经阴道彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉淤血症的临床研究

陈美玲，曲丽霞

河南科技大学附属三门峡市中心医院妇科生殖内分泌门诊，河南三门峡　472000

经阴道彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉淤血症的临床研究

陈美玲，曲丽霞

河南科技大学附属三门峡市中心医院妇科生殖内分泌门诊，河南三门峡472000

目的分析经阴道彩色多普勒血流显像诊断盆腔静脉淤血症声像图特征，探讨彩色多普勒血流显像的诊断价值。方法回顾性分析该院2014年1月—2015年12月45例盆腔静脉淤血症患者经腹部超声和经阴道彩色多普勒血流显像征像，并与32例健康体检者进行比较。结果45例盆腔静脉淤血症患者中轻度10例，中度25例，重度10例，轻、中、重度患者盆腔静脉内径均大于正常组，盆腔静脉血流速度小于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中、重度盆腔静脉淤血症患者盆腔静脉内径和血流速度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。经阴道超声检出患者盆腔静脉曲张、子宫壁静脉曲张构成比例分别为99.5%和80.95%，检出率明显高于经腹超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道彩色多普勒血流显像简单、快捷、方便、无创，根据声像图特征、盆腔静脉内径和血流速度还可区分病情严重程度，具有较高的临床价值。

经阴道；彩色多普勒；血流显像；盆腔静脉淤血症；诊断

盆腔静脉淤血症又称盆腔静脉曲张症（pelvic congestion syndrome，PCS），是盆腔静脉淤血回流淤滞引起的一系列综合征。临床表现较为广泛，主要为：三痛，两多，一少，妇检阳性发现少。由于临床表现复杂，容易误诊为盆腔炎或慢性附件炎等而导致久治无效［1-2］。X线盆腔静脉造影和腹腔镜直视可为盆腔静脉淤血症提供准确的诊断，但检查费用高，而且具有有创性，很多患者不愿意接受，限制了临床应用［3］。经阴道彩色多普勒血流显像操作简单，而且安全无创，可为诊断提供有价值的参考，现就该院2014年1月—2015年12月收治的经阴道彩色多普勒血流现象的45例盆腔静脉淤血症患者进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院2014年1月—2015年12月收治的45例盆腔静脉淤血症患者，年龄28～51岁，平均年龄（41.9±10.7）岁，32例健康体检者，年龄27～50岁，平均年龄（43.2±11.6）岁；两组患者在年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检查方法

检查设备为ALOKA-a7彩色多普勒超声诊断仪，经阴道端射式宽频探头，所有受检查者均先行腹部超声检查后，排空膀胱，取膀胱截石位行经阴道彩色多普勒超声检查，先扫查子宫附件大小、形态、位置等，观察阴道旁、子宫及阔韧带周围有无曲张静脉丛，观察盆腔内曲张静脉丛血流的走向、分布。再测量盆腔静脉内径，以脉冲多普勒测量曲张静脉丛中血流速度。

1.3观察指标

记录彩色多普勒血流显像声像图特征、盆腔静脉内径及盆腔静脉血流速度。并与经腹超声比较盆腔静脉曲张、子宫壁静脉曲张和子宫增长检出情况。

1.4统计方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用两组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1声像图特征

45例盆腔静脉淤血症患者经阴道彩色多普勒血流显像显示轻、中、重度患者盆腔静脉内径均大于正常组，差异有统计学意义（t=2.578，5.013，6.821，P＜0.05）。盆腔静脉血流速度小于正常组，差异有统计学意义（t=4.016，7.104，8.971，P＜0.05）。详见表1。

表1　不同严重程度盆腔静脉淤血症患者与正常对照组经阴道彩色多普勒血流显像声像图特征比较±s］

表1　不同严重程度盆腔静脉淤血症患者与正常对照组经阴道彩色多普勒血流显像声像图特征比较±s］

注：和正常组比较，*表示P＜0.05。

严重程度盆腔静脉内径（cm）盆腔静脉血流速度（cm/s）轻度（n=10）中度（n=25）重度（n=10）正常组（n=32）（0.41±0.20）*（0.60±0.18）*（0.86±0.19）* 0.37±0.10（12.04±2.12）*（8.05±1.48）*（5.06±0.71）* 14.8±2.4

2.2经腹和经阴道超声检查结果比较

经腹超声显示45例患者盆腔静脉曲张、子宫壁静脉曲张构成比例分别为33.33%、和31.25%；经阴道超声检出构成比例分别为97.78%和82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　经腹和经阴道超声检查结果比较

3　讨论

盆腔静脉淤血症可导致女性腰骶部疼痛、下腹坠胀、月经、白带过多等，久站及性交后加重，部分患者还伴有植物神经功能紊乱，是育龄女性的常见病［3-4］，由盆腔静脉慢性淤血所致。严重影响女性的身心健康。由于本病自觉症状常与妇科检查不相符，仅依靠病史询问和查体难以准确诊断，容易与慢性盆腔炎等妇科疾病混淆［5］，因此必要的影像学检查可提供有益的参考。传统的确诊方法主要依靠X线盆腔造影，但因其是有创操作，有较大的局限性［6-7］，近年来影像技术飞速发展，CT、MRI等虽可提供有价值的诊断，但操作复杂，费用高。

经阴道彩色多普勒血流显像安全无创，操作简单［8-9］。对妇女患者来说不仅方便而且无创伤，是目前对诊断盆腔淤血综合征进行诊断的首选检测方式［10］。郑继慧等通过对224例盆腔静脉淤血综合症患者进行阴道彩色多普勒超声检查后分析指出：经阴道彩色多普勒超声较传统的经腹检查方法具有无可比拟的优势。从本组45例盆腔静脉淤血症患者的声像图显示，均可见盆腔静脉扩张，而健康对照组盆腔静脉无扩张。检测盆腔静脉内径和盆腔静脉血流速度显示，盆腔静脉淤血症患者盆腔静脉内径均大于正常组，盆腔静脉血流速度小于正常组，差异有统计学意义，经腹超声显示45例患者盆腔静脉曲张、子宫壁静脉曲张构成比例分别为33.33%、和31.25%；经阴道超声检出构成比例分别为97.78%和82.22%，差异有统计学意义，说明经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉淤血症诊断中优于腹部超声，具有较高的应用价值，并与石宇等的研究结果比较具有相似的结果，且研究综上所述，从45例盆腔静脉淤血症患者的声像图特征分析显示，经阴道彩色多普勒血流显像可基本反映出盆腔静脉曲张的特点。健康对照组中盆腔静脉管壁结构均匀一致，血流稳定，而且盆腔静脉无扩张。而盆腔静脉淤血症患者可见静脉血管扩张弯曲，血流减慢，盆腔静脉呈不同程度扩张，不仅有助于本病诊断，还有助于严重程度区分，为临床治疗提供更多参考。

结果中经阴道超声较经腹超声诊断静脉淤血症方面对比优势更显著［4］。

［1］梁阔鹏，邹晓娉，卢晓潇，等.采用经阴道彩色多普勒超声探讨生育史与女性盆腔静脉淤血症的相关性［J］.中国全科医学，2015，18（9）：1098-1100，1101.

［2］郑继慧，张晓红，田焕，等.经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔静脉淤血综合征224例分析［J］.山西医药杂志，2010，39（7）：625-626.

［3］吴婧，钟少卫，李晓红，等.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断卵巢静脉功能不全中的应用［J］.中国中西医结合影像学杂志，2012，10（6）：567.

［4］石宇，郑艳，蔡华丽.经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值［J］.中国实验诊断学，2015，19（10）：1722-1724.

［5］王明荣.经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值［J］.山西医药杂志，2013，42（1）：36-37.

［6］崔东峰.盆腔静脉淤血症的超声诊断（附20例报告）［J］.医学影像学杂志，2009，19（6）：781-782.

［7］张华珍.经阴道彩色多普勒能量图对盆腔静脉淤血症的诊断价值［J］.医学临床研究，2008，25（5）：862-863.

［8］来炳岩，李芬.经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉瘀血征的诊断［J］.现代医用影像学，2014，23（4）：415-417.

［9］杨安平.妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法研究［J］.四川医学，2013，34（5）：769-770.

［10］刘维英，刘建亚.妇产科患者术后疼痛的有效护理及评价［J］.河北医药，2013，5（19）：3037-3038.

The Value of Transvaginal Color Doppler Flow Imaging in the Diagnosis of Pelvic Congestion Syndrome

CHEN Mei-ling，QU Li-xia
Sanmenxia City Center Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology Department of Gynaecology
Reproductive Endocrine Clinic，Sanmenxia，Henan Province，472000 China

Objective To analysis the vaginal color Doppler flow imaging in diagnosis of pelvic vein congestion syndrome.Methods A retrospective analysis of our hospital from January 2014 to December 2015.45 cases of pelvic venous stasis syndrome in patients with transabdominal ultrasound and transvaginal color Doppler flow imaging like syndrome，and with 32 cases of healthy persons were compared.Results 45 cases of pelvic venous stasis syndrome in patients with mild in 10 cases，moderate in 25 cases，10 cases of severe，mild，moderate and severe patients with pelvic vein diameter were greater than the normal group，pelvic venous blood flow velocity is less than the normal group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Mild，moderate and severe pelvic venous congestion syndrome patients with pelvic vein diameter and blood flow velocity differences were statistically significant（P＜0.05）.The proportion of patients with pelvic varicose veins and varicose veins were 97.78%and 82.22%，respectively，and the detection rate was significantly higher than that of abdominal ultrasound，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The transvaginal color Doppler flow imaging is simple，fast，convenient and noninvasive.According to the characteristics of the ultrasonic image，pelvic vein diameter and blood flow velocity can be distinguished by the severity of the disease，which has a high clinical value.

Transvaginal；Color Doppler；Flow imaging；Pelvic congestion syndrome；Diagnosis

R445

A

2096-1782（2016）09－0091-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.91

2016-06-15）

陈美玲（1984.4-），女，河南三门峡人，硕士，主治医师，研究方向：妇科内分泌。