葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

2016-10-26魏玉秀新疆和硕县塔哈其镇卫生院新疆巴音郭楞841200

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年6期

魏玉秀（新疆和硕县塔哈其镇卫生院，新疆巴音郭楞 841200）

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

魏玉秀
（新疆和硕县塔哈其镇卫生院，新疆巴音郭楞 841200）

目的观察葛根素注射液对冠心病心绞痛的疗效。方法选择2014年12～2015年12月我院收治的68例患者按照全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会修订的标准进行诊断，将其随机分为治疗组与对照组，各34例，治疗组采用葛根素针500 mg加入5%葡萄糖500 mL注射液中静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6 μ），1次/d，1个疗程14天；对照组给予丹参针20 mL加入5%葡萄糖500 mL注射液静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6 μ），1次/d，1个疗程14天，对比两组疗效。结果治疗组总有效率为97.0%，对照组为85.3%，差异有统计学意义（x2=6.829，P＜0.05）；心绞痛发作频率治疗组治疗前（4.3±1.5）次/d降至（1.3±0.9）次/d，对照组由治疗前（4.3±1.3）次/d降至（1.7±1.1）次/d，差异有统计学意义（t=2.154，P＜0.05）；心电图治疗组亦显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=6.119，P＜0.05）。结论葛根素注射液对冠心病心绞痛具有良好的疗效，副作用少而轻，用药安全。

冠心病；心绞痛型；葛根素；疗效

葛根素注射液以8-β-D-吡喃葡萄糖-4'，7-二羟基异黄酮甙为主要成分［1-2］。临床治疗心绞痛多用次注射液，疗效很好，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12～2015年12月我院收治的68例患者按照全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会修订的标准进行诊断（疾病诊疗标准）［3-4］。将其随机分为治疗组与对照组，各34例。治疗组男20例，女14例，年龄51～70岁，病程2～20年，其中2例稳定劳力型心绞痛患者，10例不稳定型心绞痛患者；15例伴有高血压病患者，6例糖尿病患者。对照组男18例，女16例，年龄52～69岁，病程2～25年；其中稳定劳力型心绞痛23例，11例不稳定型心绞痛患者；16例伴有高血压病患者，5例糖尿病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

治疗组予葛根素针500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，（糖尿病者加入正规胰岛素6 μ）1次/d，1个疗程14天。对照组予丹参针20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注（糖尿病者加入正规胰岛素6 μ），1次/d，疗程14天。两组同时给予消心痛片10 mg，3次/d口服。

把心绞痛发作的频率及分级、部位、放射及持续时间作纪录，并且在治疗前后测血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血液流变学，常规12导联心电图检查。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

治疗组显效16例（47.0%），有效17例（50%），无效1例（3%），总有效率为97%。对照组显效7例（20.6%）有效22例（64.7%）无效5例（14.7%），总有效率为85.3%，两组比较，差异有统计学意义（x2=6.829，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较［n（%）］

2.2心绞痛频率的影响及心电图结果

治疗组治疗前心绞痛发作频率（4.3±1.5）次/d，治疗后为（1.3±0.9）次/d，心绞痛发作频率减少72%；对照组治疗前心绞痛发作频率（4.1±1.3）次/d，治疗后为（1.7±1.1）次/d，心绞痛发作频率减少60%；经统计学处理两组治疗后均可显著减少心绞痛发和频率（P＜0.05）；两组心绞痛频率减少的百分率比较（P＜0.05）。心电图结果治疗组显效14例（23.5%），有效18例（52.9%），无效2例（5.9%），总有效率为94.1%。对照组显效8例（23.5%），有效17例（50.0%），无效9例（26.5%），总有效率为73.5%，两组比较差（P＜0.05）。见表2、表3。

表2　两组治疗前后心绞痛发作频率比较

表3　两组心电图结果比较［n（%）］

2.3对血液流变学指标的影响

两组治疗后红细胞压积、全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、还原粘度和红细胞聚集指数较治疗前均明显降低（P＜0.05）。

2.4不良反应

治疗组有头痛3例，面色潮红2例，对照组有头痛4例，面色潮红3例，两组比较（P＞0.05）。两组在用药后对血、尿常规及肝、肾功能、血脂均未见明显影响（P＞0.05）。

3　讨论

葛根系源自豆科多年生落叶藤本植物野葛［Pueraria Labata（willd ）Ohwi］的干燥根，性凉，味甘、辛，祖国传统医学认为归脾、胃经［1，4-5］。

现代医学发现，葛根的异黄酮类、葛根甙类、三帖皂甙类、生物碱也是其主要成分。尤以异黄酮类，特别是其中的葛根素非常受关注。而野葛中葛根素及黄酮含量较高，有降低血儿茶酚胺浓度，扩张冠状动脉，改善正常和缺血心肌的代谢的功效；有降低血压，减慢心率，减少心肌耗氧量，抗心律失常，降低血糖和血脂的作用；同时有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用；并有抗动脉粥样硬化，抗冠脉不稳定斑块的作用［6］。改善微循环，益智、解酒、抗肿瘤等作用［7］。

事实研究证明，葛根素注射液对冠心病心绞痛具有良好的疗效和心电图改善作用（P＜0.05），可有效地减轻或缓解心绞痛发作，减少心绞痛发作频率［8-10］。

降低发作持续时间，心电图心肌缺血情况也有所改善，提高患者的生活质量。葛根素注射液副作用少而轻，对血、尿常规、肝、肾功能等无明显不良影响，是治疗冠心病心绞痛较为有效、安全的药物之一。

［1］国家药典委员会，中华人民共和国药典［S］.2010年版（一部）北京:中国医药科技出版社，2010，312-313.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版，北京:人民卫生出版社，2007，381-384.

［3］王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准［S］.北京:科学技术文献出版社，2010，184-189，1593-1595.

［4］刘灿坤，于瑞杰.论古今药用葛根的品种.时珍国药研究，1997，8（5）:389.

［5］雷载权.中药学，上海:上海科学技术出版社，1995.47.

［6］ Kelly P，Bhatt DL. Identification of Vuinerable Plaque the Quest Continues［J］.J Invasive Cardiol，2007，19:55-57.

［7］宋红普，贯健.葛根的药学研究与其临床应用概况［J］.上海中医药杂志.1999.（4）:47-30.

［8］华根权，柴慧琴，葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2008，（6）:1238-1239.

［9］吴莹，王立君，孙长凤.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛80例疗效观察［J］.中国基层医药，2012，（8）:56-58.

［10］李岩，高成森，张莉莉。葛根素注射液与硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛85例疗效观察［J］.中华中西医杂志，2014，（17）:253-256.