分析西药联合中医辨证治疗急性右心室心肌梗塞的护理干预效果

董智华

（商丘市第一人民医院中医内科，河南 商丘 476100）

·论著·

分析西药联合中医辨证治疗急性右心室心肌梗塞的护理干预效果

董智华

（商丘市第一人民医院中医内科，河南 商丘 476100）

目的 分析西药联合中医辨证治疗急性右心室心肌梗塞的护理干预效果。方法 选择2015年1月～2015年10月在我院进行治疗的急性右心室心肌梗塞患者60例，所有患者均进行西药联合中医辨证治疗，按护理方式不同分为两组，各30例。对照组实施常规护理，研究组实施辩证施护，对两组患者临床疗效及护理效果进行比较。结果 研究组患者总有效率（100.0%）较对照组（76.7%）明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理效果较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行西药联合中医辨证治疗的急性右心室心肌梗塞患者实施辩证护理可有效提高疗效，提高护理满意度，促进护患关系和谐，值得临床推广。

西药联合中医辨证治疗；急性右心室心肌梗塞；护理干预

【Abstract】Objective To analyze the western medicine combined therapy with syndrome differentiation of TCM nursing intervention effect of acute right ventricular myocardial infarction.Methods January 2015-October 2015 in our hospital for treatment of acute right ventricular myocardial infarction patients with 60 cases，all patients of combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine， western medicine nursing in different ways according to divided into two groups， 30 cases each. Control group routine nursing， the team implement dialectical， the nursing effect of the two groups of patients with clinical curative effect and nursing. Results the total effective rate group patients （100.0%） than the control group （76.7%） improved significantly， the significant difference （P＜0.05）； Team patient care effect than control group obviously increase， significant difference（P＜0.05）. Conclusions western medicine combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for the patients with acute right ventricular myocardial infarction dialectical nursing can effectively improve the treatment effect， improve nursing satisfaction， promote the harmonious relationship between nurses and patients，worth clinical promotion.

【Key words】Western medicine combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine； Acute right ventricular myocardial infarction； Nursing intervention

急性心肌梗塞是一种常见的临床危重急症，冠状动脉血流是急性心肌梗塞的主要发病机制。临床研究表明，随着右侧冠状动脉血流量增加，患者右心室功能相对减弱［1］，降低心肌内压力，导致患者侧支循环出现异常，从而造成右心室心肌梗塞［2］。本研究对我院30例急性右心室心肌梗塞患者实施辩证施护，对其疗效及护理效果进行观察。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年1月～2015年10月在我院进行治疗的急性右心室心肌梗塞患者60例，所有患者均进行西药联合中医辨证治疗。入选标准：①所有患者均符合诊断标准；②所有患者均进行经皮冠状动脉介入治疗。排除标准：①患有动脉瘤、颅内出血出现凝血功能障碍者；②患有免疫性疾病及肝肾功能严重不全者。按护理方式不同分为两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄35～76岁，平均年龄（55.7±5.2）岁，病程0.6～46 h，平均病程（15.9±4.7）h；研究组：男16例，女14例；年龄36～75岁，平均年龄（54.3±4.6）岁，病程0.7～47 h，平均病程（16.1±4.3）h。统计学分析两组患者一般资料，均无明显差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均进行西药联合中医辨证治疗，采用阿司匹林肠溶片100 mg+氯吡格雷75 mg的西药治疗，可依据患者血栓状况进行溶栓药物治疗；在西药基础上加用生脉饮、炙甘草汤加减中药辩证治疗，2次/d。均进行3个疗程的治疗，4周为1疗程。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，对患者生命体征及病情进行观察，同时对患者疼痛性质、部位、用药反应及持续时间进行密切观察，若发生异常情况及时进行处理。研究组在常规护理基础上实施辩证施护，具体措施如下：①有效的抢救措施。当患者出现心前区疼痛时，及时告知医生，并遵医嘱进行镇静止痛剂注射，防止造成心肌缺血；同可口服心痛丸或吸入宽胸气雾进行中药治疗；②保持大便通畅。对急性心肌梗塞患者使用缓解泻药或润肠药物，要求患者不可用力排便，可采用开塞露或灌肠的方式进行通便。③对输液速度及药物反应进行观察。通过对输液速度的调整控制患者静脉液体输入量，同时对患者用药时的反应进行观察；④心理护理。护理人员对患者进行生理上的关怀及照顾，同时给予患者精神上的支持与安慰；积极主动与患者进行交流，缓解患者紧张、不安等不良情绪，使患者树立积极乐观的心态；⑤饮食护理。以中医理论为基础为患者制定正确的饮食方案，禁止患者食用辛辣，应进行清淡饮食。

1.3 评价指标

对两组患者临床效果及护理满意度进行比较。临床症状消失，复查显示患者血清酶正常为显效；临床症状改善，复查显示患者血清酶较为正常为好转；临床症状无明显变化或加重为无效；采用问卷调查的方式对患者护理满意度进行调查，主要分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，用百分数（%）表示患者临床疗效及护理效果，行x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床效果

研究组患者总有效率较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 ［n（%）］

2.2 对比两组患者护理满意度

研究组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

右室功能不全、搏出量降低为急性右心室心肌梗塞的主要临床表现，静脉压升高及颈静脉扩张为患者主要体征表现［3-4］。

在本研究中，研究组临床疗效较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对患者实施辩证施护可有效提高患者临床疗效，促进患者康复。分析其原因为辩证施护对患者生命体征及临床症状进行密切观察，并对出现心前区疼痛患者进行有效的抢救［5］；保持患者排便通畅，对通便不畅的患者采取有效的通便措施，促进患者通便；对患者输液速度及药物反应进行密切观察，按医生要求调整滴速，出现异常时及时进行调整，均可在一定程度上促进治疗的顺利进行，改善其临床症状。本研究结果显示，研究组护理满意度较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），表明辩证施护可有效提高患者护理满意度，改善预后效果。其原因为辩证施护对患者实施心理护理，护理人员主动与患者进行交流，对患者给予精神上的支持，进一步缓解患者焦躁、不安等不良情绪，使患者树立战胜疾病的信念，促进护患关系和谐；以中医理论为基础为患者制定科学合理的饮食方案［6］，从生活上对患者进行治疗，极大程度上缓解患者症状，促进患者康复。

综上所述，对进行西药联合中医辩证治疗的患者实施辩证护理可有效提高疗效，提高患者护理满意度，促进护患关系和谐，值得大力推广。

［1］ 王理锋，周 飞.中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（01）：134-136.

［2］ 胡跃强，唐 农，吴 林等.中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆103例临床观察［J］.中医杂志，2014，55（23）：2003-2006.

［3］ 闫素芳.中西医结合治疗胸痹临床观察［J］.山西中医，2014，30（06）：23-24.

［4］ 王传芝，纪 娜.血府逐瘀汤联合西药治疗胸痹（冠心病心绞痛）45例［J］.新疆中医药，2014，32（04）：22-23.

［5］ 赵 丽.护理干预对急性心肌梗塞的影响［J］.医药前沿，2015，5（06）：291-292.

［6］ 陈汉霞，冯叶绿.综合护理干预对急性心肌梗死患者的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：173-175.

本文编辑：刘欣悦

Western medicine combined therapy with syndrome differentiation of TCM nursing intervention analysis of acute right ventricular myocardial infarction

Dong Zhihua
（Shangqiu first people's hospital of traditional Chinese medicine internal medicine Henan shangqiu， 476100）

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.001.02