麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的探索

邱俐婷，孙翠翠（华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科PACU，湖北 武汉 430022）

·基础研究·

麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的探索

邱俐婷，孙翠翠
（华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科PACU，湖北 武汉 430022）

目的 探索麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用。方法 选取我院2013年3月～2015年3月进行腹部手术全麻的患者40例作为研究对象，病理资料进行回顾性分析，随机分为观察组（G组）和对照组（D组），各20例。G组给予麻醉苏醒护理，D组给予正常护理，比较两组护理患者的心率（HR）、血压（BP）变化躁动情况。结果 G组的患者苏醒期躁动率低于D组的患者苏醒期躁动率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著作用，可促进患者的术后恢复。

麻醉苏醒；躁动；腹部手术；护理

随着社会的发展，科技的进步，医疗事业也跨出新高度。在现在的医疗治疗中不免会因为病情的需要进行手术治疗，这就要求在手术前要进行全麻处理，为减轻患者手术中的疼痛。而全麻手术会造成很多术后并发症的产生，其中全麻苏醒期躁动就是最为常见的一种，如果处理不当会给患者带来生命危险。全麻苏醒期躁动主要表现在全麻手术患者在麻醉之后出现的兴奋、躁动、定向能力障碍等行为，易发生血压升高和心率加快等现象，会对患者的循环系统产生不良的影响［1］。而且，腹部的手术伤口面积比较大，患者在呼吸的时候会牵扯到腹部，会加重伤口带来的疼痛，所以，腹部手术患者全麻苏醒期躁动频繁产生，因此要对患者进行全麻苏醒护理，减少苏醒期躁动的发生率。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月进行腹部手术全麻的患者40例作为研究对象，病理资料进行回顾性分析，随机分为观察组（G组）和对照组（D组），各20例。其中G组男12例，女8例，年龄24～65岁，平均年龄46岁，平均麻醉时间4.5 h，平均麻醉睡眠时间5.1 h，麻醉等级为Ⅰ～Ⅱ级。D组男11例，女性9例，年龄25～63岁，平均年龄44岁，平均麻醉时间4.7 h，平均麻醉睡眠时间5.5 h，麻醉等级为Ⅰ～Ⅱ级。

1.2方法

D组给予正常全麻护理，主要是在手术之前由手术医师、麻醉师和护士共同对患者进行细致的咨询、更多地了解患者目前状况以及病情变化，然后再结合患者目前实际情况而制定切合实际的手术方案。与此同时，要和患者以及亲属讲明手术的工作、麻醉过程中及手术过程中的异常现象，做好患者和家人的心理工作使其减少紧张、焦虑的情绪，保障手术的顺利进行，提高手术成功率。在全麻之前给患者做好导尿，保障手术的成功进行。手术完成后将患者移到病房，等待苏醒。G组给予麻醉苏醒护理，在手术前和正常全麻护理相同，都要告知患者及家人术中和麻醉时的异常，观察患者的状态，疏导紧张焦虑的心情，详细讲解术后排气管和导尿的使用以及不适状况。手术之后对患者进行舒适性护理，患者平卧时严格避免器械和身体压迫神经和血管，注意保持呼吸顺畅。适当的调整患者的身体姿势，保障四肢血流正常，避免出现皮肤久压受损。在全麻手术中可以根据患者的具体情况，给予患者相应的镇静、镇痛药物，从而减轻患者的痛苦，也避免患者在全麻苏醒期产生躁动［2］。术后由于麻醉药药效的消退，患者会出现不同程度的疼痛，以至于会出现全麻苏醒期躁动。这时护士就要及时的和主治医师联系，根据医生的要求，适当的给予镇静、镇痛药物，减轻患者的疼痛感，避免躁动的出现。密切监测患者动脉血气［3］。因此在监测过程中发现异常要及时进行处理。

1.3观察指标

本文主要观察两组患者的BP、HR变化情况以及躁动发生率。参考躁动评分标准［4］：0分，安静，无躁动；1分，在吸痰等操作中发生肢体躁动，在心理疏导后能够改善；2分，没有刺激的情况，就会产生躁动，并且试图拔出引流管、导尿管等，需要予以制动；3分，强烈挣扎，需要多人制动。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1G组患者的BP、HR低于D组患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者BP、HR比较（±s）

表1　两组患者BP、HR比较（±s）

组别　n　　舒张压　　收缩压　　心率试验组　20　86.3±11.1　136.6±13.2　76.7±10.2对照组　20　96.1±11.6　147.6±13.6　88.0±8.6 t　/　2.7298　2.5956　3.7878

2.2G组和D组躁动发生率比较

G组0分为18例，1分1例，2分1例，躁动发生率为10%；D组0分为12例，1分5例，2分2例，3分1例，躁动发生率为40%，差异有统计学意义（x2=4.800，P＜0.05）。

3　讨 论

全麻苏醒期躁动是一种普遍发生的特殊性并发症，一般是由于患者在全麻手术后的一个麻药失效造成的疼痛，有的表现为兴奋，有的身体各项机能发生改变，例如血压的不稳定、率的加速或缓慢、个人意识的模糊、肢体的不协调等。这种并发症带给患者身体和心理上的压力，使身体不能更好的康复。特别是血压和心率的变化，如果护理不及时不得当，很容易导致心脑血管病的发作。

此次研究得出，G组的BP和HR都小于D组的；G组的全麻苏醒期躁动率为10%，D组的全麻苏醒期躁动率为40%，G组低于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据此数据得知，在全麻手术中进行全麻苏醒护理对患者的身体康复效果明显。在手术前对患者及亲属进行讲解、宣传、告知、安抚，可以缓解患者麻药过程和手术当中出现异常现象时的紧张心理和焦躁情绪，为手术的成功打基础。术后对患者进行观察，心理疏导，镇静和镇痛，有效缓解患者的全麻苏醒期躁动。

依据临床经验，全麻苏醒期躁动可能和患者术前对手术的不了解，心情的紧张，情绪的焦躁有关，而麻药过后的疼痛和呼吸带来腹部撕扯的疼痛感、导尿管和排气管的免疫排斥带来的身体机能变化导致的不适更为重要。所以对腹部手术患者的全麻苏醒护理十分必要。

综上所述，在腹部手术全麻苏醒期的护理对患者来说尤为重要，在减轻疼痛的同时帮助身体尽快的恢复。护理人员的任务变得十分重要，护理人员必须密切观察患者的病情变化，同时加强巡视工作，如果出现异常及时将患者的情况报给医生，医生根据患者的实际情况进行处理，护理人员做好治疗措施。

［1］ 钱志成，万 勇，王大庆，等.腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析［J］.四川医学，2011，32（11）:1710-1712.

［2］ 王楠楠.全麻腹部手术患者苏醒期躁动原因分析及对策［J］.按摩与康复医学旬刊，2012，03（3）:247.

［3］ 何希华全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理对策［J］现代临床护理，2009，8（8）:47-49.

［4］ 马 雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析［J］.实用临床医药杂志，2016（2），67-68.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.5.020.02