低分子肝素和银杏达莫对急性心源性脑栓塞的疗效分析

金国英（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157421）

低分子肝素和银杏达莫对急性心源性脑栓塞的疗效分析

金国英
（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157421）

目的 讨论低分子肝素和银杏达莫对急性心源性脑栓塞患者的疗效。方法 选取我院2013年6月～2015年10月收治的急性心源性脑栓塞患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。观察组采用低分子肝素配合银杏达莫治疗，对照组只采用低分子肝素治疗，观察两组患者的疗效以及治疗前后神经功能缺损评分。结果 观察组患者的神经功能缺损评分较对照组下降幅度大；观察组的总有效率为96.00%高于对照组的68.00%。差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论 针对急性心源性脑栓塞，低分子肝素联合银杏达莫治疗的疗效显著，值得临床应用。

低分子肝素；银杏达莫；急性心源性脑栓塞；疗效

脑栓塞是所有脑卒中的发病中发病最快的病症，常常在几秒之内症状就可达到高峰［1］。从来源上栓子可分为来源不明栓子、心源性脑栓子以及非心源性栓子［2］。急性心源性脑栓塞多发于老年人群体，严重影响老年人的身体健康及生活质量。为此，本文选取我院收治的急性心源性脑栓塞患者50例，采用低分子肝素和银杏达莫治疗，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年10月收治的急性心源性脑栓塞患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。所有患者均符合急性心源性脑栓塞的诊断标准［3］。对照组男：女=11：14；年龄55～77岁，平均年龄（65.72±7.28）岁。观察组男：女=13：12；年龄55～75岁，平均年龄（63.50±5.10）岁。两组患者年龄，性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用低分子肝素治疗。给予低分子肝素4100 U/次，12 h注射一次，皮下注射，配合银杏达莫，每次25 mg加入生理盐水250 mg，2次/d，静脉滴注，连续治疗2周。对照组采用低分子肝素治疗，具体使用方法同上。

1.3观察指标及疗效判定标准

记录两组患者治疗前后神经功能缺损评分以及疗效。

痊愈：患者的病残程度为0级，功能缺损评分减少91.00%～100.00%。显效：病残程度为1～3级，功能缺损评分减少46.00%～90.00%。有效：功能缺损评分减少18.00%～45.00%。无效：功能缺损评分减少或增多17.00%或18.00%以上。

总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1神经功能缺损评分比较

观察组患者神经功能缺损评分下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者神经功能缺损评分比较（±s，分）

表1　两组患者神经功能缺损评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　25　20.94±6.58　7.55±5.45*对照组　25　21.43±7.01　15.93±6.05

2.2疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组疗效比较（n，%）

3　讨 论

脑栓塞属于临床多见病，是脑梗死的一种特殊情况。心源性脑梗塞约占脑梗塞总数的15.00%，常见的临床症状是心房颤动［4］。目前，随着我国人口的老龄化加速，心房颤动患者的例数也在不断上涨，心源性脑梗塞患者也随之加快增长速度。据统计，心源性脑栓塞极易复发，约10.00%～20.00%会在10天内复发，还有部分患者会在3天内复发［5］。因为心源性脑栓塞的患病原因比较复杂，故此，脑栓塞的复发率很难得到控制。也正因为如此，关于心源性脑栓塞的研究意义重大。

低分子肝素起作用的成分主要是抗因子Xa的活性，Xa因子属于丝氨酸蛋白酶，在凝血的过程中起到关键性作用。有研究显示，Xa因子会成为抗凝作用的靶点，在口服凝血药的开发中起到重要作用［6］。银杏达莫在临床应用中也是天然的受体拮抗剂。它的结构十分复杂，早期对其结构的解释要应用到物理手段以及大量的化学反应。虽然两种药物的作用机制存在差异，但是联合使用并没有出现不良反应。低分子肝素与银杏达莫联合使用在急性心源性脑栓塞患者的临床治疗中，抑制血小板聚集效果显著，使得血栓形成被压制，纤维蛋白溶解酶的释放促进了血栓溶解，进一步加快神经功能的恢复，降低致残率。

综上所述，低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效确切，值得广泛推广与应用。

［1］ 李海燕，高月娟，林洋洋，等.低分子肝素与银杏达莫注射液联合应用改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，0（7）：939-940.

［2］ 庄 飞.急性心源性脑栓塞患者采用低分子肝素联合银杏达莫治疗的临床效果评价［J］.国际医药卫生导报，2015，21（8）：1119-1121.

［3］ 赛麦提·阿拉吾西.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效［J］.医药，2015，0（10）：225.

［4］ 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效［J］.中国医药指南，2014，12（25）：103.

［5］ 郁兆勇.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（10）：1718-1719.

［6］ 廖鸥飞，黄柏平.低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察［J］.中国医学工程，2011，19（7）：106-107.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.07.126.02