护生同理心与临床实习环境的相关性

连剑娟李娜

（1、福建卫生职业技术学院护理系，福建福州3501012、福建省立医院护理部，福建福州350001）

护生同理心与临床实习环境的相关性

连剑娟1李娜2

（1、福建卫生职业技术学院护理系，福建福州3501012、福建省立医院护理部，福建福州350001）

目的了解护生同理心与临床实习环境的相关性，为护生同理心的教育与培养提供依据。方法采用方便抽样的方法抽取在某三级甲等医院实习的护生128名，用中文版Jefferson同理心量表（JSE-CV）测量护生同理心，用临床实习环境评价量表测量护生临床实习环境情况，并分析两者相关性。结果护生同理心评分为（106.76±11.33）分，处于中上水平；护生对临床实习环境评价一般，总分为（112.80±16.89）分；护生同理心与临床实习环境呈正相关（P＜0.05）。结论临床实习环境对护生同理心有正面导向作用，建议改善临床实习环境，提高护生同理心，以优质的护理服务满足患者的需求。

护生；临床实习；实习环境；同理心；相关性

同理心也称共情、移情等，是指侦察和确认他人的情绪状态，并给予适当的反应［1］。在临床护理工作中，减少护患纠纷，培养良好的护患沟通技巧是关键，而同理心是搭建护患有效沟通的平台，更是护患沟通的精髓，是建立良好护患关系的根本。提高临床护士的共情能力，我们需从根源上进一步加强护生同理心的培养，寻找影响护生同理心的相关因素，而良好的临床实习环境可以给护生提供机会以形成专业的思维方式，使自己社会化，尽快进入职业的角色，建立强烈的社会责任感、正确的伦理观和价值观，是护生接触患者，进行护患沟通的重要场所。本研究主要研究护生同理心与临床实习环境的相关性，为护生同理心教育和培养提供依据。

一、对象与方法

1.调查对象：方便抽样法选择2016年1月在某三甲医院临床实习的护生，此期护生已经进入实习的末期，对临床实习环境及护患沟通有深刻的了解。纳入标准：（1）全日制护生；（2）学历为护理大专及本科；（3）知情同意参与本研究者。

2.调查工具：（1）中文版Jefferson同理心量表［2］。量表包括3个维度，分别是观点选择（10个条目）、情感关怀（8个条目）和换位思考（2个条目），共20个条目，采用Linkert7分法，分别以肯定或否定方式陈述。该量表采用7点计分。依次为“非常同意”、“同意”、“部分同意”、“不确定”、“部分不同意”、“不同意”、“非常不同意”。以肯定方式叙述的项目从7分“非常同意”至1分“非常不同意”计分，以否定方式叙述的项目反向计分。量表总分20～140分，该量表Cronbach'a系数为0.797。总分越高，表明同理心能力越高。（2）临床实习环境评价量表［3］。量表包括6个维度，分别是：教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围、组织支持，共30个条目。

采用Linkert5分法，条目得分分别是l、2、3、4、5，对应：完全不同意、比较不同意、一般、比较同意、完全同意，得分越高表示学生对临床学习环境越满意。量表各维度的Cronbach'a系数为0.861～0.911，总体的Cronbach'a系数为0.961。

3.调查方法：问卷通过现场发放的方式分发到护生手上，问卷发放前向护生介绍研究的目的、意义，并征得他们的同意，向护生承诺问卷及资料保密，并解释如何填写问卷。每份问卷上仅有调查日期和研究编号，只有调查者和被调查者本人才能看到问卷中的内容。填毕即刻收回，发放及收回时清点数目，收回时检查问卷填写情况，如不完整，当场补写。

4.统计学方法：采用Epidata软件对输入数据进行质量控制，对可疑数据重新核对原始调查问卷，双人核对录入数据。数据导入SPSS 17.0统计软件进行分析和处理，计量资料采用x±s表示，对数据进行统计描述，K-S检验分析数据分布情况，Pearson相关分析分析护生同理心及临床实习环境的相关性，多元逐步回归发现护生同理心的影响因子。检验水准a=0.05或a=0.01。

表1 护生同理心与临床实习环境情况（n=122，x±s）

二、结果

1.一般资料：共发放128份问卷，回收128份，有效问卷122份，有效率为95.31％。其中男生21人，女生101人；年龄19～25岁，平均年龄（20.98±1.18）岁；大专学历79人，本科学历43人。

2.护生同理心与临床实习环境的情况，护生同理心处于中上水平，护生对临床实习环境评价一般，同理心得分及临床实习环境得分呈正态分布。见表1。

3.护生同理心与临床实习环境相关性分析

护生同理心与临床实习环境呈正相关，见表2。

表2 护生同理心与临床实习环境评分的相关性分析结果（r，n=122）

4.护生同理心的多元逐步回归分析结果：以护生同理心均分为应变量，护生一般资料及临床实习环境各维度为自变量，对护生同理心进行逐步多元回归分析。结果显示，临床实习环境各维度和临床实习环境总分进入回归方程，而一般资料未发现进入回归方程。见表3。

表3 护生同理心的多元逐步回归分析结果（n=122）

（一）护生同理心与临床实习环境现状

同理心是指人不仅能够看到而且能用心灵感受到他人的情感，医疗背景下的同理心是对患者情绪的理解和患者意识的表达，是临床护理实践中一种特殊的沟通表达方式［4］。调查结果显示，护生的同理心总分为（106.76±11.33）分，条目均分为（5.11±1.36）分，提示实习末期护生同理心处于中上水平，可能与护生经过近10个月的临床实习后，能较好的将所学的人文关怀知识应用于护理实践中，从而增强角色转换能力，在护理患者时真正站在患者立场，应用同理心为患者思考，更好地处理临床中遇见的各种问题。在20个条目中，得分排在前三的分别是：同理心是一个重要的治疗性因素；情绪对疾病治疗有作用；在护患关系中，我认为理解患者的身体语言和语言交流同样重要。得分较低的是：只靠药物和手术治疗就能治好患者的疾病，护患情感联系对治疗结果并无显著的影响；询问患者个人生活中发生的事情对理解他们身体的主诉没有帮助；我认为情绪对疾病的治疗没有作用。这说明在今后学院及临床教育时应加强对护生的情感培养，提高护生的同理心能力，并能真正将同理心应用在护患沟通过程中，减少护患不和谐情况的发生，从而达到保证护理环境的安全，减少护患纠纷事件的发生。在调查中我们发现，护生对临床实习环境的评分为（112.80±16.89）分，介于90～120之间，显示临床实习环境一般，护生对实习环境并未达到满意阶段，临床实习环境有待提高，这可能与护生在学校时处在较为中心地位，而进入临床后要坚持以患者为中心，从学校到实习环境自主角色定位转换的程度不佳有关。建议实习医院应加强对护生的关心与支持，增加护生在临床实习中动手的机会，提高护生对实习医院的归属感。同时，在实习业余外增加护生参与实习医院各项活动的机会，让护生在实习中体会主人翁的感受，提高护生在实习中对新知识新理论的认知与吸收，提高临床实习质量。

（二）护生同理心与临床实习环境的关系

调查显示，护生同理心的各维度与临床实习环境呈正相关，说明良好的实习环境可以培养良好的护生同理心。其中良好的人际关系是护生最为重视的，除此外，更多的学习机会，高素质带教老师和谐有爱的工作氛围，医院行政组织的支持，这些对护生同理心的培养都是非常重要的。对刚刚步入医院的护生来说，良好的实习环境有助于其感受都被关心、被爱护的体会，建立良好的实习状态，积极促进自己努力地投身到临床实习中去。此外，运用同理心的沟通技巧与患者交流，树立工作乐观健康的心态，有助于帮助患者建立积极面对疾病的信心。有研究显示良好的工作氛围能够帮助护生培养关怀他人、支持他人的能力，能够更多地体会患者的感受，从而促进患者恢复健康［5］。因此，实习医院除了关注带教老师的素质提高外，还应从其他方面尤其是人际关系和工作氛围中改善临床实习环境，使护生在宽松和谐的环境中实习，在与患者沟通

三、讨论的过程中，不断丰富经验，促进护生的专业成长，提高护生的同理心，从而提高患者的护理工作的满意度。

（三）临床实习环境对护生同理心的影响

调查显示，临床实习环境对护生同理心有正向导向作用。护生同理心的培养需要一个漫长的过程，从学院教育开始，到实习结束，同理心的培养并未终止。临床实习是护生同理心培养的一个至关重要的阶段，时间不长，但任务艰巨。良好的实习环境对护生同理心培养有重要的导向作用，实习环境优劣直接影响护生同理心能力的高低。建议实习医院应建立良好的令人满意的工作环境，使得护生在实习中感受被爱、被理解，并能主动积极投身临床护理实习中，应用同理心积极感受患者之需求，建立乐观自信的精神，同时应用同理心与患者沟通，提高护患沟通技巧，让患者体会护生及护理人员的爱，从而让护理环境得到良性循环，达到护生患者间、护生护生教师间及护生教师患者间的双赢效果，最终提高患者、护生、护生教师的满意度，减少护理工作中不愉快事件的发生，减少护理纠纷。

综上所述，护生同理心与临床实习环境呈现正相关，临床实习环境对护生同理心有正面导向作用。护理教育者及临床实习医院应改善临床实习环境，进而为护生创造一个支持性的实习环境，以提高作为临床护士后备军的护生的同理心，这对于护理实践工作的有效开展，具有重要意义。

［1］李小寒.护理中的人际沟通学［M］.北京：高等教育出版社，2006：91.

［2］马莉，李小寒.中文版Jefferson同理心量表编制及护理人员同理心现状的调查研究［D］.北京：中国医科大学，2009.

［3］胡腊先，褚彦香，李秀云.护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测［J］.护理学杂志，2011，27（9）：1-4.

［4］李燕，王燕，韩剑童.护理本科生共情与情绪智力关系的研究［J］.护理学杂志，2012，27（4）：65-67.

［5］范慧，鲜于云艳.实习护生同理心及其影响因素调查［J］.护理学杂志，2012，27（12）：86-87.

Objective:To investigate the correlation between clinical practice environment and empathy of nursing students，and provide reference for the education and training of nursing students' empathy.Methods:By convenience sampling，128 students from the third-tier class A hospitals were selected and evaluated by JSE-CV.Measure the practice environment with environment evaluation form and analyze their correlation.Results:The empathy level of nursing student belongs to upper-level，if their score is 106.76±11.33；if their evaluation to clinical practice environment is on average level，the score will be 112.80±16.89，and there was positive correlation between clinical practice environment and empathy of nursing students（P＜0.05）.Conclusion:Clinical practice environment plays a positive role in improving the empathy of nursing students.We must make clinical practice environment better，then students' empathy will be improved，so they can give high-quality care for our patients.

nursing student；clinical practice；practice environment；empathy；correlation

G710

A

2096-000X（2016）20-0242-03

连剑娟（1982，11-），女，汉族，籍贯：福建福州，学历（学位）：硕士研究生，职称：讲师，研究方向：护理学。李娜（1983，08-），女，汉族，籍贯：福建福州，学历（学位）：硕士研究生，职称：主管护师，研究方向：护理学。