临床护理路径在乳腺癌患者围术期的护理效果分析

崔颖涛, 杨海英, 李阳阳

(西安交通大学第二附属医院 肿瘤科, 陕西 西安, 710004)



临床护理路径在乳腺癌患者围术期的护理效果分析

崔颖涛, 杨海英, 李阳阳

(西安交通大学第二附属医院 肿瘤科, 陕西 西安, 710004)

临床护理路径; 乳腺癌; 围术期护理

乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，发病率呈现逐年上升趋势[1]，临床多采用手术治疗、放化疗、分子靶向治疗等方法治疗[2]。临床护理路径指针对患有某类特殊疾病的患者所制定的一系列标准化护理模式[3-4]，可指导护士预见性地开展护理工作，引导患者参与到疾病护理中来并主动配合治疗，可增强患者依从性，提高整体恢复水平[5]。本研究探讨了临床护理路径应用于乳腺癌患者围术期的护理效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月本院收治的90例早期乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各45例。本研究均在患者知情同意下进行，并经本院伦理委员会批准实施。纳入标准: ① 经临床病理诊断为乳腺癌; ② 文化程度均在小学水平以上; ③ 签订知情同意书。排除标准: ① 合并有语言、听觉等功能障碍者或有较重的意识障碍及认知功能障碍者; ② 合并有较为严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全者。观察组患者年龄(42.6±10.2)岁，临床分期为Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、ⅢA期11例，患病部位为左侧20例、右侧25例，平均病程(1.23±0.89)年。对照组患者年龄(42.8±10.3)岁，临床分期为Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、ⅢA期13例，患病部位为左侧22例、右侧23例，平均病程(1.28±0.79)年。2组患者年龄、病程、临床分期及患病部位等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方 法

对照组：采用常规护理措施，遵医嘱给予对应治疗与护理，由责任护士及当班护士轮流负责。

观察组：严格参照卫生部制定的2009年版乳腺癌的临床护理路径标准，结合患者临床特征设定相应的临床护理路径，并指定专职责任护士施行。责任护士在患者入院时便向患者及家属详细交代临床护理路径的优越性、重要性，并交代相关内容及护理目标，解答患者及家属的疑问，取得配合。责任护士必须严格遵照临床护理路径的时间进度与相关内容，对患者病情的发展进行严密观察，并实时向主管医师汇报，遵医嘱实施护理；随着治疗阶段的进展，及时向患者及家属实施健康宣教，当班护士下班前对患者的一般情况进行综合评估，并将评估结果通知患者或家属，说明接下来应开展的治疗和护理内容，若在实施过程中出现变异情况，应在变异栏中详细记录，及时告知主管医师进行相应处理。

1.3观察指标

比较2组患者的切口愈合效果、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况(皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿)以及护理满意度(非常满意、满意、不满意)。

2　结　果

2.12组患者切口愈合效果比较

观察组患者的切口愈合效果显著优于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者切口愈合效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者住院时间与住院费用比较

观察组患者住院时间为(9.67±2.14) d, 住院费用为(17 089.4±3434.5)元，少于对照组患者的(12.32±2.89) d和(22 019.0±3 789.2)元，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者术后并发症比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.4护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

乳腺癌是一种常见的妇科疾病，严重影响女性的生活质量，其发病率呈逐年增高趋势[6]。一旦确诊为乳腺癌，临床首选施行乳腺癌根治术，但大多数女性对于乳腺癌的认识不到位，使得乳腺癌根治术患者的术后恢复受到影响。护理人员通常会在术前对患者实施传统教育，但多是口头宣教，多数患者不能彻底理解。临床护理路径作为一种新型护理模式，已逐渐被应用到各种疾病的护理中，得到了医护人员及患者的信赖[7-9]。

在临床护理工作中，护理人员不仅要为患者提供高质量的护理服务，还要尽可能缩短患者康复时间以及改善患者预后。实施临床护理路径，可初步实现标准化控制患者住院时间，规范合理化开展诊疗项目，合理化使用药物，避免不必要的检查、治疗及用药，使患者能详细掌握自己每日的治疗目的和计划，良好配合治疗，进而有效缩短患者住院时间，降低医疗费用[10-14]。临床护理路径明确了责任人，转变了护理人员的传统护理观念，使其改善护理工作态度，提高了工作积极性，且临床路径将护理工作改为计划性比较强的时间表，加强了临床护理工作的可预见性，可提升护理工作效率，有效减少护患纠纷[15-17]。

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2016-04-22

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-196-02DOI: 10.7619/jcmp.201618067