长期服用米非司酮致子宫内膜息肉11例临床分析

牟秀娟

（长白山管委会池西区人民医院 吉林长白山 134511）

长期服用米非司酮致子宫内膜息肉11例临床分析

牟秀娟

（长白山管委会池西区人民医院 吉林长白山 134511）

目的：长期服用米非司酮药物致子宫内膜息肉的预防方法。方法：随机选取我院11例长期服用米非司酮的患者为研究对象，将所有患者随机分成两组，即对照组和实验组，对11例患者进行宫腔镜和超声确诊，未进行TCRP术或行TCRP术治疗的患者，应用小剂量米非司酮治疗EP或预防术后EP复发随访疗效进行回顾性分析。结果：所有病例患者在服用米非司酮期间，均出现闭经，对围绝经期患者诱导绝经等情况。结论：长期服用米非司酮将会导致宫内膜息肉。

米非司酮 子宫 内膜息肉

近年来,医学界对米非司酮的药理深入研究,使其在治疗子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等疾病上面有了极为广泛的使用,并且取得了不小的成绩。但随着米非司酮的广泛应用,它的副作用越来越明显,长期服用米非司酮导致子宫内膜息肉的情况也日益增多,因此对长期服用米非司酮药物致子宫内膜息肉11例进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组有11例患者,发病年龄在22～47岁之间,平均年龄在35岁。其中腹腔镜手术后患者3例,痛经较为明显,服药病程4 ～7个月,药物剂量在9～11mg/天；更年期患者功能失调,子宫出血4例,子宫内膜单纯增长,服药病成在4～7个月,药物剂量在9～11mg/天；宫肌瘤1例,无临床症状,服药病程4 ～5个月,药物剂量在11～20mg/天；宫腺肌症2例,腹部检查子宫腺肌瘤,已经进行切除,服药病程5个月,药物剂量在11～20mg/天；避孕未婚1例,职业特殊自行购买米非司酮药物服用,服药病程5个月,药物剂量在9～11mg/天。

1.2 研究方法

观察临床症状,11例患者在服药期间都出现闭经症状,在停止服药后1～4个月后,基本上都会出现月经紊乱、经期眼延长等症状,其中还有1例中出现阴道大量出血,其中阴道内膜厚度达到16～22mm之间,呈现单发息肉样变［1］。

1.4 统计学方法

2 结果

行宫腔镜检查息肉的诊刮或摘除,手术后证实子宫内膜息肉,对两组患者进行对比。见表1。

患者子宫内膜上突出的一个结节被称为子宫内膜息肉,它是由内膜、腺体以及其间质构成,米非司酮的治疗效果以及子宫内膜息肉的病例机制,导致患者在服用米非司酮药物时加厚了内膜息肉,传统的手术成功破坏患者内膜息肉根部,米非司酮药物抑制患者子宫的内膜生长,导致患者长期服用米非司酮,从而增加子宫内息肉。

表1 两组患者疗效对比［n（%）］

3 讨论

子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科疾病,在任何一个年龄段都有可能发生,是一种突出宫腔内多发或者单发的结节状肿物,目前发病机制还不够明确。有专家认为子宫内膜息肉属于慢性子宫内膜炎,与分娩、流产、放置子宫内绝育器和子宫内膜的感染有关。研究认为,子宫内膜息肉的发生与局部子宫内膜激素异常、增值失衡、凋亡以及细胞参与这种疾病的发展和发生有一定关系,因此子宫内膜息肉疾病的突发,常常伴随着盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤或子宫肌瘤以及子宫功能失调出现等病症。最近发现长期服用米非司酮药物患者子宫内膜息肉发病率较高［3］。

米非司酮是一种作用于子宫内膜受体的孕激素拮抗剂,它可以与孕酮受体相结合,但却比孕酮受体强5倍左右,而且具有非竞争性抗雌激素的作用,米非司酮最早用于抗早孕,随着对米非司酮药理的深入研究,最近几年米非司酮广泛应用于临床治疗［4］。米非司酮是一种非甾体类药物,可以与分布在人体内的PR相结合,通过抑制雌激素然后反馈给下丘脑、脑垂体、性腺轴,抑制腺肌瘤和肌瘤的生长。米非司酮药物能够抑制排卵以及子宫的萎缩,因此在一些盆腔子宫内膜异位症、子宫功能失调性出血以及避孕方面都有着广泛的应用［2］。但近来有文献指出,长期服用米非司酮导致子宫内膜增厚,甚至可以导致子宫内膜息肉,米非司酮药物抗孕激素使子宫的内膜暴露在无孕激素环境之中,导致子宫内膜厚度增加,进而使子宫内膜发生病变,治愈引起息肉计量以及用药时间,目前医学界还没有明确结论［2］。

传统手术的基础上使用少量的米非司酮,对于患者内膜息肉的治疗起到了一定的辅助作用,不仅提升了患者的康复率,更降低了患者手术后的复发率,减少了患者二次复发治疗的痛苦。米非司酮药物在受体水平拮抗孕激素,从而导致内膜脱落。患者短期内使用米非司酮,可以音质拮抗内膜增加、抑制排卵,以及减少内膜的生成。米非司酮作用于垂体,从而抑制卵泡刺激素的分泌,以及黄体生成素的分泌释放等。内膜息肉是子宫表现突出的一块良性结节,在连续服用少量的米非司酮后,内膜息肉将会变小或者萎缩消失,米非司酮少量的服用,降低类子宫内膜息肉的复发,减少了患者手术的痛苦,而且少剂量的米非司酮药物对患者而言较为安全、简便以及不良反映较少,小剂量的米非司酮对于治疗子宫内膜息肉具有一定的临床价值,但同时也说明,长期大量服用米非司酮,不但不能减少患者的子宫内膜息肉,而且还有可能让患者的内膜息肉再度复发。

综上所述,患者长期服用米非司酮药物会导致子宫内膜息肉,因此在服用米非司酮药物时,一定要注意药物剂量,否则将会适得其反。

［1］姜金华，杨朋.米非司酮治疗54例子宫内膜息肉的临床效果分析［J］临床研究.2012，26（2）：94-95.

［2］宗国华.米非司酮治疗子宫内膜息肉102例临床分析［J］吉林医学.2013，8（31）：4030-4031.

［3］陈菊，兰鹰.长期服用米非司酮致子宫内膜息肉11例临床分析［J］临床研究.2013，09（11）：15-15.

［4］霍燕. 长疗程服用米非司酮对子宫肌瘤患者血清脂联素、糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察［J］.河北医科大学.2014，12（7）：75-76.

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1674-2060（2016）03-0197-01