甲状腺手术患者进行临床路径护理的效果观察

李春花

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 718000)



甲状腺手术患者进行临床路径护理的效果观察

李春花

(陕西省榆林市第一医院, 陕西 榆林, 718000)

甲状腺手术; 临床路径护理; 护理效果

自20世纪80年代提出的临床路径护理作为一种新型的护理手段，在临床中应用甚广。临床路径是指为缩短住院时间及费用支出，由医护人员针对某一疾病制定出的治疗及护理方案，具有严格准确的优势[1]。大量研究[2-3]已证实，临床路径护理能显著缩短患者的住院时间，降低住院的费用支出，而且护理效果得到很大提升，效率很高，能为患者提供优质的护理服务。本研究为深入探讨临床路径护理在甲状腺手术，现患者中的应用效果，回顾性分析了162例甲状腺患者的临床资料，效果较为满意。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年1月间本院收治的162例甲状腺手术患者作为本次的研究对象，其中男85例，女76例；年龄22～71岁，平均年龄(46.5±24.0)岁。甲状腺功能亢进症78例，结节性甲状腺肿瘤44例，单纯性甲状腺肿30例，甲状腺肿瘤患者10例。将合并严重心脑血管疾病的患者剔除，最终纳入研究的162例患者均实施甲状腺切除术。将所有患者随机分为观察组和对照组，2组患者的性别、年龄及甲状腺疾病情况均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予甲状腺常规护理，包含从饮食到药物的护理及术前、术后的护理。观察组在上述基础上实施临床路径护理。查阅以往研究文献及其他有关甲状腺疾病及手术的资料，由医师制定包括医疗措施，治疗、护理等在内的特定的甲状腺诊疗方案并进行宣教和监测，开展健康教育，普及疾病相关知识，并制定合理适用的出院计划，将临床路径护理应用于整个治疗过程中，严格按照指定的治疗护理方案进行实施，并统计每日的护理结果，进而作统计分析。

1.3观察指标

记录2组患者住院时间、住院花费、KAP评分及护理满意度。参照国内外主流甲状腺KAP模式设计问卷，调查患者的甲状腺手术知识(K)、态度(A)、行为(P)知识的了解程度。护理满意度采用自制问卷对患者进行调查，分为满意、较满意、一般和不满意，满意度=(满意+较满意)/总人数×100%。

1.4统计学方法

2　结　果

2.12组患者住院情况及KAP评分的比较

观察组患者的住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05)，而K、A、P评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者住院情况及KAP评分的比较±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度为96.3%，高于对照组的82.7%(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨　论

在制定医护方案时，临床路径护理综合疾病、环境、患者心理等多个方面进行考虑，对诊治、护理过程进行标准化管理，在以患者利益为前提下将医疗服务质量提升至新的层次，为患者提供安全、优质的医护服务，最大限度的提高了医护间的配合程度[4]。实施临床路径护理需要各相关人员及部门的相应配合、共同努力及服务，将其应用与患者的诊疗中，能缩短住院时间及花费，有利于患者的康复，能优化其住院流程，并可以避免资源的浪费[5-6]。

表2　2组患者的护理满意度的比较[n(%)]

本研究对观察组患者开展临床路径护理，对患者进行个性化健康教育，包括心理护理、疾病知识宣讲等，平抚患者的紧张情绪，增加其对疾病诊疗及护理知识的了解，从而达到有效的医患及护患沟通，从而使患者积极配合医护人员的工作及要求[7]。研究[8-9]已证实，临床路径护理能缩短住院时间及花费，这也为看病难、看病贵的问题提供了解决方案，这也响应了医改的目标。本研究结果显示，实施临床路径护理的观察组患者，住院时间、住院费用均显著低于对照组，且患者对甲状腺疾病的相关知识的KAP评分均高于对照组，结果说明开展临床路径护理可提高患者对甲状腺手术的知识、态度和行为，使患者更多的了解疾病相关知识，积极主动的配合治疗及护理，从而将临床治疗效果大大提升[10]。出院时对患者进行护理满意度调查，结果显示实施临床路径护理的观察组护理满意度高达96.3%，显著高于对照组，提示临床路径护理有助于改善护患关系，提高患者的满意度，从而给更进一步的将优质护理服务提供给患者[11]。

临床路径是由多个部分及人员共同制定的准确护理程序，要求各部门及人员之间保持协调，从而使得住院流程保持连贯、不中断，并要求护理过程严格按照规范进行，始终遵循以人为本的护理理念[12]。临床路径同时兼顾医患两方的利益，规范临床诊疗行为，构建和谐的医患关系，提高患者的满意度，积极传播医疗新风的优势。临床路径具备标准化的程序，能为工作人员提供标准的工作指南[13]。本研究中将临床路径护理应用与甲状腺手术患者中，护理人员可不再束缚于医嘱，而护理工作变的更有条理和计划，护理人员可进行工作的协调，不仅减轻了工作量，还提高了工作的积极性与热情，实现了护理人员的自身价值，使工作质量得到提升[14]。此外，甲状腺手术患者进行临床路径护理，在患者方面，为其提供了优异的服务；在医院方面，提高了诊疗、护理服务质量，使得护理满意度大大提升，因此，临床路径护理具有乐观的前景[15]。

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2016-06-12

R 473.6

A

1672-2353(2016)18-194-02DOI: 10.7619/jcmp.201618066