非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂充填材料治疗老年根面龋的临床分析

赖丛红

陶然亭社区卫生服务中心，北京　100054

非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂充填材料治疗老年根面龋的临床分析

赖丛红

陶然亭社区卫生服务中心，北京100054

目的比较非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂治疗老年人根面龋的临床疗效。方法筛选2014年5月至2015年5月在陶然亭社区服务中心口腔科就诊的60岁以上的患者88例，随机分为观察组观察组和对照组，分别采用非创伤性修复治疗技术和光固复合树脂充填材料治疗窝洞，治疗后6个月及12个月复查，比较2种治疗方法的效果。结果非创伤性修复治疗技术与光固化复合树脂充填技术的成功率为84.38%、和53.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非创伤性修复治疗技术为治疗根面龋的有效方法。

非创伤性修复治疗技术；光固化复合树脂；填充材料；根面龋

根面龋是老年人常见的口腔疾患，发病率高达60%以上［1］。由于老年人长期佩戴假牙压迫牙龈组织和牙龈萎缩等原因，易造成根面龋损，传统的充填技术对牙体损伤过大。非创伤性修复治疗技术（ART）指使用器械去除跟面龋坏部分，再使用具有粘结性，且耐磨耐压性能较好，并能长期释放氟离子的新型玻璃离子材料填充龋洞［2］。该研究选自该院2014年5月—2015年5月60岁以上老年人根面龋患者共88例参与试验，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

筛选2014年5月—2015年5月在陶然亭社区服务中心口腔科就诊的60岁以上的患者88例。按根面龋坏的程度，筛选出204颗患牙纳入研究对象。88例患者随机分为观察组观察组（使用ART）和对照组（使用光固化复合树脂组）两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1　两组一般资料比较

1.2材料

玻璃离子：FujiⅨ（日本GC公司生产）；光固化复合树脂充填材料；设备：光固化机（QHL75TM Curing Light）。

1.3方法

观察组：首先使用用刮匙去除根面龋坏死组织软化的牙体组织，将悬薄的无基牙质去除干净，清洁消毒窝洞使用75%乙醇，隔湿，使用无油压缩空气，最后吹干。依据说明书，按粉液比例调拌玻璃离子，适量填充于龋损面，在材料未完全凝固前进行初步形态修整，待完全凝固后使用金刚钻对外形修整，抛光后于充填物表面均匀涂抹凡士林，使之形成保护层。对照组：用高速涡轮机去除根面龋坏组织，冲洗干净。用75%乙醇消毒窝洞，隔湿，无油压缩空气吹干，酸蚀剂酸蚀窝洞洞壁60 s后，三用抢冲洗、吸唾、干燥、隔湿后涂布粘结剂，光照20 s固化，再使用光固化复合树脂进行充填，光照40 s固化。

1.4疗效标准

成功：牙髓正常活力，无临床症状；充填体完整且表面光滑，无过度磨损，无脱落、折断；无继发龋形成，无渗漏，洞壁与充填体密合，探之光滑，坚硬，大小深度均无变化；原有症状消失，无牙髓刺激症状。失败：出现上述任何1项指标异常均为失败。

1.5统计方法

2　结果

88例患者（204颗患牙）治疗后6个月复查时，失访3例共5颗患牙，实访率为97.55%。治疗后1年复查实访率为90.20%。2组病例的治疗结果见表2。两组治疗方法半年（χ2=0.507，P＜0.05）和1年后（χ2= 1.087，P＜0.05）成功率相比较，P＜0.05差异有统计学意义。一年随访比较两组失败情况，见表3。

表2　观察组与对照组疗效比较［n（%）］

表3　两组根面龋失败情况（颗）

3　讨论

根面龋是老年口腔疾患中最常见的牙体疾病之一，因生理或病理增龄性改变、牙周病或不良义齿修复导致牙龈退缩，牙根暴露；或因不良义齿使基牙不易清洁区域易形成菌斑，导致根面龋发生［3-5］。流行病学研究表明，年龄与根面龋病变程度呈正相关［6-8］。根面龋好发于多个牙面，可涉及颊、舌、近中及远中面，一般不是典型的Ⅴ、Ⅲ类洞，不易制备固位形。由于老年人在治疗中与医生合作差，更增加了操作的复杂性。另外，根面龋多发于牙齿的邻面近龈缘处，彻底去除龋坏组织和干燥窝洞较困难，且易被唾液、血液污染，所以对于修复材料的要求，不但要恢复牙体形态和功能，还要能阻止龋活动性。

根面龋常位于牙齿邻面近龈缘处，因不直接承受咀嚼压力，不要求充填材料的有高强度的抗压性，近年来，国内学者报道，应用传统的方法制备洞形，如用银汞等材料充填效果不佳，因为银汞合金是良导体，粘接性能差，对固位条件要求高，充填易脱落及牙本质过敏发生率高，疗效不尽人意。目前多采用非银汞合金类充填材料（有一定粘结力）来充填根面窝洞［9-10］。FujiIX玻璃离子粘固粉［11］粘固性强，不需要任何酸蚀技术及粘结剂就能与窝洞密合粘固，凝固后由于氟的释放，可以防龋，其次可以减少牙齿与材料间微间隙，提高充治疗的成功率［12-14］。该研究表明：88例患者（204颗患牙）治疗后6个月复查时，失访3例共5颗患牙，实访率为97.55%，观察组成成功率88.57%高于对照组67.02%，治疗后1年复查实访率为90.20%，观察组成成功率84.38%显著高于对照组53.4%。

牙体充填后出现的微渗漏可导致充填体边缘着色、继发龋、牙髓病变等不良后果。影响充填体微渗漏的因素有充填材料的类型、洞型的制备、牙体组织自身结构和牙髓组织的活力。光固化复合树脂是现在广泛应用于临床直接充填牙体的材料，具有美观性好、可塑性好、抗压强度高等优点，但其在聚合过程中的收缩、受热膨胀等可形成较大的微渗漏。玻璃离子因与牙体组织间形成化学结合，释放氟，热膨胀系数与牙体组织接近、固化收缩小，有利于修复体边缘密合，能有效地防止微漏。

综上，ART是一种操作简便、无痛、无创伤的新技术，符合现代预防学和治疗修复的观点，是老年根面龋的有效治疗方法［15］，但尚需进一步的研究。另外，平时经常向老年人宣教口腔保健知识，保持口腔卫生，指导老年人能应有规律的清洁牙齿，定期口腔防治，定期口腔检查，防止老龄性牙龈萎缩，及时治疗牙周病，对根面龋的各个阶段进行干预，达到预防为主，［参考文献］

早期发现，早期治疗。

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Clinical Analysis of ART and Light Curing Composite Resin Material On The Therapy Of Root Surface Caries In Senile Patients

LAI Cong-hong
Xicheng district taoranting community health center Taoranting，Beijing，100054 China

Objective To compare the clinical performance of Ataumatic Restorative Treatment with light curing composite resin treatment in the therapy of geriatric root caries.Methods Screening in May 2015 to May 2014 in the Taoranting Park community service center in the Department of Stomatology of 60 patients over the age of 88 cases，randomly divided into observation group and control group，and treated with ART on light curing composite resin treatment respectively six months and one year after treatment the results of the two different methods were evaluated and compared.Results The success rates of the two methods were 84.38%and 53.4%respectively，there were significantly different between ART and light curing composite resin filling（P＜0.05）.Conclusion ART were effective for the treat of root surface caries in senile patients.

Non traumatic repair treatment technology；Light cured composite resin；Filling material；Root surface caries

R787

A

2096-1782（2016）09－0124-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.124

2016-06-15）

赖丛红（1965.5-），女，北京人，本科，副主任医师，主要从事社区口腔老年病工作。