偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的疗效观察

刘亚楠，王江波，冯学伟（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的疗效观察

刘亚楠，王江波，冯学伟
（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

目的 对采用四肢联动康复治疗的偏瘫患者疗效进行分析和探讨。方法 选择2014年6月～2015年6月我院收治的脑卒中偏瘫患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者采用常规康复治疗措施；观察组患者在常规康复治疗的基础上，加用四肢联动康复治疗。观察并比较两组患者在治疗前、后的日常生活能力和肢体运动能力。结果 经康复治疗，两组患者肢体运动能力及日常生活能均得到明显改善（P＜0.05），与对照组比较，观察组改善情况更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用四肢联动康复治疗，可为偏瘫患者带来更明显的疗效，对于提高患者的运动能力及日常生活能力效果较满意，值得临床推广应用。

偏瘫；四肢联动康复治疗；疗效

脑卒中对人类健康会产生严重危害，引起了人民的广泛关注。虽然2/3的患者在脑卒中发生后能够存活下来，但在生存患者中，有超过半数的患者存在不同程度的躯体功能障碍，严重影响患者的正常生活，也给家庭和社会带来了诸多不便［1］。偏瘫患者的早期康复治疗是减轻肢体障碍的有效治疗方案，还可降低致残率。但以往传统康复治疗具有治疗时间长、经济费用大等缺点，因此改善康复治疗方法是康复医学工作者面临的重要问题。本文选取我院进行康复治疗的偏瘫患者64例，采用四肢联动训练器进行早期康复，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2015年6月我院收治的脑卒中偏瘫患者64例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各32例。其中男41例，女23例；年龄28～64岁。对照组男20例，女12例；平均年龄（35.56±5.25）岁。观察组男21例，女11例；平均年龄（36.24±5.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规药物护理，并在其基础上应用常规康复护理，具体包括：（1）床上主动及被动运动锻炼；（2）正确体位摆放训练；（3）上下肢运动功能的易化训练；（4）各种神经促通技术；（5）单腿负重锻炼；（6）步行训练及上下楼训练；（7）理疗等。以上治疗训练均25 min/次，1次/d，一周进行5次。

观察组在对照组常规药物治疗和康复治疗的基础上，进行四肢联动康复治疗。选用美国Step公司的T5XR型四肢联动训练器进行肢体的康复训练。具体操作方法为：训练前应先检查训练系统是否运转正常，检查座位稳妥后，协助患者坐于座椅上，并视患者实际情况调节靠背、扶手和踏板，以运动中手臂、腿部位置舒适为标准，调节训练强度，针对不同患者的不同情况选择合适的训练强度［2］。

1.3评定方法

在持续治疗8周后，对两组患者进行肢体运动能力、日常生活能力进行评定。（1）采用Fugl-Meyer积分法评定肢体的运动能力，0～100分，运动功能越好分值越高。（2）采用Barthel指数评定日常生活能力，满分100分，评分越高表明生活能力越好［3］。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对以上数据进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的治疗后运动能力评分、日常生活能力评分显著优于治疗前，且治疗后评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组治疗前、后肢体运动能力和日常生活能力评分（±s，分）

表1　对比两组治疗前、后肢体运动能力和日常生活能力评分（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

评分　　观察组　　对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后FMA　12.77±2.1628.69±2.01*#　13.26±1.98　20.33±1.99* Barthel指数　21.46±7.3463.65±9.18*#　21.55±8.23　52.31±10.24*

3　讨 论

脑卒中偏瘫患者肢体能力的恢复是其日程生活能力恢复的主要方面，也是偏瘫患者康复治疗的目标。人体大脑的代偿作用使得人脑具有一定程度的可塑性，这是进行康复治疗的理论基础［4］。在以往的康复治疗中，康复训练进展缓慢、效果不明显、经济花费较大，这使得康复训练的使用及推广受到了限制。在本次研究中，通过两组患者治疗后的对比分析可以看出，四肢联动康复治疗能够较大程度上促进中枢神经的代偿作用，使其中枢神经能力得到重组恢复，保证人体运动技能可尽快得到改善恢复，对提升患者生活质量有着较为显著的作用［5］。在与对照组的对比分析中，可以明显看出，采用四肢联动康复训练的患者较采用常规康复训练的患者恢复更加良好，在肢体运动能力和日常生活能力的评分中均高于常规康复训练的患者。

综上所述，四肢联动康复治疗在临床使用上能够获得较为满意的效果，对于改善和提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动能力和生活质量有着显著的功效，能够消除患者的依赖性，充分发挥患者的主动性，提高患者配合训练的积极性，增强患者的自信心，有利于从多方面恢复、提高患者的生活自理能力。对偏瘫患者的全面康复有着良好的疗效，值得推广。

［1］ 马学飞.偏瘫患者应用四肢联动康复治疗的临床效果观察［J］.医学理论与实践，2015，28（4）:544-545.

［2］ 张 洁，张 颖.偏瘫患者四肢联动康复治疗的临床护理研究［J］.天津护理，2013，21（4）:289-290.

［3］ 刘宝国，薛丹丹，张国芳，等.四肢联动训练器在偏瘫患者康复治疗中的应用［J］.实用中西医结合临床，2014，14（5）:9-10.

［4］ 张 洁，张 颖.偏瘫患者四肢联动康复治疗的临床护理研究［C］.第三届世界灾害护理大会论文集，2014，575-575.

［5］ 肖文武.四肢联动对脑卒中偏瘫患者亚急性期下肢运动功能及步行能力的影响［D］.大连医科大学，2014.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.081.02