护理干预对人工全膝关节置换术后疼痛及满意度的影响

贺　静, 魏　威

(陕西省西安市红会医院, 陕西 西安, 710054)



护理干预对人工全膝关节置换术后疼痛及满意度的影响

贺静, 魏威

(陕西省西安市红会医院, 陕西 西安, 710054)

护理干预; 人工全膝关节置换术; 术后疼痛; 满意度

护理干预作为个性化护理模式，给予患者身心、社会方面的舒适护理，从而减轻患者不适感，促进疾病康复[1]。术后疼痛作为人工全膝关节置换术患者的常见并发症，不同程度影响着患者的心理状态及生活质量[2]。因此，有效控制人工全膝关节置换术患者术后疼痛，使患者较为舒适地度过疼痛期，对于治疗的疗效及患者的预后，都具有非常重要的临床意义[3]。2015年1—10月期间本院人工全膝关节置换术患者给予了护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1月—10月本院440例人工全膝关节置换术患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各220例。对照组男52例、女168例，年龄57～87岁，平均年龄(67.3±5.6)岁。其中左侧100例、右侧120例。根据文化程度划分，初中及以下学历177例，初中以上学历43例。观察组男53例、女167例，年龄57～87岁，平均年龄(67.5±5.8)岁，其中左侧103例，右侧117例。根据文化程度划分，初中及以下学历179例，初中以上学历41例。2组性别、年龄、病变部位、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，做好术前准备，治疗基础疾病，术后指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，观察组给予护理干预。心理护理[4]：主动与患者交流和沟通，给予患者充分的关心和尊重，鼓励患者诉说疼痛等不适症状，针对患者的焦虑、抑郁等负面情绪，及时心理疏导，使其保持积极、乐观心态，配合治疗。健康教育[5]：针对患者的文化程度及疾病特点，给予个性化的健康宣教，以通俗易懂语言，使患者了解疾病相关知识，从而更好地配合治疗，同时讲述成功救治病例，提高患者对手术治疗及预后的信心。体位护理：指导患者合理摆放患肢，维持合适的功能位，减少术后肿胀及疼痛，促进患肢血液循环，适当抬高患肢，密切观察肢端血运情况。疼痛护理[6]：指导患者正确认识疼痛，使其了解疼痛原因及机制，遵医嘱服用止痛药，运用音乐、读报、按摩等放松疗法，转移患者注意力，提高患者对疼痛的耐受阈值，指导患者减轻疼痛的技巧，咳嗽时手摁住切口，防止牵扯缝线，结合冷热敷疗法，改善患肢血液循环。早期功能锻炼：告知患者早期功能锻炼的必要性及重要性，并做好必要的监督，做好膝关节及周围肌群功能锻炼，从被动活动过渡至主动活动，并及时告知患者康复进展，鼓励患者积极参与其中，有效减少术后并发症，促进疾病康复。

1.3观察指标

比较2组患者焦虑及抑郁情绪、术后疼痛程度，以及护理满意度。根据焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)[7], 评估护理前后2组患者焦虑和抑郁程度。SAS、SDS量表均有20个项目，每个项目对应0～4分，临界值为50分，分值越高，其焦虑、抑郁程度就更严重。根据视觉模拟评分法(VAS)[8], 将术后疼痛分为5级: 0级：无痛; 1级：微痛; 2级：中等疼痛; 3级：重度疼痛; 4级：剧痛，不能忍受。根据自制护理满意度调查表[9], 进行护理满意度评分，总分为100分，分为4个级别[7]: 非常满意: ≥85分；满意: 60～85分；不满意: <60分。满意度=(非常满意+满意)/总例数。

2　结　果

2.12组护理前后SAS及SDS变化

护理前, 2组SAS及SDS比较差异没有统计学意义(P>0.05); 与对照组相比，观察组护理后SAS及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组护理前后SAS及SDS变化　分

与同期对照组相比, *P<0.05。

2.22组患者术后疼痛程度比较

与对照组相比，观察组患者术后疼痛程度明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者术后疼痛程度比较[n(%)]

与对照组相比, *P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提升，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3　2组患者对护理服务满意度比较例

与对照组相比, *P<0.05。

3　讨　论

人工全膝关节置换术患者多伴有较为严重的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，加上术后疼痛刺激，患者多伴有较严重的身心伤害，引起生理功能紊乱，不利于手术的顺利开展及术后康复[10]。近年来，人们对医疗卫生服务需求的增多、护理学理念的发展，护理服务已不再局限于单纯的照顾病患，而是“以患者为中心”的多方面护理干预，给予患者高效、安全、舒适的护理服务[11]。

人工全膝关节置换术患者术后产生疼痛，不同部位疼痛程度不同，对机体恢复的影响也不尽相同[12]。人工全膝关节置换术患者术后疼痛直接刺激脊髓介质，引起交感神经兴奋，促进肌肉和血管收缩，不利于伤口愈合[13]，本研究针对人工全膝关节置换术患者术后疼痛，在常规镇痛处理基础上，辅以心理疏导、健康宣教、疼痛护理、体位护理、功能锻炼等护理干预，为患者术后康复营造良好、舒适的环境，使其树立战胜疾病的信心，提高患者对疾病相关知识的认知度及对治疗依从性，指导患者早期功能锻炼，有利于提高患者的预后质量[14]。与对照组相比，观察组患者SAS及SDS评分均明显降低，术后疼痛程度明显减轻。结果表明护理干预能够有效调节人工全膝关节置换术患者负面情绪，显著减轻患者术后疼痛程度，为患者康复提供有利条件。

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2016-06-01

R 473.6

A

1672-2353(2016)18-206-02DOI: 10.7619/jcmp.201618072