龙胆泻肝汤治疗急性胆囊炎患者的效果观察

李春红

（吉林省安图县中医医院 吉林安图 133600）

龙胆泻肝汤治疗急性胆囊炎患者的效果观察

李春红

（吉林省安图县中医医院 吉林安图 133600）

目的：观察龙胆泻肝汤治疗急性胆囊炎患者的临床效果。方法：选取本院2013年5月至2014年5月接诊的急性胆囊炎患者100例，将其随机分为研究组与对照组，研究组患者采用西医联合龙胆泻肝汤治疗，对照组采用西医常规治疗，对比两组患者的血常规及治疗效果。结果：研究组患者通过西医联合龙胆泻肝汤治疗的总有效率为92%，明显高于对照组患者的82%，两组患者的对比差异显著，具有统计学意义。结论：与单纯的西医治疗相比，联合龙胆泻肝汤对治疗急性胆囊炎有更好的临床效果，值得在临床上推广使用。

龙胆泻肝汤 急性胆囊炎 西医 临床效果

急性胆囊炎是属于胆道系统感染性炎症,主要的病因是由于细菌的侵蚀,胆汁过量分泌,使胰液向胆道内反流,刺激胆囊引发炎症［1］。急性胆囊炎的主要临床症状为右上腹部疼痛,伴有反酸性恶心呕吐,疼痛可蔓延至右肩背部。疾病发作没有规律,易发人群多为中老年,根据相关文献表示［2］,2009年,我国急性胆囊炎患者的发病率已达到81.7%,目前临床上并没有效果明确的治疗急性胆囊炎的方案,传统的西医治疗预后较差。本文选取了2013年5月至2014年5月我院接诊的急性胆囊炎患者100例,进行了不同的方法进行治疗,现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2013年5月至2014年5月我院接诊的急性胆囊炎患者100例,将其随机的分为研究组与对照组,研究组患者50例,男性30例,女性20例,年龄27～65岁,平均年龄（45.1±18.2）岁。对照组患者50例,男性28例,女性22例,年龄26～65岁,平均年龄（45.3±18.6）岁。两组患者的年龄、性别一般资料对比,无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《临床疾病诊断依据治愈转好标准》［3］,临床症状：右上腹持续疼痛,向右肩背部放射,伴有反酸、恶心、呕吐及发热。体征：右上腹压痛明显、肌肉紧张、可扪及肿大的胆囊。血常规：白细胞、中性粒细胞数量明显增高,总胆红素轻度升高。B超检查：可见肿大胆囊,胆囊壁增厚。

1.3 排除标准

胃切除患者；胆囊颈部梗阻患者；有严重心、肝、肾等器官功能衰竭患者；妊娠或哺乳期妇女；合并其他并发症需要手术患者；胆囊内存在结石,且超过0.5cm患者。

1.4 研究方法

（1）对照组。对照组患者给予常规西药治疗,口服甲硝唑、头孢噻肟钠等抗感染药物、硫酸镁等利胆药物以及阿托品、哌替啶等镇痛类药物。（2）研究组。研究组患者在服用抗感染及镇痛类医药的基础上,服用龙胆泻肝汤进行治疗。主药方：龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、柴胡10g、车前子12g、泽泻12g、元胡15g、白芍15g、生姜6g,用水煎汁,每日服用1剂,早晚分服。

1.5 观察指标

显效：经过10天的治疗,患者临床症状及体征消失,B超检查胆囊壁基本平滑。有效：经过10天治疗,患者临床症状和体征消失或减轻,B超检查胆囊壁欠光滑。无效：经治疗,患者的临床症状和体征为消失或加重,B超检查无变化。

1.6 统计学方法

采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示,并用t检验；计数资料用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

经过10天的治疗,两组患者的临床症状及体征均有了一定程度上的改善,研究组患者的白细胞计数从14.05×109下降到9.04× 109,中性粒细胞的比例从81%下降到62%。对照组患者的白细胞计数从13.28×109下降为10.6%,中性粒细胞比例从83%下降到79%。研究组患者的总有效率为80%,对照组患者的总有效率为80%,两组患者的对比差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义,见表1.

表1 两组患者的治疗效果（n，%）

3 讨论

急性胆囊炎主要引发的原因是细菌感染以及胆汁滞留。引起胆囊炎的主要细菌为大肠杆菌,胆管系统功能发生障碍后,胆囊管及胆道口的括约肌会不断发生痉挛,使胆汁长时间滞留,细菌通过血液、淋巴以及其他邻近的器官进入胆囊,造成感染。患者在发病时,常为剧烈的上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐及发热。目前临床上治疗急性胆囊炎的方法主要为服用抗生素药物,但是预后效果较差,患者复发率较高,且经常服用抗生素类药物会使机体产生的一定的耐药性,达不到满意的临床效果。

传统中医认为,胆附于肝,是中清之腑,内有胆汁,以通降下行为顺,凡是饮食不调、情绪补偿、虫积等,均可使肝胆气滞,影响肝脏的通降功能,使胆囊无法正常的排除胆汁,造成疼痛。龙胆草、栀子、黄芩以及茵陈均有清热利湿的功效,白芍可镇静止痛,柴胡疏泄祛热,元胡有活血化瘀、通气顺畅的共享,半夏、生姜可祛湿和中,大黄可泄府清热。根据相关文献表明,柴胡、黄芪、大黄在服用后,可促进胆汁的排除,降低胆色素、胆固醇的浓度,增加胆管收缩功能。根据本次研究结果显示,研究组患者在常规西医治疗上联合龙胆泻肝汤治疗的总有效率为92%,明显高于对照组患者的82%,可以证明龙胆泻肝汤的治疗效果。

综上所述,龙胆泻肝汤对于治疗急性胆囊炎患者有着良好的临床效果,对减少复发率有着促进作用,值得在临床上推广使用。

［1］姜凯，黄立秋.龙胆泻肝汤对急性胆囊炎患者治疗效果的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2015（6）：1255-1267.

［2］杜吉义，陈江，李家辉，等.单孔腹腔镜辅助下整形术对急性胆囊炎患者腹壁美观及肝功能的影响［J］.中国老年学杂志，2015（16）：4620-4621.

［3］马雪，胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较［J］.实用医学杂志，2015（6）：931-932，933.

R259

A

1674-2060（2016）03-0196-01

李春红（1967—），女，满族，山东日照人，大专，毕业于长春中医学院，副主任医师，研究方向：中医内科。