高血压伴冠心病应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗的疗效评析

成 磊（河北省隆尧县医院内三科，河北 邢台 055350）

高血压伴冠心病应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗的疗效评析

成 磊
（河北省隆尧县医院内三科，河北 邢台 055350）

目的 探究高血压伴冠心病应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗的疗效。方法 选取2013年12月～2015年1月我院收治的高血压伴冠心病患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗，观察组进行氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗后血压、血脂及心电图的改善情况。结果 观察组治疗后血压水平、血脂水平及心电图改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压伴冠心病应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗可有效改善患者血压及血脂情况，疗效显著。

高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀；疗效

高血压伴冠心病是心脑血管的常见疾病，随着社会的发展，人们生活、饮食习惯的变化，疾病的发病率呈不断上升的趋势［1］。该疾病若未得到及时有效的治疗，会引发患者发生突发性的心脑血管疾病，甚至导致猝死。本次我院采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴冠心病获得良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年1月我院收治的高血压伴冠心病患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男27例，女18例；年龄49～82岁，平均年龄（44.28±3.51）岁。观察组男21例，女24例；年龄50～80岁，平均年龄（40.01±2.85）岁。入选标准：（1）舒张压为95～110 mmHg，收缩压均值小于188 mmHg；（2）两周内心绞痛发生次数为每周4次以上；（3）心电图出现明显的ST-T改变。排除标准：（1）肝、肾功能障碍患者；（2）患有免疫性疾病、急慢性感染性疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期女性。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予口服阿托伐他汀治疗，1次/d，1片/次，8周为一个疗程。

观察组：在对照组基础上联合氨氯地平治疗，口服，1次/d，2片/次，8周为一个疗程。

1.3观察指标

观察两组高血压伴冠心病患者治疗后血压（收缩压、舒张压）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心电图的改善情况。

心电图疗效判定分3项：改善：为静息心电图缺血显示回归正常；轻微改善：为压低后的ST段回升至1/2，T波倒置变浅或变为直立；无任何改善：为ST-T无好转迹象。总改善率=改善率+轻微改善率。

1.4统计学处理

以上两组高血压伴冠心病患者的研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后的血压、血脂情况比较

观察组患者接受治疗后血压水平及血脂水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组高血压伴冠心病患者治疗后血压、血脂水平比较（±s）

表1　两组高血压伴冠心病患者治疗后血压、血脂水平比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别　-　　观察组　　对照组n -45　45血压（mmHg）　收缩压　125.12±8.98　140.01±12.25舒张压　83.17±6.01　90.13±7.21血脂（mmol/L）TC　3.03±1.49　4.21±1.82 TG　1.14±0.41　1.99±0.97 LDL-C　1.31±0.37　2.15±0.41 HDL-C　1.00±0.10　1.25±0.34

2.2两组患者治疗后心电图的改善情况比较

观察组患者改善21例，轻微改善23例，无任何改善1例，总改善率为97.78%。对照组的总改善率为60.00%（各项例数分别为11例、16例、18例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，随着人们的生活习惯的改变，高血压伴冠心病的发病率逐年递增［2］。该疾病若未得到及时有效的控制和治疗，会导致患者猝死，对患者的生命健康带来危害。

冠心病和高血压两者之间存在一定的联系，通常高血压会诱发冠心病，所以积极治疗高血压，也可以对控制冠心病发挥积极作用［3］。氨氯地平是第三代钙通道阻滞药，药效持久；可缓解放松血管平滑肌的作用，可通过扩张冠状动脉、外周动脉，增加血液流量，缓解心肌供氧不足，实现降压的作用。

阿托伐他汀是人工合成的他汀类调节血脂的药物，药物具有较强的降血脂、溶解血凝块、保护血管、促进心肌缺血再灌注的作用［4］。阿托伐他汀本身不具有活性，但是患者服药后通过水解产物与肝细胞内甲戊二酰辅酶A还原酶在体内迅速结合，抑制内源性胆固醇的合成，降低血胆固醇水平，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体，清除血液中的LDL-C，从而达到降脂目的。阿托伐他汀还可以抗血栓、保护神经、抗炎以及延缓冠状粥样硬化的作用。

氨氯地平是临床治疗高血压伴冠心病的首选药物［5］。该药物可扩张患者的冠状动脉、增加冠状动脉的血流量、缓解心肌供氧不足，在降低血压的同时也调节了血脂的水平，降低发生心肌梗死的概率，减少心血管突发事件的发生，有效稳定患者的病情，达到调节血压及血脂水平的目的。

本次研究结果表明，观察组高血压伴冠心病患者经过氨氯地平联合阿托伐他汀治疗后，血压、血脂及心电图改善情况明显优于单一采用阿托伐他汀治疗的对照组（P＜0.05）。说明氨氯地平可缓解患者血管紧张狭窄的情况，使得心肌缺血的情况得以减轻，达到调节患者血脂的目的；阿托伐他汀的药效得以发挥后，对胆固醇的合成起抑制作用，使得冠状粥样硬化程度降低，虽然单一用药可以调节患者的血脂情况，但是没有对动脉血管狭窄进行针对用药，所以对照组患者的疗效没有观察组的疗效显著。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀可有效的调节高血压伴冠心病患者的血压、血脂水平，疗效显著，值得进行推广使用。

［1］ 钟媛媛，周洁琼，苏 瑾，等.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病56例临床观察［J］.中国医药指南，2016，14（2）:33-34.

［2］ 胡 军，胡晓丽，郝东升，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2016，14（3）:156.

［3］ 杜 伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究［J］.中国医药指南，2016，14（2）:97-98.

［4］ 张爱蓉，吴 晓，吴良远.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察［J］.中国药师，2015，0（12）:2095-2097.

［5］ 杨 璐.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压的分析［J］.中国处方药，2015，13（10）:79-80.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.027.02