高肺功能的目的。

本研究结果显示，治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺能够明显改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能够有效修复肺部损伤细胞，从而提高肺功能；观察组FEV1、FEV1/FVC指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺能够明显改善肺心病患者心功能，原因在于环磷腺苷葡胺具有修复心肌损伤，恢复心功能，保护心肌细胞的作用。两组患者lgG、lgA以及C3治疗前后无显著变化（P＞0.05），表明氯沙坦联合环磷腺苷葡胺和常规治疗肺心病，治疗前后均未对患者免疫功能产生影响，但氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病较常规疗效更显著，并且对身体几乎无副作用，不会产生不良反应。

综上所述，氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病能够修复患者心肺功能损伤，恢复肺功能，缓解患者病情，具有较高的临床应用价值。

［1］ 周 捷.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察［J］.医药前沿，2015，5（27）:78-79.

［2］ 商延贞.肝素治疗肺心病呼吸衰竭80例临床观察［J］.中外医学研究，2016，14（1）:97-98.

［3］ 胡立建.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察［J］.当代医学，2016，22（4）:157-158.

［4］ 苏晓丽.人性化护理模式应用于肺心病患者的临床效果分析［J］.中国医药指南，2016，14（1）:250-251.

［5］ 万又平.慢性肺心病并发心律失常的临床分析［J］.中国实用医药，2016，11（1）:176-177.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.024.02