分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效

刘 峰（河南濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效

刘 峰
（河南濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

目的 分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。方法 选择2012年8月～2015年8月我院就诊的胸腔积液患者180例为研究对象，根据所采用的临床治疗方法的差异性将其分为对照组与观察组，各90例。对照组胸腔闭式引流治疗部位为第6、7肋间，观察组胸腔闭式引流治疗部位为第5肋间。在接受手术治疗之后，从疼痛评分、住院时间、引流管留置时间、并发症具体情况等方面观察、分析两组疗效。结果 术后，在疼痛评分方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔闭式引流术在第5肋间具有很好的疗效，患者疼痛评分明显减少，对患者疼痛的减轻及临床疗效及医疗安全、质量的提高具有积极的意义，理应大力推广及应用。

不同肋间；胸腔闭式引流；胸腔积液；疗效

胸腔闭式引流时常被应用于胸膜疾病（呼吸内科疾患）治疗，在气胸、胸腔积液等治疗方面存有不可比拟的优势。胸腔闭式引流主要依托垂力原理［1］。当胸腔含液量超过正常标准时，利用该方法可将多余的积液排至体外，有利于换气与肺通气功能的恢复，能够满足人体对氧气的需求量。胸腔积液既属于胸部疾病范畴，又属于全身性疾病范畴，其在临床疾病中较为常见。人体机体处于正常状态时，壁层胸膜及脏层胸膜两者之间存有一定的滑液。一旦胸膜受到损伤，则胸水量会大大增加，此种情况下，便会引发胸腔积液疾病。胸腔积液对人体健康具有负面影响：胸痛、胸闷、呼吸困难等。就以往的治疗方法来讲，其大多采用胸腔穿刺术，多次穿刺，会给患者带来很多的痛苦。本文旨在分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年8月～2015年8月我院就诊的胸腔积液患者180例为研究对象，根据所采用的临床治疗方法的差异性将其分为对照组与观察组，各90例。观察组男70例，女20例，年龄24～72岁，平均年龄（39.2±6.9）岁。胸腔积液类型为炎症性、恶性、原因不明，其例数分别为54、32、4。通过超声探查可得：胸腔积液分为大量、中量、双侧，其例数分别为52、32、6；对照组男68例，女22例，年龄25～72岁，平均年龄（38.9±7.1）岁，胸腔积液类型为炎症性、恶性、原因不明，其例数分别为56、28、6。通过超声探测可得：胸腔积液分为大量、中量、双侧，其例数分别为48、34、8。经分析、比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前准备

充分落实相关准备工作（利卡多因、中心静脉导管包、注射器、纱布等）。进行麻醉之前，须明晰患者实际情况，例如：患者耐受能力、药敏史等。另外，医务人员应加强与病人之间的联系，促使其对自身病情、治疗手段等有所了解。值得注意的是，麻醉方式务必满足科学性要求。正式进行手术之前，医务人员须通过一系列检查（CT、X线、B超等），以对患者胸积液位置、含量、多取端坐位加以确定。

1.2.2观察组

胸腔闭式引流部位为第5肋间。消毒时采用常规方法，刺穿胸膜腔（采用器具为静脉导管针），将多余的胸腔积液抽出至体外，而后将导丝导入，长度控制在15 cm左右［2］，将穿刺针拔出，从扩张管退出，拔出导丝，以导丝走向为参照，把90～120 mm穿刺针置入中心静脉管胸膜腔，而后重新消毒，固定导管（采用无菌敷贴），此时，导管外部与引流袋相连接。此过程中，引流速度及流量的控制依托放开或开关夹。一般来讲，放出的胸腔积液量应≤1500 mL/d，全天引流量须＜50 mL。进行手术之后，采用常规方法，以缓解患者疼痛，并提高其抗感染能力。

1.2.3对照组

胸腔闭式引流部位为第6、7肋间。在操作方法方面与观察组存有共性。

1.3观察指标

术后疼痛评分及疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s）”［3］表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2　结 果

2.1两组患者术后疼痛评分比较

术后，在疼痛评分方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后疼痛评分比较（±s）

表1　两组患者术后疼痛评分比较（±s）

组别　n　　术后12 h　　术后24 h　　术后36 h观察组　90　6.24±1.77　5.53±2.11　4.02±1.33对照组　90　7.24±2.22　6.51±2.44　5.99±2.51 t　--　1.058　1.224　1.068 P　--　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者疗效比较

经研究，观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

胸腔积液既属于胸部疾病范畴，又属于全身性疾病范畴，其在临床疾病中较为常见。人体机体处于正常状态时，壁层胸膜及脏层胸膜两者之间存有一定的滑液。一旦胸膜受到损伤，则胸水量会大大增加，此种情况下，便会引发胸腔积液疾病。胸腔积液对人体健康具有负面影响：胸痛、胸闷、呼吸困难等［4］。当检查胸腔积液时，可采用外观、超声检查、支气管镜检查、病原体、葡萄糖、细胞、胸膜活检等方式。诊治胸腔积液时，临床将其分为渗出液及漏出液。其中，渗出液又包括两种积液：肿瘤性、炎性；漏出液：很多因素（肝脏病变、心脏病变等）可引发该种病症。就以往的治疗方法来讲，其大都采用胸腔穿刺术，多次穿刺，会给患者带来很多的痛苦。

近年来，胸腔闭式引流在胸膜疾病治疗中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。胸腔闭式引流主要依托垂力原理。当胸腔含液量超过正常标准时，利用该方法可将多余的积液排至体外，有利于换气与肺通气功能的恢复，能够满足人体对氧气的需求量。本文旨在分析不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效，结果：术后，在疼痛评分方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腔闭式引流术在第5肋间具有很好的疗效，患者疼痛评分明显减少，对患者疼痛的减轻及临床疗效的提高具有积极的意义，理应大力推广及应用。

［1］ 余江清，冯 旋，卢志军.不同肋间胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的疗效比较［J］.中国现代医生，2015，05（01）:102-104，108.

［2］ 袁风林.胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效分析［J］.中国医药科学，2012，02（13）:165-166.

［3］ 吕贵林.微创胸腔闭式引流术在呼吸内科临床中的应用［J］.中国实用医药，2013，08（13）:81-82.

本文编辑：刘帅帅

R655

B

ISSN.2095-6681.2016.5.133.02

刘峰（1979-），男，河南人，主治医师，研究生，研究方向：胸心外科常见疾病的诊疗及基础