慢性乙肝治疗三问

喻京英

很多人对慢性乙肝的治疗普遍存在认知不足。乙肝患者应立刻行动起来，争取实现“临床治愈”。

乙肝患者能否达到治愈？ 许多人抱有“乙肝病毒难以清除只能控制”的认知，其实乙肝是有望实现“临床治愈”的。专家表示，乙肝治疗策略中，是有治疗目标和治疗终点的，其中有3个终点即治疗结束点。

一是可接受的治疗终点。处于该阶段的患者，其乙肝病毒已降到检测不到的程度，但却不能停药，否则极易复发。

二是满意治疗终点。即停药后e抗原血清学转换实现持久的“病毒学应答”。此阶段患者，可以在经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”。因此一旦实现该终点，就意味着患者可以在停药后，保持持久的疗效。

三是理想治疗终点。即停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，就是“临床治愈”。

因此说，慢性乙肝患者通过规范治疗，是有望实现停药不复发的，甚至“临床治愈”，摘掉“乙肝”这顶沉重的帽子。

乙肝治疗是否要长期用药？ 目前，治疗慢性乙肝病毒的药物包括：核苷类药物和干扰素类药物两大类。

核苷类药物作用靶点单一，只能抑制病毒，因此获得e抗原血清学转换率较低。即便通过核苷类药物获得e抗原血清学转换，但停药1年后复发率高达50%以上，很难实现持久的e抗原血清学转换。所以接受核苷类药物治疗，要做好长期的治疗准备。而长效干扰素不仅可以抑制病毒复制，更能提高机体免疫，使患者获得较高和持久的e抗原血清学转换，从而实现“停药后持久应答”。研究显示，经长效干扰素治疗48周，超过60%的患者可获得“大三阳”转“小三阳”，其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。因此，可以说，乙肝治疗是可以实现停药不复发的。

乙肝一定会转成肝硬化肝癌吗？ 乙肝患者经治疗后，实现满意治疗终点，发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低；而如果能达到理想治疗终点，患者发生肝癌的风险已接近于正常人。专家建议，乙肝患者在自身条件允许的情况下，能尝试长效干扰素治疗，给自己一个“临床治愈”的机会。