中医辨证护理对扩张型心肌病重症患者日常生活能力的影响研究

张敏霞, 王　华

(陕西省商洛市中医医院, 1. 护理部; 2. 内一科, 陕西 商洛, 726000)



中医辨证护理对扩张型心肌病重症患者日常生活能力的影响研究

张敏霞1, 王华2

(陕西省商洛市中医医院, 1. 护理部; 2. 内一科, 陕西 商洛, 726000)

中医辩证护理; 扩张型心肌病; 日常生活能力

扩张型心肌病为单侧、双侧心腔扩大，心肌功能性减退，同时伴有(或不伴有)充血性心力衰竭的一种临床常见疾病[1]，患者会出现呼吸困难、浮肿、乏力等临床表现，由于目前临床对该病尚无特效治疗药物，所以只能进行对症治疗[2]。中医辨证护理在心肌病临床方面的应用已得到越来越多患者及医生的认可[3]，为进一步探讨中医辨证护理在扩张型心肌病重症患者临床护理中的临床价值，本研究选取200例扩张型心肌病重症患者进行对照分析，现将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2016年1月收治的扩张型心肌病重症患者200例，采取电脑随机分组法均分成2组。观察组中，男78例，女22例，年龄25～89岁，平均(55.852.35)岁；对照组中，男80例，女20例，年龄24～88岁，平均(56.122.15)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合中华心血管病学会对扩张型心肌病重症的临床诊断标准。

1.2中医辨证分型标准

① 肺气虚型：心悸，乏力，面色苍白，神疲，面色苍白，脉沉细，舌淡有齿痕[4]。② 阴两亏型：心悸气短，乏力，自汗盗汗，心烦，口干舌红，脉细数。③ 肾阳虚型：心悸，乏力，动即气喘，手足肢冷，面色灰青，尿少，浮肿，脉沉细，舌胖有齿痕[5]。④ 虚血瘀型：心悸，胸痛，颈部有明显青筋走向，下肢浮肿严重，面色暗沉，唇青甲白，脉涩，舌紫有瘀点。

1.3方 法

对照组实施常规护理干预。观察组则实施中医辩证护理干预: ① 食护理。心肺气虚型患者饮食护理原则是补气养肺，可予黄芪炖母鸡、羊肉火锅、生姜汁、苡米杏仁粥等食谱；气阴两亏型患者饮食护理原则是益气养血、调补阴阳，可给予芪菇黑鱼片(黄芪、香菇、黑鱼)等食谱[6]；心肾阳虚型患者饮食护理原则是补阳养心，可多食用大葱、韭菜、洋葱等益阳气的食物；气虚血瘀型患者饮食护理原则是活血补气，可多给予南瓜汤、姜汤、桂圆核桃茶等食物。② 情志护理。心肺气虚型患者多善悲，情绪容易低落，故应嘱其充实业余生活，通过活泼、轻松的活动缓解情绪低落的情况；气阴两亏型患者容易出现烦躁，更易动气，所以应注意情绪稳定、平和，控制好自身情绪，不要过度劳累；心肾阳虚型患者大多性格比较沉静、安静，更适合安静的情志护理，可多听轻音乐，做较安静的如养花、写字、下棋等稳定心神的活动[7]；气虚血瘀型患者的肺脏、脾脏功能较为虚弱，容易思虑、悲伤，在情志护理方面应注意充实日常生活，安排丰富的空闲生活。③ 运动按摩护理。心肺气虚型患者肺气不足，所以应注意运动的循序渐进；气阴两亏型患者由于较容易出汗，所以在运动中应注意避免过量，并且注意水液的补充；心肾阳虚型患者可多做静神而动形的运动，如太极拳等；气虚血瘀型在按摩运动中应偏重活血祛瘀[8]，可泡脚、艾灸等以活血通络。

1.4观察项目

观察2组护理前后的日常生活能力、心理状态以及护理后的护理满意度情况。参照Barthel指数评估量表中相关指标对患者护理前后的日常生活能力进行评价, Barthel指数计分0～100分，0分表示功能很差，完全没有日常生活能力，日常生活完全需要别人协助，100分表示日常生活能力功能良好，不需要别人协助。心理状态依据汉密顿抑郁量表，所有项目采用0～4分的分级评分，计分0～100分，分数越高说明患者心理抑郁情况越严重。护理满意度情况使用本院自制的患者对护理工作满意度调查表进行评分，计分0～100分，81～100分为满意，69～80分为满意，小于69分为不满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

本研究所得计量数据用均数表示，所得计数数据用百分率表示，使用t检验、卡方检验方法，使用统计学分析软件SPSS 19.0，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1日常生活能力和心理状态

护理干预前，2组患者的日常生活能力和抑郁心理状态无显著性差异(P>0.05)，治疗后，2组患者的日常生活能力显著提升、抑郁心理状态显著改善(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理前后日常生活能力和心理状态比较±s)　分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.2护理满意度

观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者护理满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较, #P<0.05。

3　讨　论

随着中医现代化水平的不断提升，中医辨证护理被越来越多地应用在临床各领域，由于扩张性心肌病重症患者暂无切实有效的临床治疗方法，所以有针对性、有效的护理干预对于患者病情的恢复尤为重要。

本研究显示，护理干预前，2组患者的日常生活能力、心理抑郁评价间无显著性差异，治疗后，2组患者的日常生活能力、心理抑郁显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中医辨证施治针对不同分型患者的情绪特点、病情状况，有针对性地提出个性化的护理方案，大大改善了患者的心理抑郁情况，疏解了患者不良情绪，进一步提高了患者对治疗的积极性。本研究还发现，观察组护理满意率为80%，显著高于对照组(P<0.05)，由此表明，中医辨证护理过程可加强医护人员和患者及家属的面对面沟通，有效改善日益紧张的医护矛盾，显著提高患者对医院护理工作的满意度，而本次研究中临床医师也普遍反映患者对于治疗的依从性显著提高，治疗信心和热情有所提升。

综上所述，中医辨证护理可显著提高扩张型心肌病重症患者的日常生活能力，减轻患者心理抑郁状态，提升患者的护理满意率，值得推广应用。

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[4]顾秋茜, 卞月存, 景宏美, 等. 扩张型心肌病心功能不全与室性心律失常的相关性分析[J]. 江苏医药, 2015, 41(23): 2844-2846.

[5]张静术, 刘丹, 刘齐林. 老年2型糖尿病的中医治疗与辩证护理[J]. 中国医药指南, 2013, 11(13): 737-738.

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2016-04-19

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-171-02DOI: 10.7619/jcmp.201618055