普外科病房的护理风险管理措施及效果研究

徐　花, 钟园园

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 719000)



普外科病房的护理风险管理措施及效果研究

徐花, 钟园园

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 719000)

普外科病房; 护理风险; 护理管理; 护理效果

普外科患者有病情复杂、病症较多和病情变化较快的特点[1]，相关护理工作十分繁琐，不仅给护理工作带来了诸多不安全因素，而且护理过程中的操作、配合抢救和处置等各环节的疏忽也将直接影响患者的护理效果，甚至严重威胁患者的生命安全。制定护理风险防范和管理措施并落实在护理过程中，可有效降低护理风险的发生率[2]，因此，在普外科护理工作的开展过程中，分析和防范护理风险、强化护理风险意识和有效处理护理风险是十分必要的[3]。本研究对162例普外科病房住院患者的护理工作进行相关对照分析，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1—8月接诊的162例普外科病房的住院患者作为研究对象，根据患者档案纳入顺序和患者意愿，将其随机分成对照组与治疗组各81例。排除标准[4]; ① 患者伴有严重心肝肾等系统性疾病; ② 患者伴有严重精神障碍性疾病; ③ 妊娠期和哺乳期妇女; ④ 患者不能配合护理人员的临床护理工作。本研究经本院伦理委员会批准实施，整个过程均在患者知情同意下进行。治疗组中，男39例、女42例，平均年龄(39.82±8.91)岁，急性阑尾炎18例、消化道出血21例、肠梗阻17例、腹膜炎15例、其他10例；对照组中，男41例、女40例，平均年龄(41.21±9.02)岁，急性阑尾炎20例、消化道出血19例、肠梗阻16例、腹膜炎17例，其他9例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2方 法

对照组采用常规外科临床护理。治疗组采用风险护理管理措施进行临床护理工作，主要包括对护理风险进行分析、护理风险的管理措施、护理风险的防范措施。

1.3风险护理管理

1.3.1分析护理风险[5]：普外科有患者较多、病情较杂等特点，护理工作繁琐，工作量较大，在配置护理人员时，经常会出现人员不够的情况。高强度的护理工作使得护理人员时刻处于精神高度集中和紧张状态，加上护理人员对患者病情的不了解和临床经验的不足，可进一步增加护理过程中风险事件的发生。临床较常见的风险事件主要包括: ① 护理人员缺乏护理风险意识。护理人员若缺乏护理风险意识，在日常护理过程中就无法意识到风险的存在，进而会造成护理风险的发生。② 褥疮。由于患者长期卧床，护理人员疏忽对患者的翻身、床单不整洁等，都会造成褥疮现象的发生。③ 鼻饲后窒息。由于患者可能处于病情严重期，需鼻饲喂食，护理人员错误的鼻饲导管插入方法，会使患者鼻饲后出现窒息现象，发生护理风险。④ 患者自杀。普外科病危患者常无法承受巨大的身体和心理痛苦，如护理人员不能对其消积情绪进行及时排解，多数患者可因无法承受巨大痛苦而选择自杀。⑤ 设备配备不到位。手术前护理人员的疏忽可导致手术中药品和设备短缺，直接影响患者的抢救，造成护理风险。⑥ 错误用药。护理过程中，护理人员自身疲惫和精神不集中以及对患者病情的不了解等，可造成对患者错误用药的结果，引发严重的护理风险。⑦ 患者的异常情况未及时上报。护理人员在日常护理过程中的疏忽，可造成未及时发现患者异常情况或未将患者异常情况及时上报给主治医生，使患者错失最佳抢救时间而造成护理风险的发生。

1.3.2护理风险的管理措施[6]: ① 医院和科室需制定完善合理的护理风险管理制度。在日常护理工作中，要以患者为中心，以服务患者为原则，包括护理流程、风险管理及事后处理等方面，制定科学、合理、有效的管理制度，并保证护理人员能严格执行，使得医院的护理风险工作可以顺利进行和有章可循。② 成立护理风险管理小组。选取有丰富护理工作经验的护理人员担任风险护理管理小组的组长，护理小组要严格按照医院相关规定开展护理工作，加强对护士护理风险操作的管理，进而提高普外科护理质量。③ 护理风险的管理与培训。由于刚毕业的护理人员未通过足够的上岗培训，缺乏实际护理操作经验和相关临床经验，加上护理人员对专业护理知识和相关理论知识的缺乏，造成了临床上较多护理风险的发生。对此，护理风险管理小组应对护理人员风险意识进行培训，并对以往的护理风险事例进行分析与总结，护理组长对护理人员的风险识别进行宣教和管理培训，不断提高护理人员的风险意识和对风险的评估能力，从而能准确判断护理工作中的护理风险，改善临床护理质量。

1.3.3护理风险的具体防范措施[7]: ① 对相关护理人员进行合理科学的排班。排班时，必须新老护理人员相互搭配，每班护理人员必须要有护理组长，以协助护士长的业务管理，夜间护理人员数需多于白天护理人员数，以确保夜间护理工作的安全进行。② 保证手术时药品和仪器正常使用。护士长应对手术室所需用的抢救仪器和抢救药品进行合理管理，当仪器损坏时，要及时维修，当药品不足时，需及时补充，确保抢救药品和抢救仪器随时可正常使用。③ 职业安全和健康护理。普外科护理人员时刻处于精神高度集中状态，工作量大且繁琐，因此护理人员的工作态度直接关系到患者风险事故的发生率。护理风险管理小组应重视护理人员的安全教育，提高其安全意识，并创造轻松愉快的工作氛围，保持护理人员精神状态良好，使临床风险事件的发生率进一步降低。

1.4观察指标[8]

对2组患者的综合满意度、护理纠纷投诉率、护理风险的发生率等进行比较。综合满意度和护理质量评分主要采用对普外科患者问卷调查的形式进行，满分为100分，得分越高，患者满意程度越高。

2　结　果

治疗组患者的综合满意度评分、护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的护患纠纷投诉发生率和护理风险发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床治疗效果比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

普外科临床护理工作中存在着很多潜在的风险因素，临床上将护理工作中有可能对患者造成伤害的一系列不安全事件统称为护理风险，并将寻找科学的应对措施和有效的管理方法来降低护理风险事件的发生率和对患者的伤害率称为护理风险管理[9]。护理风险管理是一种程序化的管理，是对临床上存在的可对患者造成伤害的潜在危险进行风险预测、风险识别、风险管理效果和风险评估的统一科学的管理。临床研究[10-11]表明，充分认识和识别护理风险，提升护理人员综合素质，是回避临床护理风险的前提，同时还可显著降低临床护理风险事件的发生率。

在普外科中，护理人员提高护理工作质量，与患者及其家属进行及时有效的沟通，可从根本上得到患者与家属对临床护理风险管理工作的支持与认可，有效改善医院护理工作水平[12]。此外，加强对护理人员专业知识和综合素质的培养与提升，尤其是加强护理人员对风险因素的预测与识别能力，可有效识别患者存在的风险，为患者后期的抢救和治疗提供时间保障。加强护理人员专业知识培训和护理流程规范化，对护理过程的记录进行科学合理的管理，并定期对医护人员进行相关法律法规的普及与考核，加强职业技能培训，及时有效地解决患者面临的护理风险，坚持为患者服务的原则，从细微处着手并顾全大局，才能进一步降低临床护理风险的发生率。

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2016-04-20

R 473.6

A

1672-2353(2016)18-225-02DOI: 10.7619/jcmp.201618081