探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的护理效果

贾玉杰

（吉林省农安县农安县中医院 吉林农安 130200）

探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的护理效果

贾玉杰

（吉林省农安县农安县中医院 吉林农安 130200）

目的：研究并分析脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的护理措施。方法：将我院2014年1月～2014年11月收治的38例脑动脉瘤破裂患者纳入本研究，组成综合护理组，另选择我院2012年1月～2012年9月收治的38例脑动脉瘤患者纳入对照组，对照组进行常规护理，综合护理组采用综合性护理措施，对比两组再出血率、重度残疾率与死亡率。结果：综合护理组无论是在再出血率、重度残疾率，还是在死亡率上，都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于脑动脉瘤破裂后患者，采用综合性的护理干预措施可以有效降低再出血率、残疾率以及死亡率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

脑动脉瘤破裂患者 术前再出血 护理措施

脑动脉瘤是临床中常见的心脑血管疾病,虽然治疗效果有所提升,但是动脉瘤破裂再出血率依然高居不下,严重影响着患者的生存质量,脑动脉瘤破裂再出血主要集中中第一次出血的24h内,为了提高患者的生存质量,降低死亡率,对于脑动脉瘤破裂后患者,必须要采取全面的护理措施降低再出血率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2014年11月收治的38例脑动脉瘤破裂患者纳入本研究,男24例,女14例,年龄为32～73岁,平均年龄为（49.7±3. 3）岁,将本组患者纳入综合护理组。另选择我院2012年1月～2012年9月收治的38例脑动脉瘤患者纳入对照组,男21例,女17例,年龄为38～75岁,平均年龄为（51.9±5.2）岁,两组患者在性别、年龄、出血部位等方面来说比较无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 护理方式

对照组患者,采用常规护理法,综合护理组在常规护理基础上应用综合性护理措施,具体内容包括以下几方面：

1.2.1 为患者提供舒适的休养环境

在条件许可的情况下,为患者安排安静、舒适的病房,远离频繁吸痰以及躁动患者,叮嘱家属与病友避免大声喧哗,同时,保证病房环境的整洁、干净,及时通风换气,在夜间使用地灯照明。

1.2.2 减少探视，保持绝对卧床

对于此类患者,要减少外界探视,在探视前为家属交代注意事项,稳定患者情绪,让他们可以安全度过危险期。此外,患者在入院后,要保持绝对卧床休养,将床头适当抬高,反复为患者与家属交代避免突然抬头,减少不必要检查,患者术前一切活动均由护理人员协助。

1.2.3 控制情绪

脑动脉瘤破裂患者会出现不同程度的焦虑、忧郁、悲伤、急躁心理,这些负性心理均是诱发二次出血的重要诱因,为此,护理人员要安慰患者,为其提供必备的帮助,让患者明白稳定情绪的必要性,让家属乐观的对待患者,禁止在患者面前讨论过于悲伤与高兴的事物,降低再出血的发生率［1］。

1.2.4 科学的指导

在患者入院后,护理人员需要及时让患者家属知晓脑动脉瘤破裂的相关知识,配合家属在患者面前隐瞒病情,给患者传达这样的信息,他们只是普通出血,经过针对性的治疗后可以很快痊愈,缓解患者的负性心理,让他们能够积极接受治疗。

1.2.5 生活护理

便秘也是诱发二次出血的诱因,因此,在患者入院后,应该鼓励其多食用麦片、水果、蔬菜等维生素与纤维素含量丰富的饮食,指导家属为患者按摩腹部,若超过3d未大便,可以遵医嘱为患者应用开塞露或者缓泻剂。同时,要预防咳嗽与感冒,若发现患者存在咳嗽症状,及时为其应用止咳药。此外,对于高血压患者,要采取合理的措施控制患者血压,减少动脉壁压力［2］。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差（±s）来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合护理组无论是在再出血率、重度残疾率,还是在死亡率上,都优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p＜0.05）,差异有统计学意义。综合护理组、对照组患者再出血率、重度残疾率、死亡率对比示意表详见表1。

表1 综合护理组、对照组患者再出血率、重度残疾率、死亡率对比示意表

3 讨论

脑动脉瘤多发于颅底动脉环大动脉分叉与分支位置,由于这些部位隐匿,常常出现蛛网膜下腔出血才被发现,临床研究显示,第一次出血死亡率并不高,为12%,经过针对性的治疗与护理后,治愈率可以超过70%,但是,此类患者在等待手术时很容易发生二次出血问题,死亡率超过了75%,为了提高患者的生存质量,必须要降低二次出血率。

脑动脉瘤破裂后患者的护理工作是一项涉及社会学、心理学、生理学、精神因素的复杂内容,在护理工作中,护理人员需要兼顾到各个内容,照顾好患者的情绪,缓解患者的负性心理,为他们提供舒适、安静的休养环境［3］。本组研究显示,在对综合护理组采用了综合护理措施后,无论是在再出血率、重度残疾率,还是在死亡率上,都优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p＜0.05）,差异有统计学意义。

因此,对于脑动脉瘤破裂后患者,采用综合性的护理干预措施可以有效降低再出血率、残疾率以及死亡率,该种护理措施值得在临床中推广和使用。

［1］徐美娣，贾颖，蒋燕. 脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策［J］.实用临床医药杂志. 2012，15（22）：237-238.

［2］吴玉芳. 基层医院开展脑动脉瘤破裂急性期显微手术的护理体会（附35例报告）［J］.实用临床医药杂志. 2012，11（10）：382-383.

［3］Starke RM，Komotar RJ，Otten ML， et al.Predicting long-term outcome in poor grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients utilising the Glasgow Coma Scale. Journal of Clinical Neuroscience . 2009

R47

A

1674-2060（2016）03-0160-01